中西醫結合康復護理干預對腦卒中患者運動功能和日常生活能力的影響

周康秋，黃小曼

（河池市中醫醫院，廣西 河池 547000）

腦卒中是臨床中常見的一種疾病，患者常伴有運動功能障礙，降低日常生活能力。臨床中常給予患者康復訓練、臨床監護等常規西醫康復護理措施，但臨床療效不佳，不利于患者康復。中醫認為腦卒中屬中醫“中風”范疇，中醫主張陰陽調和以及內外平衡，綜合調節機體整體狀況[1]。中西醫結合康復護理是講西醫常規護理和中醫辨證施治相結合的一種護理方式。本研究給予腦卒中患者中西醫結合康復護理干預，以探尋其對運動功能和日常生活能力的影響。結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2019年7月156例我院收治的腦卒中患者按照隨機數字表法分為2組，對照組78例中男42例，女36例；年齡46～64歲，平均（52.44±4.69）歲；腦出血39例，腦梗死39例；病程2～12年，平均（6.61±1.35）年。研究組78例中男40例，女38例；年齡44～65歲，平均（53.67±4.31）歲；腦出血40例，腦梗死38例；病程3～13年，平均（6.92±1.17）年。兩組間一般資料無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經醫院倫理會批準且患者簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組予以常規西醫康復護理干預，內容包括安排干凈的病房環境、心理疏導以及關節被動運動訓練、良肢位擺放、呼吸功能、吞咽功能、起坐訓練、翻身訓練、坐位平衡訓練、移動訓練、日常生活活動訓練等康復訓練。

研究組予以中西醫結合康復護理干預。（1）情志調護。通過與患者溝通交流了解患者心理狀態，并給予患者勝情法、移情法、呼吸減壓法、安神靜志等針對性的情志調護，愉悅患者心情。（2）穴位按摩。患者在進行西醫康復訓練后給予中醫穴位按摩。采用拿捏法和錘拍法按摩，上肢取手三里、肩井和肩貞穴位，下肢取絕骨、風市和取環跳穴位，同時加以大椎、太沖、脾俞以及腎俞等穴，每個穴位5分鐘，一天3次。（3）針灸護理。每周1次針刺患者尺澤、足三里、內關、環跳等穴，每次留針30分鐘。（4）飲食調護。指導患者多食用植物蛋白、蔬菜、水果等，禁煙酒以及刺激性食物。氣虛質者多食健脾之物；濕熱質者少食肥膩，飲食清淡；陽虛質者多食甘溫補氣之物;陰虛質者多食甘涼滋潤之物; 氣郁質者多食健脾養血、疏肝理氣之物; 平和質者忌油膩、多食蔬果、雜糧。患者若存在頭暈目眩，則使用枸杞、菊花泡水喝。患者若存在內熱便秘則取桃仁和草決明煎水取汁；患者若存在喉中有痰，則用水煎服赤小豆、菖蒲和取郁金各10 g，1天3次。（5）中藥熏洗。取活血化瘀的中藥包煮50分鐘后，每天熏洗1次，每次45分鐘。兩組患者均干預3個月。（6）生活方式調節。根據患者不同中醫辨證體質，給予患者個性化的健康指導，保證患者充足睡眠、健康飲食、配合康復訓練以及適量運動等。并且根據自身身體素質選擇太極劍、太極拳等低強度、慢節奏的運動。

1.3 觀察指標及療效判斷標準

采用卒中患者運動功能評估量表（MAS）[2]評定兩組患者干預前后運動功能，分值0～48分，分值與運動功能呈正比。

采用Barthel指數[3]評定兩組患者干預前后日常生活能力，分值0～100分，分值與日常生活能力呈正比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件分析，計數資料以百分率表示，組間采用x2檢驗。計量資料以（±s)表示，組間采用t檢驗。P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

兩組患者干預前MAS評分和Barthel指數比較無顯著性差異，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后兩組MAS評分和Barthel指數均高于干預前，且研究組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較MAS評分和Barthel指數（±s，分)

表1 比較MAS評分和Barthel指數（±s，分)

注：與本組比較，*表示P＜0.05；與對照組比較，#表示P＜0.05。

組別 例數 時間 MAS評分 Barthel指數研究組 78 干預前 8.12±1.61 37.51±3.13干預后 39.79±4.85*#72.69±7.58*#對照組 78 干預前 8.41±1.64 36.84±3.47干預后 24.79±2.66*55.13±5.69*

3 討 論

腦卒中主要是由于患者腦血管出現破裂或阻塞，導致腦部組織因缺血缺氧出現損傷，患者常伴有運動功能障礙，降低日常生活能力。多數研究表明，康復干預在腦卒中患者中應用可促進神經系統在功能上和結構上的重組和再生，進而改善預后[4]。

常規西醫康復護理干預通過主動被動的訓練促進肢體血液循環，刺激神經末梢，改善肌肉的營養狀態，有利于肢體功能恢復。但見效慢，臨床效果并不理想。

中西醫結合康復護理干預是將中西醫腦卒中理論、護理、治療、康復等方面進行優化以及有機結合的一種護理模式。

本次研究給予研究組中西醫結合康復護理干預，結果研究組MAS評分和Barthel指數高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果可見，中西醫結合康復護理干預可有效改善患者運動功能和日常生活能力。分析原因是為（1）通過給予患者情志調護可激發患者正能量和內心幸福感，確保患者獲得良好的心理滿意，患者可以積極的態度面對疾病，消除患者抵觸心態，可更好的進行康復訓練，有利于提高康復訓練效果。（2）穴位按摩、針灸等方式均可對穴位進行有效刺激，起到平衡陰陽、疏通經絡、調和氣血等作用，更好的改善患者神經功能，促進運動功能和日常生活能力恢復。（3）針對不同體質給予飲食調護，可為患者提供有效的營養支持，促進康復。（4）使用活血化瘀的方子進行中藥熏洗，具有促進血液循環、疏通經絡等作用，有利于改善患者預后。（5）生活方式調節可拉近護患關系，對患者形成有效的督促，幫助患者養成良好的行為習慣，間接改善患者預后。

綜上所述，中西醫結合康復護理干預在腦卒中患者中應用可有效改善患者運動功能和日常生活能力。