新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理機(jī)制改革分析

朱渺

（遼寧省鞍山市臺(tái)安縣恩良醫(yī)院，遼寧 鞍山 114100）

目前公立醫(yī)院的綜合改革也是當(dāng)下的新醫(yī)改中非常重要的一部分，為了能夠有效促進(jìn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，滿足公立醫(yī)院進(jìn)行綜合改革的相關(guān)條件，公立醫(yī)院的管理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)方面的重視程度。事實(shí)上公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)績(jī)效管理制度工作會(huì)對(duì)整體醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行產(chǎn)生極大的意義。本文主要結(jié)合新醫(yī)改的相關(guān)要求，針對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)績(jī)效管理制度工作中出現(xiàn)的問(wèn)題展開了研究，希望能夠幫助公立醫(yī)院解決財(cái)務(wù)績(jī)效管理制度方面的一些問(wèn)題，促進(jìn)公立醫(yī)院的整體發(fā)展。

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理機(jī)制改革的意義

公立醫(yī)院事實(shí)上是我國(guó)目前的醫(yī)療衛(wèi)生體系中最主要的部分，同時(shí)也是我國(guó)進(jìn)行醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的重要目標(biāo)，因此公立醫(yī)院做好自身的綜合改革對(duì)于我國(guó)的醫(yī)改工作有著極大的推動(dòng)作用。伴隨著目前《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》 和 《關(guān)于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》兩項(xiàng)文件的推出和實(shí)施，我國(guó)的大部分公立醫(yī)院已經(jīng)全面展開了醫(yī)院綜合改革工作。在具體的改革過(guò)程中，主要包括以下內(nèi)容：破除公立醫(yī)院的以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，促進(jìn)公立醫(yī)院的醫(yī)藥分開工作，取消了除中藥飲片之外的藥品加成，創(chuàng)建了一種較為科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制，同時(shí)還加強(qiáng)了對(duì)于醫(yī)療成本工作的控制，取消了醫(yī)用耗材加成，保證大部分城市公立醫(yī)院中除藥品收入之外的百元醫(yī)療收入中所出現(xiàn)的衛(wèi)生材料消耗能夠降低至二十元以下，增強(qiáng)了對(duì)整個(gè)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)的影響。在加強(qiáng)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)管理時(shí)，首先一定要保證公立醫(yī)院的管理人員要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的意識(shí)，及時(shí)地關(guān)注公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況常常都會(huì)隱藏存在于不同的復(fù)雜財(cái)務(wù)或者是數(shù)據(jù)中，這就需要醫(yī)院財(cái)務(wù)人員能夠加強(qiáng)對(duì)其的分析和處理，同時(shí)財(cái)務(wù)人員還需要將這些復(fù)雜的數(shù)據(jù)，翻譯成一些醫(yī)院管理人員更易理解的信息，這樣才能夠更好地展示出公立醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況。由此可見，在目前的新醫(yī)改大形勢(shì)影響下，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)績(jī)效管理制度工作，對(duì)整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理經(jīng)濟(jì)運(yùn)行有著非常重要的意義。

伴隨著目前新醫(yī)改工作的不斷推進(jìn)，社會(huì)全面醫(yī)療的目標(biāo)開始得到了不斷的推動(dòng)。除此之外，目前國(guó)家對(duì)于藥品的管理也在不斷地更新，逐步取消了之前的藥品加成和耗材加成，而公立醫(yī)院的管理經(jīng)營(yíng)模式也開始逐漸地改變。所以，做好公立醫(yī)院績(jī)效改革工作也是在保證醫(yī)院能夠更好地發(fā)展下去。首先，在公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)績(jī)效管理機(jī)制改革之后，醫(yī)院的財(cái)務(wù)績(jī)效考評(píng)工作可以使得醫(yī)院的員工工作積極性得到提升，促進(jìn)醫(yī)院社會(huì)效益的更好實(shí)現(xiàn)。與此同時(shí)，醫(yī)院的績(jī)效考核也加強(qiáng)了對(duì)員工的工作職責(zé)規(guī)范和工作要求規(guī)范，更好地落實(shí)了醫(yī)院對(duì)員工實(shí)際工作的管控，有效避免了員工在實(shí)際工作中出現(xiàn)互相推脫和徇私舞弊的狀況。其次，公立醫(yī)院做好自身的財(cái)務(wù)績(jī)效改革機(jī)制的完善也是醫(yī)院做好精細(xì)化管理相關(guān)要求，可以更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益提升。另外，由于醫(yī)院是一種公益性組織部門，長(zhǎng)期以來(lái)都一直受到政府的扶持[1]。這也就導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作一直都受到忽視，甚至還存在醫(yī)院成本管理方面工作的缺失，為醫(yī)院的正常運(yùn)行帶來(lái)了極大影響。在目前的新醫(yī)改形勢(shì)下，大部分的政府都在一定程度上降低了對(duì)醫(yī)院的整體扶持，醫(yī)院還需要結(jié)合自身的經(jīng)濟(jì)狀況來(lái)保證醫(yī)院的正常開支能夠得到保證。但是在醫(yī)院的傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，管理部門也開始加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)的管理工作，主要包括：醫(yī)療設(shè)備、藥品增減、醫(yī)用器械以及后勤管理等，在此過(guò)程中忽視了醫(yī)院的隱性管理，主要包括：人力資源管理。這也就導(dǎo)致了醫(yī)院人力資源混亂的問(wèn)題和薪資發(fā)放不科學(xué)的問(wèn)題，這樣的問(wèn)題也就會(huì)使得醫(yī)院出現(xiàn)內(nèi)部資金發(fā)放、報(bào)銷以及審批流程出現(xiàn)混亂的狀況。

二、完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理機(jī)制的途徑

（一）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理信息化建設(shè)

伴隨著目前大數(shù)據(jù)時(shí)代的來(lái)臨，企業(yè)財(cái)務(wù)管理中已經(jīng)有了越來(lái)越多的信息化技術(shù)。想要將醫(yī)院的各個(gè)科室的相關(guān)數(shù)據(jù)更快速地轉(zhuǎn)換為一些有用的數(shù)據(jù)就能夠促進(jìn)醫(yī)院的正常運(yùn)作，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供一種更為有效完善的數(shù)據(jù)和資料。除此之外，醫(yī)院還需要結(jié)合信息化的技術(shù)手段將醫(yī)院的每一項(xiàng)數(shù)據(jù)聯(lián)系起來(lái)，只有這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)公立醫(yī)院的橫縱交互發(fā)展。一些先進(jìn)的現(xiàn)代信息技術(shù)能夠更加全方位地幫助醫(yī)院開展管理工作，為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況提供了一種較為科學(xué)的支持。所以，醫(yī)院必須將信息化的技術(shù)來(lái)運(yùn)用到實(shí)際管理過(guò)程中，加強(qiáng)醫(yī)院的信息化人才培養(yǎng)，促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃工作的開展。

（二）構(gòu)建財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系

想要有效提升公立醫(yī)院的管理水平，首先就需要及時(shí)的關(guān)注制度的落實(shí)狀況，完善建立出員工的績(jī)效考核制度。因?yàn)楸M管有再好的制度，如果沒有很好的執(zhí)行力也并不會(huì)有效果[2]。所以，想要保證制度更好地運(yùn)行，就一定要保證公立醫(yī)院的績(jī)效考核工作，對(duì)于醫(yī)院而言，績(jī)效考核制度也是保證醫(yī)院預(yù)算管理能夠落實(shí)的重要?jiǎng)恿Γ梢杂行Т龠M(jìn)醫(yī)院?jiǎn)T工能夠積極工作，保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)相關(guān)制度能夠得到實(shí)施。

（三）提升了業(yè)務(wù)人員的專業(yè)技能，增強(qiáng)精細(xì)化管理意識(shí)

事實(shí)上，目前公立醫(yī)院所面臨的越來(lái)越激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，但其實(shí)，如此激烈的內(nèi)外部環(huán)境，其實(shí)也是來(lái)源于人才之間的競(jìng)爭(zhēng)。其實(shí)公立醫(yī)院的每一項(xiàng)管理都與人力資源建設(shè)開發(fā)緊密聯(lián)合。一種較為科學(xué)的人力資源其實(shí)是對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)部控制的有效保證。所以，公立醫(yī)院管理人員應(yīng)該積極轉(zhuǎn)變自身觀念，創(chuàng)建出一種精細(xì)化管理的意識(shí)。但是，在實(shí)際的工作過(guò)程中想要建立一種科學(xué)的人才培養(yǎng)機(jī)制，同時(shí)還需要建立出一種財(cái)務(wù)人員輪崗機(jī)制的人力資源管理制度。同時(shí)醫(yī)院還需要對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行及時(shí)的培訓(xùn)，有效提升財(cái)務(wù)人員的整體職業(yè)道德水平。我們需要明確，公立醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理工作的開展，其實(shí)是與公立醫(yī)院管理人員自身道德水平有著非常緊密地聯(lián)系，甚至管理人員的基本素質(zhì)還是會(huì)對(duì)醫(yī)院的管理水平造成影響[3]。在醫(yī)院的實(shí)際財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，還需要及時(shí)地做好人力資源方面的配置，適當(dāng)?shù)囊M(jìn)人才多元化，有效提升整個(gè)干部的管理狀態(tài)。與此同時(shí)還需要加強(qiáng)對(duì)干部人員廉潔、自律的相關(guān)教育。

（四）建立完善的內(nèi)部控制體系，提升管理水平

醫(yī)院在建立內(nèi)部控制體系的過(guò)程中，一定要充分地滿足相關(guān)的管理要求，保證能夠?yàn)閷?shí)際的管理提供一種更好的支撐工作。另外，在進(jìn)行相關(guān)體系的健全時(shí)，醫(yī)院一定要積極地借鑒一些先進(jìn)單位的相關(guān)制度和經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)醫(yī)院還需要從實(shí)際狀況入手，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際特點(diǎn)來(lái)制定出一種與醫(yī)院自身發(fā)展?fàn)顩r相符合的內(nèi)部控制管理體系。在進(jìn)行內(nèi)部控制體系的健全時(shí)，管理人員還需要及時(shí)地進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的監(jiān)督管理，完善管理體系，提升管理水平，這樣才能夠使醫(yī)院能夠更好地發(fā)展下去。

三、結(jié)束語(yǔ)

總之，通過(guò)健全醫(yī)院績(jī)效管理體系，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)為醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)決策和經(jīng)濟(jì)行為提供相對(duì)可靠的數(shù)據(jù)依據(jù)。事實(shí)上公立醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)績(jī)效管理體系的創(chuàng)建和完善是其開展醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的主要方式，開展這一工作的主要目的就是為了促進(jìn)醫(yī)院管理人員對(duì)財(cái)務(wù)績(jī)效體系創(chuàng)建工作的決策支持。