會計制度改革對醫院財務的影響分析

文/王海娟，垣曲縣人民醫院

目前，我國在醫保、政府采購以及政府資產管理等方面取得突飛猛進的進展，因此，對醫院財務制度提出新的要求。現階段醫院財務會計制度存在嚴重的問題。不能滿足社會各方對醫院財務信息的要求，廣大社會群眾關注點是醫療服務，只有醫院會計信息具有真實可靠性，才能向公眾提供更多有用的信息，為改革提供理論支撐。能全面的解決，醫療費用過高、醫療服務質量較低等問題。讓醫院在新形勢改革下，更好地適應市場經濟的發展。給醫院提供良好的內部運營環境，讓醫院的財務活動具有較高的實用性以及有效性。

1 會計制度改革的背景

早在2010年，我國財政部就出臺了《醫院財務制度》和《醫院財務會計制度》2012年，在我國的公立醫院范圍內行全面落實。實施新財務會計的主要目的是深化我國醫院醫療衛生體系的改革。讓醫院的法人治理結構、管理者以及所有者明確自身的職責。在責任、激勵、約束等環境下加強對醫院財務的監督和運行。全面落實政府、社會、公眾之間對基本醫療服務的分擔。一方面，新財務會計制度改革對醫療服務質量進行科學有效規范、健全藥品價格機制。另一方面，解決了醫院內部會計科目報表體系缺失等問題，確保醫院資產賬面價值的真實性在新財務會計制度改革下，醫院能夠更好的適應自身發展向患者提供更高質量的醫療服務。

2 會計制度改革對醫院財務的影響

2.1 醫院會計核算形式改變

新會計制度改革中對醫院財務最大的影響是醫院財務會計核算的形式發生變化。一般醫院都是具有公益性的事業單位，需要納入預算管理過程中，且占有的資金比例較大、業務活動繁雜。也就是說，責任發生制更適合醫院財務會計核算。在進行醫院財務處理上，在醫院固定資產折舊中以前的醫院會計制度多使用“待沖基金”科目，該科目主要是為了核算醫院使用的財政補助、科研項目等各項收入的固定資產，以及購買醫療器械、藥品等物資。通常在進行資產折舊、攤銷、領用時，需要沖減的基金。在使用“待沖基金”科目時，財務核算過程中的收入和支出并不能進行全部配比，并不能將醫療業務成本的真實情況反映。對于新的財務會計制度，主要是用了平行記賬的核算方式。也就是說，醫院在進行會計核算環節，將財務會計以及預算會計進行融合。對于醫院的財務會計核算來說，主要是用權責發生制，然而，醫院的預算會計主要實行收付實現制。醫院在進預算管理時，在現金收支的環節。不僅需要進行財務會計核算，而且還要進行預算會計核算。

2.2 會計要素和會計科目發生改變

在《醫院會計制度》規定中，醫院會計要素主要包含資產、負債、凈資產、收入、費用五要素。相比于《政府會計制度基本準則》除了上述的五個基本要素之外，還包括政府預算會計要素：預算收入、預算支出、預算結余，和現行的財務會計制度相比較，該會計制度取消在資產類會計科目中設置的設置中取消了醫院特有的“應收再遠病人醫療款”和“應收醫療款”將兩者統一變為“應收賬款”。在凈資產類財務科目中將“事業基金”以及“科教項目結轉（余）”等放在預算會計核算中。此外，主要還增加了“權益法調整”、“以前年度盈余調整”等。會計制度的改革主要體現在預算會計科目設置上，在醫院財務核算中要進行全面預算。主要體現在以下四個方面，第一，把“醫療收入”和“科教項目”，兩者合稱為“事業預算收入”科目。第二，增加“其他結余/經營結余”及“非財政撥款結余分配”會計科目。第三，把“科教項目結轉（余）”合并到“非財政撥款結轉/非財政撥款結余”。第四，將“管理費用”、“科教項目支出”等 一起合并到“事業支出”會計科目中。

2.3 醫院的財務報告發生變化

目前，在《政府會計制度》中進行明確規定，會計主體必須要包含編制決算報告以及財務報告。對于政府的決算報告來說，主要涵蓋了決算報表以及需要在決算報告中如實反映的有效信息和資料。對于政府抄報告來說，主要涵蓋財務報表和財務報表中反應的相關信息資料。資產負債表、現金流量表、收入費用表至以上報表必須要體現在會計報表中。而現行的《醫院會計制度》規定醫院的財務報告，主要涵蓋會計報表以及相關附注、財務情況說明書。其中，資產負債表收入費用表以及政府財政補助收支情況表和現金流量表是會計報表所體現的主要內容。

3 醫院應對會計制度改革的措施

3.1 落實財務人員的繼續教育

在現行的會計制度下，要求醫院的財務管理人員需要具備較高的職業素養。在實踐財務工作中，不僅要嚴格遵循平行記賬的準則。還需要編制準確的會計分錄。保證新財務會計制度和舊財務會計制度，兩者之間順利過渡。實現財務工作的高效、準確性。這就需要對財務人員進行繼續教育、定期組織培訓或學習網絡課程提高財務人員專業素養。

3.2 升級醫院財務系統

醫院財務信息系統必須要嚴格地遵循《政府會計制度》的基本準則。必須要滿足醫院對精細化管理的要求，在財務軟件進行開發設計工作中，必須要首先，必須要遵循政府會計制度設置的會計科目。其次，需要增加預算會計體系。最后，落實好平行記賬的模式，為了滿足對財務管理不同層次的要求。

3.3 加強醫院的預算管理體系

以前醫院財務預算管理工作主要是為了適應財政撥款的需求，預算過程只不過是一個形式。先前的預算并不包括對固定資產采購環節的預算。而政府會計制度的實施使得醫院會計數據信息更加可靠、提高了醫院預算編制的質量，讓財務人員具有較強的預算執行和管控意識，能有效地對預算信息進行披露，更符合國家財政管理要求。

4 結語

新會計制度的改革，對醫院的財務工作提出更高的標準，在遵循會計制度基礎上，對醫院進行財務人員繼續教育、對醫院財務系統進行有效升級、加強醫院的預算管理體系，能有效地促進醫院財務工作的開展。