血常規(guī)聯(lián)合超敏CRP檢測(cè)在支原體肺炎診斷中的價(jià)值分析

周雪婷 張素君 陳楚君

（珠海市斗門區(qū)婦幼保健院檢驗(yàn)科，廣東珠海519100）

肺炎是由不同類型病原體或其他因素引起的一種肺部炎癥，是兒童群體常見(jiàn)病與多發(fā)病，臨床根據(jù)不同病原體將小兒肺炎分為細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎以及支原體肺炎，且臨床認(rèn)為上述肺炎于實(shí)驗(yàn)室診斷中也存在不同的特異性指標(biāo)[1]。其中支原體肺炎是肺炎支原體所引起的一種急性呼吸道感染合并肺炎，其病變部位主要集中于肺間質(zhì)。大部分患者的臨床癥狀較輕，只會(huì)出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱以及刺激性或陣發(fā)性干咳等[2]。雖然實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)支原體肺炎的指標(biāo)種類較多，但大部分檢測(cè)指標(biāo)存在敏感性差、特異性差以及檢測(cè)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等不良問(wèn)題[3]。因此尋找一種理想的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)具有重要意義。本研究選取了80例支原體肺炎患兒與80名健康體檢兒童作為研究對(duì)象，旨在探討血常規(guī)聯(lián)合hs-CRP檢測(cè)診斷支原體肺炎的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2019年8月我院收治的80例支原體肺炎患兒作為研究組，其中男42例，女38例；年齡3個(gè)月～7歲，平均（3.25±1.02）歲；病程 3d～4個(gè)月，平均（1.73±0.64）個(gè)月。另選取同期在我院進(jìn)行健康體檢的80名健康體檢兒童作為對(duì)照組，其中男40例，女40例；年齡3個(gè)月～7歲，平均（3.19±0.95）歲。兩組受檢兒童在性別、年齡方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 檢測(cè)方法：采集所有受檢兒童6mL清晨空腹肘靜脈血，使用離心機(jī)對(duì)血清進(jìn)行分離后，再使用Sysmex XS800i全自動(dòng)血液分析儀檢測(cè)兩組受檢兒童的血常規(guī)；采用免疫散射比濁法檢測(cè)兩組受檢兒童的hs-CRP水平。對(duì)研究組患兒進(jìn)行鎮(zhèn)靜、退熱、補(bǔ)液、霧化及氧療等治療，并輔以抗生素治療（抗生素首選大環(huán)內(nèi)酯類），治療時(shí)間控制在2～3周以上（若停藥過(guò)早易導(dǎo)致復(fù)發(fā)）。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組血常規(guī)指標(biāo)、hs-CRP的檢測(cè)結(jié)果。其中血常規(guī)指標(biāo)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量、淋巴細(xì)胞百分比、淋巴細(xì)胞絕對(duì)值、單核細(xì)胞百分比、單核細(xì)胞絕對(duì)值、中性粒細(xì)胞百分比以及中性粒細(xì)胞絕對(duì)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組血常規(guī)指標(biāo)、hs-CRP的檢測(cè)結(jié)果比較：兩組受檢兒童的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)及血紅蛋白含量差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組淋巴細(xì)胞百分比、淋巴細(xì)胞絕對(duì)值均低于對(duì)照組，而單核細(xì)胞百分比、單核細(xì)胞絕對(duì)值、中性粒細(xì)胞百分比、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值及hs-CRP水平均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組血常規(guī)指標(biāo)、hs-CRP的檢測(cè)結(jié)果比較 （）

表1 兩組血常規(guī)指標(biāo)、hs-CRP的檢測(cè)結(jié)果比較 （）

注：和單項(xiàng)檢測(cè)相比，①P＜0.05

hs-CRP（mg/L）對(duì)照組 7.82±2.33 4.25±0.58 192.24±52.37 131.25±14.27 0.57±0.13 4.43±0.72 0.06±0.02 0.51±0.23 0.34±0.13 3.00±0.95 5.24±2.12研究組 8.31±3.13 4.28±0.61 190.51±46.44 128.76±12.53 0.42±0.10 3.12±0.57 0.09±0.03 0.95±0.25 0.47±0.17 4.74±1.16 13.85±4.21 t值 1.123 0.319 0.221 1.173 8.180 12.759 7.442 11.585 5.433 10.380 16.338 P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（×1012/L）血小板計(jì)數(shù)（×109/L）血紅蛋白含量（g/L）淋巴細(xì)胞百分比（%）淋巴細(xì)胞絕對(duì)值（×109/L）單核細(xì)胞百分比（%）單核細(xì)胞絕對(duì)值（×109/L）中性粒細(xì)胞百分比（%）中性粒細(xì)胞絕對(duì)值（×109/L）

3 討論

支原體肺炎是因肺炎支原體引發(fā)的一種以間質(zhì)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的急性肺部感染疾病，由于其臨床表現(xiàn)和因肺炎鏈球菌所引起的肺炎存在很大差別，而且經(jīng)磺胺類、β-內(nèi)酰胺類抗生素治療無(wú)效，所以臨床又將其與立克次氏體、肺炎衣原體以及嗜肺軍團(tuán)菌等病原體所引起的肺炎共同稱作原發(fā)性非典型肺炎，有研究指出非典型病原體，特別是肺炎支原體現(xiàn)已成為社區(qū)獲得性肺炎的一種重要致病菌[4]。

臨床上支原體肺炎在15歲以下兒童群體中較為多發(fā)，而嬰幼兒患病通常以毛細(xì)支氣管炎為主要臨床表現(xiàn)，大部分為亞急性發(fā)病，患兒體溫正常或發(fā)熱無(wú)定型，初期咳嗽屬刺激性干咳，后期咳嗽逐漸加重，表現(xiàn)出咽痛、頭痛等臨床癥狀。經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)，患兒肺部改變明顯，通常為單側(cè)病變，少數(shù)為雙側(cè)病變，且以下葉部位病變最為多見(jiàn)，病灶偶爾呈現(xiàn)出游走性，一小部分患兒肺部呈大葉性陰影；其病程通常為2～3周，臨床癥狀消退后，患兒肺部X線陰影依然存在，待完全消失需延長(zhǎng)2～3周甚至6周。支原體肺炎發(fā)病后，會(huì)引發(fā)機(jī)體體液與細(xì)胞免疫反應(yīng)，通常情況下采用血常規(guī)檢查便可獲得較高的診斷率，CRP是人體肝臟合成的一種一類環(huán)狀五聚體蛋白，其耐熱性較高，且具有較強(qiáng)的抗蛋白酶降解功能，可在人體血清、腦脊液以及胸腹水等體液中被檢出，hs-CRP正常水平為0～8mg/L，若機(jī)體發(fā)現(xiàn)感染（大多數(shù)細(xì)菌感染，少數(shù)病毒感染）、組織創(chuàng)傷、心肌梗死、急慢性炎癥以及腫瘤時(shí)，其水平會(huì)顯著上升；一般情況下，術(shù)后患者h(yuǎn)s-CRP水平會(huì)顯著上升，并于術(shù)后1周后降低，如果持續(xù)不下降或繼續(xù)上升，則可能發(fā)生感染或靜脈血栓。

綜上所述，研究組淋巴細(xì)胞百分比、淋巴細(xì)胞絕對(duì)值均低于對(duì)照組，而單核細(xì)胞百分比、單核細(xì)胞絕對(duì)值、中性粒細(xì)胞百分比、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值及hs-CRP水平均高于對(duì)照組；研究組血常規(guī)指標(biāo)聯(lián)合hs-CRP的陽(yáng)性檢出率明顯高于血常規(guī)指標(biāo)、hs-CRP單項(xiàng)檢測(cè)。提示血常規(guī)聯(lián)合hs-CRP檢測(cè)可提高支原體肺炎的陽(yáng)性檢出率，對(duì)臨床治療有指導(dǎo)性意義。