纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰術(shù)治療ICU重癥肺部感染臨床效果分析

耿潤露

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

肺部感染，是指由于過敏、病原微生物、藥物作用等引起的肺部炎癥，臨床上屬于危重疾病[1]。肺部感染患者的氣道中經(jīng)常存有許多粘稠分泌物，導(dǎo)致患者呼吸不通暢，進(jìn)而引發(fā)咳嗽。重癥肺部感染患者容易因為痰液堵塞氣道引起肺水腫、肺不張，進(jìn)到導(dǎo)致呼吸衰竭，危及生命[2]。傳統(tǒng)的治療方式多為常規(guī)經(jīng)鼻導(dǎo)管吸痰或振動排痰技術(shù)聯(lián)合抗生素處理[3]，但其療效不顯著。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新與發(fā)展，纖維支氣管鏡在檢查呼吸系統(tǒng)和治療呼吸系統(tǒng)疾病中得到越來越廣泛的應(yīng)用。基于此，本院以54例患者作為研究對象，旨在研究、分析采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰技術(shù)對于重癥肺部感染者的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取54例本院在2019年2月～2020年2月接收的ICU重癥肺部感染者，借助隨機(jī)數(shù)字表法均分成兩組，每組27例。在實驗組中，女16例、男11例，患者年齡22～75歲，平均51.4±3.3歲。而在對照組中，女13例，男14例，患者年齡28～72歲，平均52.7±4.1歲。研究已征得本院倫理部門同意，患者均自愿參與本研究。兩組患者的年齡等一般資料均無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

對照組采用基礎(chǔ)治療法，對患者實施常規(guī)經(jīng)鼻導(dǎo)管吸痰處理，并結(jié)合抗生素的抗感染作用。在給予抗生素抗感染等基礎(chǔ)上，實驗組采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰技術(shù)，患者在保證供氧和心電圖監(jiān)測的條件下，先使用利多卡因進(jìn)行表面麻醉，然后通過鼻腔插入纖維支氣管鏡吸取痰液、血塊等，最后采用37℃的生理鹽水進(jìn)行分段肺泡灌洗。對提取出來的灌洗液進(jìn)行藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果合適的抗生素配合治療。

1.3 指標(biāo)的觀察和分析

（1）觀察并對比臨床療效。療效劃分為無效、有效以及顯著三個等級。其中顯著指的是，在經(jīng)過治療后，患者的痰液顯著減少，體溫和血氧飽和度恢復(fù)至正常水平，且血常規(guī)結(jié)果也顯示正常；有效指的是，患者經(jīng)過治療后體溫已恢復(fù)正常，痰液量有所下降，血氧飽和度、血常規(guī)檢查結(jié)果接近正常數(shù)值；無效指的是，經(jīng)過治療后，病患的體溫、痰液量和血氧飽和度沒有明顯的改變。

（2）記錄、對比治療前后兩組患者血氣分析指標(biāo)的變化情況。血氣分析指標(biāo)：動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓、動脈血氧飽和度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗進(jìn)行組間的數(shù)據(jù)比較，應(yīng)用x2檢驗計數(shù)資料，以百分率%的形式表示計數(shù)資料（P＜0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效評定結(jié)果對比

臨床療效的比較：經(jīng)過治療，對照組治愈4例，好轉(zhuǎn)13例，無效9例，治療有效率僅為62.96%；而實驗組治愈12例，好轉(zhuǎn)14例，無效1例，治療有效率高達(dá)96.29%。實驗組的治療有效率和治愈例數(shù)均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的療效評定結(jié)果對比[n（%）]

2.2 兩組患者血氣分析指標(biāo)的變化情況對比

治療前，對兩組患者的動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓、動脈血氧飽和度等血氣分析指標(biāo)進(jìn)行組間對比，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓、動脈血氧飽和度均明顯改善，且兩組組間對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與參照組相比較，觀察組患者的動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度明顯提升（P＜0.05），動脈血二氧化碳分壓明顯降低（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組患者血氣分析指標(biāo)的變化情況對比（±s）

表2 兩組患者血氣分析指標(biāo)的變化情況對比（±s）

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3 討 論

肺部感染是一種較為常見的呼吸系統(tǒng)感染性并發(fā)癥，在長期臥病在床的老年患者和具有嚴(yán)重肺部疾病的病患中病發(fā)率最高[4]。重癥肺部感染發(fā)病急，而且發(fā)病時間不定，在臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽、痰多、氣道阻塞、呼吸不順等[5]，如不及早診治將對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。而傳統(tǒng)的經(jīng)鼻導(dǎo)管較短，無法進(jìn)入呼吸道徹底清除粘稠分泌物；常規(guī)振動排痰法操作比較麻煩，操作時容易引起患者不適，而且往往伴隨起氣道干燥等不良作用。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，纖維支氣管鏡吸痰技術(shù)可以有效彌補(bǔ)常規(guī)吸痰設(shè)備吸取深度不足的缺點，可以有效清除血塊、痰液，在臨床治療中逐漸受到重視。為了證實這種技術(shù)的療效，隨機(jī)選取54例患者進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗組的治療有效率（好轉(zhuǎn)率+治愈率）高于對照組，且差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），再一次驗證此方法的有效性。

綜上所述，與傳統(tǒng)的治療方式相比，采取纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰技術(shù)治療ICU重癥肺部感染可以徹底清除患者的痰液、疏通氣道，有效治愈或者減輕患者的臨床癥狀，此方法值得臨床重視。