助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響

谷 駿

（溧陽市中醫醫院，江蘇 常州 213300）

臨床將35歲及以上的初產產婦定義為高齡產婦[1]。隨著國家計劃生育的普及與人們生育觀念的改變，我國高齡產婦的人數也隨之上升。相比于適齡產婦，高齡產婦由于陰道與子宮等生殖器官機能的減弱，盆骨可動性下降，使得其自然分娩的難度更大，分娩過程中更易延長產程甚至難產，加大了分娩風險，因此臨床應給予相應的助產護理，以縮短產程，提高自然分娩率[2]。本研究以我院60例高齡產婦為研究對象，探討助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月～2019年12月60例高齡產婦為研究對象，納入標準：①年齡超過35歲；②均為初產婦；③無妊娠合并癥；④產婦及家屬均已仔細閱讀知情同意書，且自愿在知情同意書上簽字。排除標準：①精神疾病者；②溝通障礙者；③胎兒異常或巨大兒者。按照隨機數字表法，將其均分為對照組與觀察組各30例：對照組中，年齡36～41歲，平均（39.5±6.7）歲，孕周38～42周，平均（40.2±3.5）周；觀察組中，年齡37～40歲，平均（39.8±6.8）歲，孕周39～41周，平均（40.5±3.6）周。兩組產婦的年齡及孕周等基線資料的構成表現接近，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理：于產婦分娩前進行相關知識的健康宣教，待宮口全開時，則由專職助產人員幫助分娩，分娩后給予相應的飲食干預，并定期復查。

觀察組接受助產護理干預護理，具體措施為：（1）產前助產護理干預。產婦入院后，助產護理人員應第一時間將產科環境向產婦及家屬做一詳細的介紹，減輕其陌生感，同時保持病房的通風和清潔以及適宜的溫濕度，為產婦準備適量維生素與蛋白質食物，以確保其分娩過程中營養充足。分娩前，助產護理人員主動與產婦及其家屬進行溝通交流，講解分娩步驟和相關注意事項，突出強調自然分娩的益處，并耐心回答產婦及家屬的疑問，同時給予心理疏導，打消其顧慮，減輕焦慮和不安等不良情緒，取得產婦的信任，提高其依從性，使其積極配合整個分娩過程。（2）產時護理干預。護理人員應在產婦孕晚期為其開展針對性的產程模擬，使其在分娩過程中正確呼吸、用力。分娩過程中，通過肢體安慰和語言鼓勵給產婦以支持，通過按摩或分散注意力等方式，減輕產婦的疼痛感。（3）產后護理干預。盡快讓新生兒回歸產婦身旁，以平復其情緒，同時將母乳喂養的益處告知產婦，指導母乳喂養技巧，使其盡可能母乳喂養。對產婦及新生兒的生命體征予以密切監測，調整飲食結構，保障營養供給，使其盡快恢復。

1.3 觀察指標

比較兩組產婦的分娩方式，包括自然分娩和剖宮產；產程，包括第一產程與第二產程及總產程時間。

1.4 統計學方法

選取SPSS 25.0計量軟件處理本次研究的數據，采用均數±標準差（±s）表示計量資料，并采用t檢驗，采用x2檢驗計數資料，差異在P＜0.05時存在統計顯著性。

2 結 果

2.1 兩組高齡產婦的產程情況

觀察組高齡產婦的第一產程、第二產程以及總產程時間均明顯比對照組更短，差異具有統計顯著性，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦的產程時間比較（±s，min）

表1 兩組產婦的產程時間比較（±s，min）

組別 例數 第一產程時間 第二產程時間 總產程時間對照組 30 462.41±85.75 38.14±15.26 511.39±124.28觀察組 30 374.82±63.23 29.35±8.17 426.57±101.76 t-4.503 2.781 2.892 P-0.000 0.007 0.005

2.2 兩組高齡產婦的分娩方式比較

觀察組中，26例為自然分娩，自然分娩率為86.67%（26/30），4例為剖宮產，剖宮產率為13.33%（4/30）；對照組中，21例為自然分娩，自然分娩率為70.00%（21/30），9例為剖宮產，剖宮產率為30.00%（9/30），組間差異具有統計顯著性（x2=8187，P=0.004）。

3 討 論

高齡產婦由于年齡較大的原因，不確定因素較多，使得其在分娩過程中更易出現各類問題，加大了分娩風險，相比于適齡產婦，其選擇分娩方式的選擇較為被動，這不僅不利于產婦的身心健康，同時也會加大產婦分娩時的痛苦，不利于新生兒的造成分娩，這就對產科護理提出了更高要求[3]。

有關報道稱，在我國，孕婦死亡事件有一半左右均發生于分娩當日，通過觀察分析可知，孕婦的死亡率和護理質量密切相關[4]。相比于基礎護理，助產護理干預不僅僅從生物學方面為產婦提供護理，更是從心理、生活、細節等各方面為產婦提供全方位、整體性的護理服務，旨在確保其整個分娩過程中的安全順利，以獲得更好的母嬰結局[5]。本次研究結果顯示，觀察組高齡產婦的第一產程、第二產程以及總產程時間均明顯比對照組更短，組間差異具有統計顯著性，差異有統計學意義（P＜0.05），表明助產護理干預能有效縮短產程，減少分娩風險，獲得良好的母嬰結局。觀察組的自然分娩率為86.67%（26/30），顯著高于對照組的70.00%（21/30），剖宮產率為13.33%（4/30），明顯低于對照組的30.00%（9/30），組間差異具有統計顯著性，差異有統計學意義（P＜0.05），進一步證實，助產護理干預對提高高齡產婦的自然分娩率具有積極的臨床效果。

綜上所述，對高齡產婦實施助產護理干預，不僅能明顯縮短其各階段產程和總產程時間，還能提高自然分娩率，值得臨床推廣應用。