中醫(yī)針灸在腦卒中引起的運動障礙性偏癱患者中的應(yīng)用及對肢體功能的影響研究

閆改霞，孟 燕

（1.大同市新建康醫(yī)院中醫(yī)科，山西 大同 037000；2.山西大同大學(xué)中醫(yī)藥健康服務(wù)學(xué)院中醫(yī)系，山西 大同 037000）

腦卒中是臨床上常見的一種急性腦血管疾病，腦卒中后多數(shù)患者出現(xiàn)認知功能、語言功能以及運動功能障礙，其中運動功能障礙最為常見，運動障礙性偏癱是由大腦半球皮層的運動中樞受損而導(dǎo)致的一種偏癱，對患者日常生活造成了嚴重不良影響，因此，需對腦卒中引起的運動障礙性偏癱患者采取積極有效的治療，常規(guī)西醫(yī)治療以改善腦神經(jīng)、修復(fù)腦組織等藥物治療為主，以康復(fù)訓(xùn)練為輔，但臨床效果欠佳，且見效較為緩慢[1]。近年來，針灸治療在腦卒中引起的運動障礙性偏癱治療中得到了廣泛應(yīng)用，臨床實踐發(fā)現(xiàn)，針灸治療腦卒中引起的運動障礙性偏癱效果顯著，可有效改善患者肢體功能。基于此，本研究分析探討了中醫(yī)針灸在腦卒中引起的運動障礙性偏癱患者中的應(yīng)用及對肢體功能的影響，現(xiàn)具體介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2019年1月～2020年1月收治的62例腦卒中運動障礙性偏癱患者為本次研究對象，將其隨機分為對照組（31例，男17例，女14例，年齡36～73歲，平均54.89±10.23歲）與研究組（31例，男16例，女15例，年齡36～74歲，平均54.74±10.18歲）。納入標準：①均經(jīng)臨床確診為腦卒中引起的運動障礙性偏癱；②無其他系統(tǒng)嚴重臟器疾病者；③同意參與本次研究者。排除標準：①合并心肝腎等重要臟器功能障礙者；②存在認知功能障礙者；③合并嚴重精神疾病者；④四肢癱瘓者；⑤合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；⑤治療依從性較差者。對照組和研究組的一般資料采用統(tǒng)計學(xué)分析后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行組間對比。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)西醫(yī)治療，予以常規(guī)腦組織、腦神經(jīng)營養(yǎng)及抗凝治療，并予以主動訓(xùn)練、被動訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練等康復(fù)訓(xùn)練；研究組在對照組常規(guī)西醫(yī)治療和康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上予以針灸治療，頭針選取百會、印堂、太陽、風(fēng)池和人中等穴，體針選取合谷、陽陵泉、曲池、手三里和足三里等穴，采用平補平瀉法行針灸治療，30 min/d，兩組均進行為期1個月的治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療前后肢體功能和生活質(zhì)量，并對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。肢體功能采用肢體運動功能Fugl-Meyer（FMA）評定量表評價，總分100分，得分越高代表肢體功能恢復(fù)越好。采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定量表100（WHOQOL-100）評價患者生活質(zhì)量，得分越高，表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將結(jié)果納入SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中分析，采用t檢驗，用（±s）表示，若（P＜0.5），則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后FMA評分對比

治療前兩組FMA評分比較無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療兩組FMA評分均有所升高，但研究組更高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細結(jié)果見表1。

表1 兩組治療前后FMA評分對比（±s）

表1 兩組治療前后FMA評分對比（±s）

組別 例數(shù) FMA評分（分）治療前 治療后對照組 31 39.47±10.26 61.47±12.47研究組 31 39.58±10.37 74.14±11.58 t-0.042 4.153 P-0.967 0.001

2.2 兩組治療前后WHOQOL-100評分對比

治療前兩組WHOQOL-100評分比較無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療兩組WHOQOL-100評分均有所升高，但研究組WHOQOL-100評分更高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細結(jié)果見表2。

3 討 論

腦卒中是臨床上常見的急性腦血管疾病，又稱“中風(fēng)”，具有發(fā)病率、致殘率和病死率較高等特點，多發(fā)于中老年人群，是造成我國中老年人殘疾和死亡的主要原因之一，對患者生命健康造成了嚴重威脅。多數(shù)腦卒中患者即使得以幸存，也遺留不同程度的語言、意識和運動等功能障礙，其中運動障礙性偏癱最為常見，運動障礙性偏癱患者肢體功能低下，對患者日常生活造成了嚴重困擾，因此，對其采取積極有效的治療十分重要。腦卒中引起的運動障礙性偏癱多由于大腦半球皮層運動中樞神經(jīng)受損所導(dǎo)致，因此，目前西醫(yī)治療腦卒中引起的運動障礙性偏癱以修復(fù)腦細胞和神經(jīng)的藥物治療為主，并輔以康復(fù)訓(xùn)練，但臨床效果欠佳，近年來，中醫(yī)治療腦卒中引起的運動障礙性偏癱體現(xiàn)出一定優(yōu)勢。

表2 兩組治療前后WHOQOL-100評分對比（±s）

表2 兩組治療前后WHOQOL-100評分對比（±s）

組別 例數(shù) WHOQOL-100評分（分）治療前 治療后對照組 31 68.47±8.14 71.02±6.47研究組 31 68.59±8.26 79.14±6.35 t-0.058 4.987 P-0.954 0.001

中醫(yī)認為腦卒中引起的運動障礙性偏癱是由于氣血逆亂、脈絡(luò)瘀阻所致，故治宜疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、活血化瘀。針灸療法是中醫(yī)治療中常見方法之一，以針刺穴位，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)至全身，具有通脈化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)和調(diào)理氣血等功效[2]。本研究中將頭針和體針結(jié)合，頭為諸陽之會，百脈之宗，四肢乃諸陽之本，兩者結(jié)合可起到調(diào)和陰陽、舒筋通絡(luò)、促進血液循環(huán)的作用，針刺百會、印堂、太陽、風(fēng)池和人中等頭部穴位可有效改善頭部血液供應(yīng)，促進受損細胞和腦組織再生，針刺合谷、陽陵泉、曲池、手三里和足三里等穴位可活血化瘀、舒筋通絡(luò)，利于肢體功能恢復(fù)。

本研究選取了62例腦卒中引起的運動障礙性偏癱患者為研究對象，對其進行隨機分組，分別采取不同治療方式，結(jié)果顯示，治療前兩組FMA、WHOQOL-100評分比較無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后研究組FMA、WHOQOL-100評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以針灸治療效果更為顯著，分析原因：對腦卒中引起的運動障礙性偏癱患者施以針灸治療可有效改善頭部血液循環(huán)，刺激腦細胞再生，并可改善患肢血液循環(huán)，促進患肢功能改善，患肢功能得到一定改善后，運動功能得到一定提升，患者生活質(zhì)量也隨之提高。

綜上所述，中醫(yī)針灸在腦卒中引起的運動障礙性偏癱患者的治療中效果顯著，可有效促進患者肢體功能恢復(fù)，并提高患者生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。