循證護(hù)理在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者洗胃中的效果研究

李 霞，傅秀鴻

（南京高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是急診科常見的急危重癥之一，病死率較高[1]。相關(guān)研究顯示有20% 左右的中毒死亡案例與洗胃不徹底有關(guān)，早期徹底有效地洗胃是挽救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者生命的關(guān)鍵治療手段[1,2]。本次研究采用循證護(hù)理方法對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行洗胃，臨床效果良好，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月～2020年3月本院收治的急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者30例作為研究對象，隨機(jī)均分為常規(guī)組和循證組，各15例。常規(guī)組中，男6例，女9例，年齡16～69歲，平均（39.42±2.51）歲；循證組中，男7例，女8例，年齡19～71歲，平均（40.38±2.26）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理方法對患者洗胃，經(jīng)口插入胃管，深50～60 cm，通過胃管將30℃左右的溫清水注入胃中，反復(fù)多次抽吸洗胃，直到洗出液體無農(nóng)藥味殘留。根據(jù)中毒程度，決定胃管拔除時(shí)間，輕度中毒者，洗胃后即刻拔出；中、重度中毒者需留置24 h，每8 h一次洗胃且不胃腸減壓。循證組則采用循證護(hù)理方法對患者洗胃，具體包括；（1）病情評估：充分了解患者中毒情況，評估患者生命體征，根據(jù)具體了解內(nèi)容綜合評估判斷患者情況。（2）確定詢證問題并查出實(shí)證，結(jié)合實(shí)證制定出科學(xué)有效的洗胃流程：經(jīng)口插如胃管，深60～70 cm后，通過胃管注入37℃左右的生理鹽水，反復(fù)多次沖洗，直到析出液無農(nóng)藥味。胃管留置時(shí)間在24小時(shí)以上，每6小時(shí)進(jìn)行一次洗胃，期間行胃腸減壓術(shù)。洗胃過程中密切關(guān)注生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心理問題并給予有效心理疏導(dǎo)，提高患者依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的洗胃時(shí)間和不良反應(yīng)以及并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以（n，%）、以計(jì)量資料（±s）表示，組間比較進(jìn)行x2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

循證組洗胃時(shí)間顯著低于常規(guī)組洗胃時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。循證組出現(xiàn)嘔吐1例，腹痛1例，常規(guī)組抽出血性液體2例，嘔吐1例，腹痛1例，反跳2例，循證組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者洗胃時(shí)間（±s，min）及不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

表1 兩組患者洗胃時(shí)間（±s，min）及不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

組別 例數(shù) 血栓栓塞 不良反應(yīng)發(fā)生率循證組 15 26.41±3.76 2（8%）常規(guī)組 15 36.13±4.31 7（46.67%）P-＜0.05 0.02

3 討 論

循證護(hù)理是臨床護(hù)理的一種新型護(hù)理模式，護(hù)理人員在護(hù)理過程中遵循“準(zhǔn)確、謹(jǐn)慎、有效”的護(hù)理原則，將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合，在根據(jù)患者愿望獲取實(shí)證，并將最新經(jīng)驗(yàn)及護(hù)理成果作為臨床決策依據(jù)[3]。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是臨床急危重癥，嚴(yán)重威脅者患者的生命安全，洗胃是搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的關(guān)鍵步驟，護(hù)理人員的護(hù)理措施及配合具有重要作用[3]。本研究應(yīng)用循證護(hù)理對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行洗胃，結(jié)果顯示，循證組洗胃時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)組洗胃時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，應(yīng)用循證護(hù)理方法對急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行洗胃，能顯著縮短洗胃時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，有效提高搶救成功率。