管理會計在公立醫院中的應用途徑探討

陳淑芳

（福建省羅源縣醫院，福建 福州 350600）

隨著社會經濟的快速發展，我國醫療衛生行業中公立醫院與民營醫療機構之間的競爭變得愈發激烈，這就對公立醫院提出了更高的要求，也對管理者提出了更高的要求，因此探討管理會計如何在日常公立醫院運營過程中發揮作用來提高管理水平，更好服務單位內部管理需求，采取相應措施解決現實中存在的問題，實現提升服務能力與社會收益的目標，并獲得最理想化的管理會計效果，克服公立醫院管理會計在管理過程中存在的一些問題，然后針對性地提出解決的策略，都具有十分重要的意義。

一、管理會計在公立醫院中存在的問題

（一）管理會計應用環境不佳

公立醫院不同于其他行業，大多數管理者是學習醫療專業為主，并沒有經過管理培訓，缺乏相應知識，在管理過程中更注重于醫療質量與醫療技術管理，而忽視了管理會計在管理工作中的應用，有時還會阻礙管理會計參與管理、決策工作，弱化管理會計作用。造成公立醫院管理會計應用環境不佳的地位下降，難以發揮管理會計在管理過程中的作用。

（二）管理會計職能存在缺失

公立醫院在經營過程中，雖然認識到了管理會計應用的價值，但是在實際應用過程中依然存在問題，其中管理會計職能存在缺失是普遍的現象，有的設置內部相應的工作崗位但并沒有相應人員站崗，有的甚至沒有設立專門的管理會計崗位。而財務人員也只進行日常的財務處理，或者是成本費用核算等，管理工作往往涉及不到。另外，全面預算管理、績效管理等工作崗位也存在嚴重缺失，無法提供準確、全面的相關數據進行分析，致使管控與決策缺乏科學的依據，也導致管理會計作用難以發揮出來，嚴重阻礙醫院可持續發展進程，同時對其市場地位的提高以及經濟效益的提高都會造成較大的影響。

（三）管理會計人才存在缺失

由于我國管理會計起步較晚，且絕大部分管理會計是從財會人員轉換而來，沒有受到過管理專業的技能培訓，內部相應的管理會計人才綜合素質和業務能力并不高，對自身崗位工作認識也不夠充分，再加上思想意識仍舊受到體制或者是就業偏好影響，從而降低管理會計應用效率[1]。此外，有一些會計人員的管理會計知識也比較局限，只會機械的執行管理會計所提出的要求，對于其他工作方面的適應能力較差，導致無法進行精細化管理與制定計劃，提供決策依據。這對于公立醫院未來發展將造成較大的影響。

（四）管理會計信息化建設不完善

隨著信息技術的飛速發展，各行各業的信息化水平得到了顯著提高，為公立醫院的發展帶來了較大的促進作用，所以公立醫院要想提升管理會計應用的價值，還應當加強管理會計信息化建設，但現實狀況是，管理會計信息平臺建設并不夠完善，相關信息平臺系統建設并未全面將財務管理需求設置相關的系統信息，造成財務數據收集整合缺失，現有的信息系統缺乏管理特色，直接影響管理會計應用的及時性與實效性。管理會計信息系統無法為科學決策提供準確、全面的相關數據，不能滿足醫院精細化管理的需求。

二、管理會計在公立醫院中的應用途徑分析

（一）優化管理會計應用環境

公立醫院要想發揮管理會計價值，還應當營造一個良好的工作環境，這是確保管理會計在內部有效開展管理工作的重要前提基礎，也是提高經濟效益和社會效益的關鍵，但目前公立醫院內部環境質量并不高，使得管理會計難以發揮出應有的作用和價值[2]。首先，公立醫院各級管理人員要認識到提供優良的工作環境，是推動管理會計有效開展的關鍵，要采取有效的措施來優化管理會計應用環境，這樣才能夠在最大限度上，為工作人員工作提供便捷，使其能夠以一個樂觀向上的態度參與到日常工作中，這就需要不斷加強管理會計政策引導工作，以便于為其他工作人員樹立一個良好的模范榜樣，促使他們向之人看齊，并恪盡職守做好每一項管理工作，進一步為后續管理會計工作開展夯實良好基礎，將管理會計理念滲透到每一項管理工作中。其次，公立醫院也要建立相應的總會計師制度，而制度的確立需要結合醫院的實際經營狀況，這樣才能夠使制度充分發揮出作用和價值，確保管理會計應有的職能能夠充分地發揮出來，同時也要賦予相應責任人一定的管理權，讓他們能夠擁有權力管理其他人員，如此一來，既可以充分發揮管理會計作用，也可以促進管理會計工作有序、順利地開展。

（二）加強管理會計職能建設

隨著公立醫院經營規模的不斷擴大與競爭壓力的加大，隱藏在醫院內部的一些管理問題逐漸顯露出來，其中管理會計職能缺失作為一個突出的問題，直接影響醫院未來可持續發展進程，所以，在優化管理會計應用環境的同時，還應當加強管理會計職能建設，具體我們從以下幾點展開分析。第一，公立醫院在運營過程中還需要加強管理會計的職能建設，適當拓寬管理會計工作職能和管理權限，使其能夠有效滲透到每一項管理、決策工作過程中，提升管理會計作用。同時要結合醫院實際的經營狀況，適當地細化成本核算與績效管理內容，確保相關數據信息的科學性與合理性，以便于為管理提供準確數據，使其得以做出正確判斷。此外，還要做好全面預算管理、績效管理及運營風險防范管理等工作，使管理會計能夠全面、及時掌握相關信息數據，真正發揮管理會計重要作用和價值，為醫院后續發展提供科學決策依據。最后，既能夠提高醫院整體綜合市場競爭力，還可以為其帶來可觀的社會收益和經濟利潤，使其得以在激烈的市場行業中站穩腳跟，不會被經濟體系過早的淘汰掉，能夠長久生存和經營下去。

（三）強化管理會計人才培養

隨著公立醫院綜合實力的不斷提升，內部經營的項目種類也變得復雜多樣性起來，這就需要大量的會計人員參與，而為了更好地發揮管理會計的作用，醫院應當加強管理會計人才培養管理人員，要認識到人才培養的重要性，因為這直接關乎自身未來可持續發展進度。現如今，隨著經濟改革與體制改革的不斷深入推進，各個行業之間的競爭趨勢在不斷加大，只有不斷強化管理會計人才培養，才能夠為自身可持續發展創下良好的條件。首先，要對現有的會計人員進行專業技能培訓，不斷提高他們的綜合素質和業務能力，對于存在于內部的問題也要及時采取措施予以解決，將不必要的損失降到最低，這樣才可以為醫院可持續發展提供便利。同時也要轉變他們以往的思想觀念和工作理念，要樹立全新且正確的管理觀念，切實有效推動管理會計工作落到實處。其次，還應加大人才引進力度，建立相應的會計人員準入機制，引進高素質、高技能人才參與到管理會計工作中來，從而達到理想化的管理會計效果。再次，要加強會計人員職業道德品質培養，引導他們不斷地充實自己。最后，對于表現良好的人員給予嘉獎，或者在評優評先、職稱評聘中給予政策性傾斜，需要建立一個長期有效的獎懲制度，對于表現優異的人員可以給予獎勵，而獎勵的方式有很多種，可以是精神方面的獎勵，也可以是物質方面的獎勵，不管是哪一種方式，都需要結合實際狀況來設立，這樣才能夠充分調動管理會計人員工作積極性與能動性，促使他們積極參與到公立醫院可持續發展工作中，最終，提升管理會計工作水平，為公立醫院良性運營保駕護航。

（四）完善管理會計信息化建設

當前，信息技術水平已經日新月異，同時越來越多的人也開始認識到信息化建設的重要性，所謂“信息化建設”是指利用現代信息技術手段，對各個經營活動進行精細化管理的過程，可以提高市場競爭力和經濟利潤，也可以確保數據信息的科學性且減輕工作人員的工作壓力，可以說為各行各業生產經營活動提供了極為便捷的信息服務。所以，公立醫院在運營管理過程中應不斷完善管理會計信息化建設，建立完整的管理信息化平臺。根據醫院自身實際情況，積極引進、應用符合管理需求的財務管理信息平臺，整合完善各項子系統，比如績效考核、成本管理等，以提高信息利用率與時效性，并對采集到的相關數據信息加以保管、分析和利用[3]。醫院也要提高自身財會數據管理水平，并努力對相應的數據信息進行全面、精細、分類管理，使重要的數據信息，及時錄入財務管理信息平臺中，設立內部權限分級，即做到信息共享。要提高信息數據安全性，各級人員根據權限，能夠隨時隨地地通過信息平臺查閱、收集、整合、分析相關數據資料，達到信息共享，進而有效提高數據信息的及時性、真實性和可靠性。最終大幅度提高管理會計工作的質量，以及加速管理會計信息系統建設的速度，為決策者提供科學的決策依據。

三、結語

綜上所述，近幾年來，行業間競爭趨勢在不斷地加大，要想在飛速發展的時代背景下更好地生存與發展，醫院管理者必須要重視并加強管理會計在管理工作過程中的應用，通過優化管理會計應用環境、加強管理會計職能建設、強化管理會計人才培養、完善管理會計信息化建設，以達到或實現提高醫院管理會計工作質量和應用的目的，促進公立醫院朝著更好更高的方向快速發展，為國家經濟發展提供有力支撐，為人民身體健康提供優質服務。