優質護理干預配合霧化器霧化對聲帶息肉支撐喉鏡下手術患者術后嗓音恢復的影響

郭海英

莆田學院附屬醫院，福建省莆田市 351100

聲帶息肉是慢性喉炎的一種特殊類型，是指聲帶固有層淺層的良性增生性病變，臨床表現為長期的聲音嘶啞[1]。聲帶休息、發聲訓練以及藥物治療是較為常見的保守治療方式，保守治療無效后再行喉鏡下手術切除，但患者術后用聲過度、用聲不當以及不良生活習慣均有可能導致復發，患者術后需加以實施完善的護理措施干預，以促進術后嗓音恢復、降低術后復發率。優質護理干預是一種專業、全面、規范的護理干預措施，利于促進患者及早恢復健康[2]。本文旨在探討優質護理配合霧化器霧化干預在聲帶息肉喉鏡手術后患者中的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年7月—2019年8月于我院行聲帶息肉支撐喉鏡下手術患者78例，按隨機數字表法分為兩組，各39例。觀察組男22例，女17例；年齡26～53歲，平均年齡(39.43±3.17)歲；病程3～70個月，平均病程(36.50±4.20)個月。對照組男21例，女18例；年齡25～53歲，平均年齡(39.26±3.26)歲；病程5～70個月，平均病程(36.74±4.38)個月。比較兩組一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 入選標準 (1)納入標準：①符合臨床對聲帶息肉的診斷[3]；②對本觀察知情同意，且已簽署知情同意書；③均經保守治療無效，且護理依從性較好。(2)排除標準：①合并惡性腫瘤或存在手術禁忌證者；②有精神疾病史或意識障礙者；③合并心、肝、腎等重要器官嚴重疾病者。

1.3 方法 兩組術后均給予霧化吸入干預，術后采用霧化器[杭州京冷醫療器械有限公司YZ.W02 10ml(L)]霧化吸入布地奈德(AstraZeneca AB 證號：H20140475)，1mg/次，2次/d。對照組在此基礎上實施術后常規護理，包括給予健康教育以及常規出院指導，密切注意患者術后24h內血壓、呼吸情況，嚴格要求患者術后噤聲休息，禁食辛辣刺激的食物；霧化過程中加強與患者的交流溝通，做好康復宣教工作，告知其如出現不良反應應及時告知醫護人員。觀察組在對照組基礎上實施優質護理干預，內容如下：(1)生活指導：告知患者術后2周絕對噤聲，如有需要可通過寫字或打手勢與他人交流，術后3～4周可適當說話，但時間不可太長，語速不可太快，音調不可太高；加強對患者的健康教育，告知其煙酒對術后恢復的影響，使其自愿戒煙、戒酒，可使用零食替代法緩解煙癮。(2)嗓音康復訓練：由專職護士于術后3周進行嗓音康復指導。①含水訓練：指導患者口含36℃左右生理鹽水，仰頭站立，張口平穩發元音，25s/次，連續5～10次，3次/d；②喉肌放松法：指導患者平靜站立，肩部自然下垂，眼睛平視前方，張口打哈欠并嘆出聲，10下/次，2次/d；阿克森療法：指導患者在腹式呼吸的基礎上從慢到快反復發英文元音，隨后過度至“哈哈”“呵呵”等短語，再過度至將一段完整的話，30min/次，3次/周。(3)心理干預：由經驗豐富的護理人員向患者講解不良情緒與行為對聲帶的危害，提升患者疾病認知水平，使其認識到控制情緒與行為的重要性；定期舉辦專家講座與音樂治療團體活動，促使患者審視自身的價值觀與性格，鼓勵患者接受自我，提升生活信心，建立快樂生活的信念；加強與患者的交流溝通，引導其適度發泄負性情緒，加強自我行為控制；引導患者互相監督、鼓勵，增加患者的康復訓練積極性。

1.4 觀察指標 術后1d及干預后1個月后評估兩組患者自主發聲能力和嗓音恢復情況。(1)自主發聲能力：采用視覺模擬評分表對兩組自主發聲能力進行評價，分值0～10分，0分表示可正常輕松說話，10分表示說話十分費力，喉部極度疲勞，中間分數表示不同程度發聲能力。(2)嗓音恢復情況：采用聲學參數測試中的振幅微擾評價兩組嗓音恢復情況。于專業嗓音言語測試室內進行測試，患者持坐位，與話筒距離10cm，自然狀態下發“啊”音，持續5s，若振幅微擾<3%，表示嗓音恢復良好。

2 結果

2.1 自主發聲能力 兩組術后1d自主發聲能力評分相近，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后1個月觀察組自主發聲能力評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組自主發聲能力對比分)

2.2 嗓音恢復情況 兩組術后1d嗓音恢復水平相近，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后1個月觀察組振幅微擾水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組嗓音恢復情況對比

3 討論

聲帶息肉會對聲帶的振動頻率產生影響，從而造成發聲異常，除用聲不當外，慢性咽喉炎也是其較為常見的病因[4]。通過手術摘除聲帶息肉是臨床常見的治療方式，能夠有效改善疾病，但其術后錯誤的健康行為和生活方式可影響手術效果，甚至導致疾病復發[5]。常規術后健康教育難以提升患者護理依從性，患者難以養成良好的用聲習慣，不利于術后嗓音及早恢復，疾病易復發。

優質護理干預是一種全面、有效的護理模式，旨在為患者提供高質量服務的同時，幫助患者更快、更好地恢復健康，從而利于促進患者術后恢復。本文結果顯示，干預后1個月觀察組自主發聲能力評分和振幅微擾水平均低于對照組，提示優質護理干預配合霧化器能夠提升聲帶息肉喉鏡手術后患者自主發聲能力，能夠促進患者術后嗓音恢復。霧化器霧化吸入具有噪聲小、給藥方式柔和、給藥劑量低等優點，利于藥物高效吸收、縮短干預時間；通過霧化吸入，使藥物直達喉部創面，發揮抗炎、抗過敏作用，改善水腫癥狀，促進聲帶及早恢復。優質護理干預通過生活指導、強化健康教育，可促使患者養成良好的生活習慣，提高術后嗓音恢復效果，降低疾病復發率，提高患者生活質量；專業的嗓音康復干預，指導患者科學、正確地用聲，糾正發聲時喉部緊張的不良習慣，利于緩解和放松疲勞的聲帶，增強氣息控制能力，進而利于促進患者術后嗓音及早恢復。此外，給予患者有效的心理干預，利于提升其情緒與行為的控制能力，緩解負性情緒，保持良好的身心狀態配合術后治療和護理工作，利于提高術后嗓音恢復效果[6]。

綜上所述，優質護理干預配合霧化器霧化能夠提高聲帶息肉術后患者自主發聲能力，利于促進嗓音恢復，值得臨床推廣應用。