右美托咪定與異丙酚麻醉對老年腦腫瘤手術患者腦保護臨床療效比較觀察

張碧欣，王懷武

（1.成都大學附屬醫院麻醉科，四川 成都 610081；2.吉林省腫瘤醫院麻醉科，吉林 長春 130021）

腦腫瘤是指生長于人體顱腔內的腫瘤組織，相較于機體其他位置腫瘤，腦因結構復雜及對人體重要程度極高，手術治療的難度較大。臨床研究發現，腦腫瘤手術治療過程中，術中操作、器官插管和麻醉均由可能引發腦損傷，在老年患者治療中該現象更加顯著，也更易導致嚴重危害的出現。為此，我院通過分組的方式對不同麻醉方案下老年腦腫瘤手術患者不同時間點的血清S100β蛋白和MBP水平差異進行了比較，現總結相關研究資料及結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究開始前已上報我院倫理委員會并獲得同意，所有患者均可隨時退出研究。抽取40例2018年2月～2020年2月我院行手術治療的老年腦腫瘤患者作為研究對象，根據患者麻醉方案差異分為A、B兩組。利用統計學軟件驗證組間一般資料數據后發現，A組男13例，女7例；相較于B組的男11例，女9例，差異無統計學意義（P＞0.05）；A組平均年齡（71.36±1.84）歲，相較于B組的（71.15±1.87）歲，差異無統計學意義（P＞0.05），符合本研究中各項觀察指標的比較標準。

1.2 方法

兩組患者術前均常規禁食水，并對患者的血壓、心率、血氧飽和度和心電等指標進行監測。

麻醉誘導：兩組患者均靜注4 μg/kg芬太尼+0.1 mg/kg咪達唑侖+0.3 mg/kg依托咪酯+0.2 mg/kg順阿曲庫銨，A組在此基礎上加用1 μg/kg右美托咪定，B組則予以等量生理鹽水，持續10 min。

麻醉維持：兩組患者均靜注0.05～0.20 μg/（kg·h）瑞芬太尼+0.1 mg/（kg·h）順阿曲庫銨，并吸入異氟醚。A組在此基礎上加用0.20～1.00 μg/（kg·h）右美托咪定，B組加用3～10 mg/（kg·h）異丙酚[1]。

兩組患者均于手術結束前30 min停用異氟醚和順阿曲庫銨，并在切口縫合時進行右美托咪定、異丙酚和瑞芬太尼的停用。

1.3 評定標準

于T0（麻醉誘導前）、T1（切開硬腦膜）、T2（取瘤結束）、T3（手術結束）和T4（術后24 h）五個時間點進行患者血清S100β蛋白和MBP水平的檢測記錄，血清S100β蛋白和MBP水平提升幅度越低表示患者腦損傷程度越小。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件對組間各項觀察指標數據差異進行驗證比較，軟件版本為SPSS 20.0，計數指標采用X2進行檢驗，兩組患者不同時間點血清S100β蛋白和MBP水平等計量指標則采用t進行檢驗，檢驗后對統計量及相對應的P值進行計算，若P值小于0.05則表示組間差異有意義。

2 結 果

經統計學軟件驗證比較后發現，A組患者T0和T1階段的血清S100β蛋白和MBP水平相較于B組無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；A組患者T2、T3和T4階段的血清S100β蛋白和MBP水平均要低于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不同時間點S100β蛋白和MBP水平差異比較（±s）mmol/L

表1 兩組患者不同時間點S100β蛋白和MBP水平差異比較（±s）mmol/L

時間 A組（20例）B組（20例） t P血清S100β蛋白T0 1.21±0.14 1.21±0.22 0.0000 1.0000 T1 1.33±0.35 1.35±0.25 0.2941 0.7695 T2 1.43±0.46 1.97±0.34 5.9706 0.0000 T3 1.57±0.52 2.69±0.68 8.2748 0.0000 T4 2.14±0.66 2.94±0.46 6.2893 0.0000 MBP T0 4.53±1.12 4.51±1.63 0.0640 0.9492 T1 4.94±1.25 4.95±1.17 0.0369 0.9706 T2 5.36±1.24 9.81±1.68 13.4787 0.0000 T3 5.64±1.52 10.93±1.95 13.5320 0.0000 T4 6.54±1.63 11.04±2.17 10.4865 0.0000

3 討 論

腦腫瘤是一種嚴重威脅人體健康的神經外科疾病，因腫瘤處于人體腦腔中，手術難度較大，麻醉及術中操作均有可能刺激患者大腦引發腦損傷的出現，不僅有可能造成偏癱等后遺癥，對患者的生命也有可能造成威脅[2]。為此我院對比研究了不同麻醉藥物對老年腦腫瘤手術患者腦保護效應差異的影響，結果發現：應用右美托咪定麻醉的A組T2、T3和T4階段的血清S100β蛋白和MBP水平均要低于應用異丙酚麻醉的B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一研究結果表明：右美托咪定的應用不會對老年腦腫瘤手術患者造成嚴重腦損傷，腦保護效應優異，具有極高的臨床應用價值。