探討馬來(lái)酸依那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的效果

歐陽(yáng)進(jìn)

（微山縣張樓鄉(xiāng)衛(wèi)生院，山東 濟(jì)寧 277607）

原發(fā)性高血壓是指在目前的醫(yī)學(xué)水平和檢查中不能發(fā)現(xiàn)造成血壓升高原因的高血壓，在高血壓患者中，原發(fā)性高血壓所占的比例較高，造成原發(fā)性高血壓的因素較多，包括低鈉低鉀飲食、超重和肥胖、精神緊張、飲酒、遺傳因素和其他危險(xiǎn)因素等[1-2]。而心力衰竭則是所有心臟疾病的終末階段，很多患者都是從左心室衰竭開始。本文選取我院收治的100例老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者進(jìn)行研究，研究馬來(lái)酸依那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月～2019年6月的100例老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組50例，男24例，女26例；年齡63～79歲，平均（72.56±3.45）歲；治療組50例，男26例，女24例；年齡61～80歲，平均（72.52±3.42）歲。對(duì)兩組資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予口服美托洛爾（AstraZeneca AB，國(guó)藥準(zhǔn)字H20140780）治療，劑量為25～150 mg/次，2次/d，持續(xù)治療1個(gè)月。

治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予患者口服馬來(lái)酸依那普利（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980305），劑量為5～10 mg/次，2次/d，持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的治療有效率、血壓水平和心功能指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率。患者的收縮壓或舒張壓降低超過(guò)20 mmHg為顯效，患者的收縮壓或舒張壓降低10～19 mmHg為有效，患者的收縮壓或舒張壓降低低于10 mmHg為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的方法采用的是SPSS 23.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料（±s），用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）用x2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 治療有效率

治療組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療有效率比較[n（%）]

2.2 血壓水平和心功能指標(biāo)

血壓水平主要是舒張壓和收縮壓水平，心功能指標(biāo)包括左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）和左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。治療組患者的血壓水平和心功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組血壓水平和心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組血壓水平和心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 n 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） LVESD（mm） LVEDD（mm） LVEF（%）對(duì)照組 50 90.36±3.69 140.72±4.29 46.05±6.95 58.62±6.89 40.15±6.03治療組 50 81.95±3.82 123.89±4.69 40.52±6.89 54.21±8.06 43.42±6.05 t/11.197 18.723 3.996 2.941 2.707 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

治療組出現(xiàn)2例胃腸道反應(yīng)。1例輕微失眠，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%，對(duì)照組出現(xiàn)2例胃腸道反應(yīng)，2例輕微失眠，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，兩組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

原發(fā)性高血壓起病隱匿，而且病情發(fā)展緩慢，在初期癥狀不明顯，原發(fā)性高血壓對(duì)患者的心臟、腎臟、腦等都會(huì)造成嚴(yán)重?fù)p傷，原發(fā)性高血壓在發(fā)展過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)不同的并發(fā)癥，而心力衰竭就是常見(jiàn)的一種，對(duì)患者的生命安全和身體健康有嚴(yán)重威脅[3]。

馬來(lái)酸依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，可以讓血管緊張素Ⅱ的含量減少,從而讓血管舒張，達(dá)到降低血壓的效果，同時(shí)還會(huì)改善心臟的收縮能力[4]。美托洛爾可以治療各種類型的高血壓和心絞痛，對(duì)β1受體有很好的選擇性阻斷效果，藥效起效時(shí)間較快，可以減小周圍血液循環(huán)的阻力，從而減少心臟的負(fù)荷，而且還會(huì)對(duì)心臟進(jìn)行保護(hù)[5]。兩種藥物聯(lián)合起來(lái)應(yīng)用于高血壓合并心衰患者的治療中，有利于交感神經(jīng)興奮性的降低，且有利于兒茶酚胺分泌的減少，從而將RAAS系統(tǒng)予以阻斷，有利于降低血管外周阻力，對(duì)于心室重構(gòu)具有延緩甚至是逆轉(zhuǎn)作用，有利于冠脈血流的增加，增加心輸出量，改善心臟功能。

本次研究中，治療組的血壓水平以及心功能指標(biāo)都比對(duì)照組更好，治療組的治療有效率為96.00%明顯高于對(duì)照組的78.00%，而且患者不良反應(yīng)發(fā)生情況無(wú)差異。表明馬來(lái)酸依那普利聯(lián)合美托洛爾治療原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，馬來(lái)酸依那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的效果更好，可以有效提升治療有效率，改善患者的血壓情況和心功能指標(biāo)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣。