常規西藥基礎上聯合黃連溫膽湯加減和穴位敷貼治療更年期不寐療效觀察

吳 潔

（昆山市第一人民醫院中醫科，江蘇昆山 215300）

更年期女性會出現心悸、煩躁、注意力不集中、絕經、失眠等癥狀，其中，失眠較常見，嚴重影響患者身心健康。臨床上，切忌盲目用藥，以免引起焦慮等心率疾病[1-2]。中醫學領域，主要采用黃連溫膽湯加減聯合穴位敷貼對更年期不寐患者進行治療，具備清熱除煩，寧心安神效果。本研究選取病例簡要介紹更年期不寐治療中黃連溫膽湯加減聯合穴位敷貼效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2019年5月至2020年4月實驗對象63例更年期不寐患者。通過隨機數字表法劃分對照組31例和觀察組32例。對照組男14例，女 17例；年齡 45～63 歲，平均（54.27±3.11）歲。觀察組男13例，女19例；年齡47～65歲，平均（56.28±3.07）歲。兩組基線材料（性別、年齡）無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予艾司唑侖片治療，于睡前0.5h口服，每天1次，單次1mg，一共治療45d。觀察組在以上基礎給予黃連溫膽湯加減聯合穴位敷貼治療，黃連溫膽湯方劑：半夏12g，黃連、甘草各6g，陳皮、竹茹各10g，牡蠣（先煎）、龍骨（先煎）、茯苓、白芍、酸棗仁各30g，外加2枚大棗，添水煎煮，取汁200mL，復煎，混合，分早晚2次口服。每個療程15d，共計治療3個療程。穴位敷貼：取雙側內關、涌泉穴，敷貼自制安神穴位貼，組成：酸棗仁，吳茱萸，熟地黃，合歡皮。一次敷貼4小時，每7天敷貼一次，5次為一個療程，共3個療程。

1.3 觀察指標：①臨床療效[3]：顯效：睡眠時間＞6h，睡眠深沉，醒后精神充沛；有效：睡眠時間較以往增加3h及以上，睡眠深度尚可；無效：睡眠時間、睡眠深度未見任何改善，甚至加劇；②睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）[4]評定患者最近1個月睡眠質量，共計18個條目（7個成份），包括入睡時間、睡眠質量、睡眠效率、睡眠時間、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙，單項分值0～3分，總分范圍0～21分，分值與睡眠質量呈負相關；③并發癥：手震、嗜睡、疲倦、乏力。并發癥發生率即用百分數表示并發癥例數。

1.4 統計學分析：運用SPSS23.0統計學軟件分析數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較：觀察組患者臨床療效顯著比對照組高（χ2＝4.892，P＝0.026），詳見表 1。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

2.2 治療前后患者睡眠質量比較：觀察組睡眠質量評分優于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 治療前后睡眠質量比較 （）

表2 治療前后睡眠質量比較 （）

組別 例數 治療前 治療后觀察組 32 17.52±1.32 9.65±1.22對照組 31 17.49±1.27 14.48±1.35 t值 0.092 14.909 P值 0.464 0.000

2.3 兩組并發癥情況對比：觀察組并發癥發生率低于對照組（χ2＝4.783，P＝0.028），詳見表 3。

表3 兩組并發癥情況對比 [n（%）]

3 討論

祖國醫學認為，更年期不寐由情志所傷、飲食不節、勞逸失調等引起臟腑機能紊亂、氣血失和、陰陽失調所致。其中，痰熱擾心型不寐較常見，患者因焦慮、緊張，引起肝氣郁結，肝郁化火。加之飲食不當，導致宿食積滯，脾胃受損，釀生痰熱，熱阻陽盛，陽不入陰，造成心煩不寐，或時寐時醒。雖說艾司唑侖片能夠有效緩解更年期不寐癥狀，但難免存在嗜睡、疲倦、乏力等不良反應，會對患者的日常工作及生活產生不良影響，并且該藥物具備致癌性，長期服用會產生耐藥性，對健康不利。

溫膽湯最早出現于唐代，后在清代衍生出黃連溫膽湯。該方劑中，黃連、竹茹、法半夏等均具有燥濕化痰、清心除煩等功效，陳皮、茯苓可理氣、健脾、行滯，大棗具備養心安神的作用，龍骨、牡蠣能夠重鎮安神，酸棗仁、白芍作用在于柔肝疏膽，生姜具有和胃的功效，甘草既能夠發揮健脾和中作用，還能夠調和諸藥，諸藥共用，可起到安神、除煩及清熱的作用。穴位敷貼通過對穴位產生刺激，通經入絡，對患者的臟腑功能進行有效調節。其中，內關穴主安神；涌泉穴能夠使心火下移，心腎相交，水火既濟，其寐自安。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組；治療后，觀察組睡眠質量優于對照組；觀察組患者未見并發癥情況，提示在更年期不寐治療中應用黃連溫膽湯加減聯合穴位敷貼臨床療效顯著，患者的睡眠質量改善明顯，很少出現并發癥。

綜上所述，將黃連溫膽湯加減聯合穴位敷貼應用到更年期不寐治療中，臨床療效顯著，患者睡眠質量提高，安全性強，說明該治療方式有效性強，值得臨床推廣應用，為后續同類疾病臨床治療工作開展提供理論借鑒。