公立醫院會計核算存在的問題與對策

馮秀蕓 張煥 彭杰

（山東省泰山療養院（山東省泰山醫院），山東 泰安 271000）

政府會計制度是對政府部門收支的用途、性質、數量以及經營過程的收支關系進行記錄的方法和程序，是對會計核算的客觀反映。在此之前的會計制度大都以收付實現制為基礎。

一、會計核算的內涵

企業的運營會涉及成本的歸集、分配和核算等過程，通過會計核算能將成本管理的這些過程進行整合，進而形成一個完善的體系，不僅改變了傳統會計核算的方式，還讓會計核算的聯合優勢發揮了出來。會計核算就是因為將企業的成本處理放到了自身的整體經營發展計劃之中，使企業的成本管理能力和經濟效益獲得了有效地提升。醫院的會計核算是將會計核算運用到了醫院的方式，將其運用到醫療行業，不僅與新政府會計制度的要求相吻合，還與醫院的財務制度相配合。醫院進行會計核算時，要遵循基本的原則來執行相關的工作，包括有效化原則、科學化原則和效益化原則等在內，從而全方位降低醫院的運行成本。

二、新制度下醫院會計核算現狀

（一）認識亟待提升

會計核算因其能夠幫助企業有效控制成本支出、從而提升經濟效益的作用，正受到各行各業的重視。醫院雖然與企業的經營方式有所區別，但是為了完善自身財務管理能力和提升核心競爭力，會計核算是醫院進行成本降低和效益提升的重要方式。但是，醫院對于會計核算的認識，還有待加強。第一，醫院沒有最大化發揮會計核算的作用。醫院將會計核算作為了輔助其運營的重要途徑，而沒有認識到會計核算還能幫助管控成本以及提升效益。第二，醫院進行會計核算的方式并不是在科室之間進行分開的，而是需要以當前醫院整體發展為主，對成本進行動態的監管，進而為醫院未來的長遠發展奠定良好的基礎。

（二）體系較為欠缺

將醫院成本根據不同性質區分，可以分為以下幾種。根據成本與對象之間的聯系進行區分，可以將成本定義為直接成本和間接成本；根據成本的控制程度來劃分，則可分為可控成本和不可控成本。醫院在實施會計核算時，由于不能將具體的執行目錄進行細化，讓會計核算欠缺完善的體系進行保障，讓醫院的成本管理較為混亂，不夠科學和細致。具體而言，醫院的后勤保障部門也會在成本上造成一定的消耗，但這部分的成本支出會作為科室的數量進行統計，由于醫院不同科室產生的經濟效益不一樣，所以如果醫院還是使用傳統的項目分類，那么科室分攤的成本就不能將其真實的內容反映出來。

三、醫院會計核算的優化措施

（一）健全會計核算制度

一套完整的會計核算體系應包括：第一，會計核算組負責制定具體的實施辦法，院長和副院長分別為醫院領導和財務領導。小組成員由各部門的負責人組成。會計核算工作的具體實施由會計核算工作組負責，組長負責財務部負責人，成員為會計人員。三是成本計算技術組，由醫院信息部人員組成，負責技術支持，保證計算系統正常運行，及時解決各種問題和困難。

（二）為會計核算做好準備

確保相關的核算準備能為會計活動提供有利條件，首先用編碼把部門人員進行區分，對成本計算任務合理分配，按不同單位情況分開分類。然后是通過專業培訓來使會計人員提升自身能力，并且需要在新的財務會計制度基礎上對原來的工作流程進行完善，因為會計人員不能同時作為財務人員進行會計職能管理工作。在信息技術的不斷發展下，對新財務會計制度不斷創新成本計算理念和方法產生了特別的影響。我們通過對醫療、金融等領域的財務人員進行專題課程的培訓，目的就是要提高相關人員的業務技能和專業素質。

（三）確定會計要素和原則

在成本計算方面，新的財務會計制度規定了幾個因素：第一，成本項目包括材料成本、人員成本、無形資產攤銷、固定資產折舊、風險基金等；成本因素包括貨幣、社會保險、績效工資、辦公費用、折舊費用、營業費用、補貼費用、日常檢驗費用、消耗品等。會計人員必須充分意識到并避免項目遺漏。第二，在開展成本計算過程中，除應遵循分期原則外，還必須遵守相關法律原則，并且提高計算質量與效率。

（四）會計核算與績效評估相結合

為財務人員提供專業意見，加深他們對各種財務會計制度的了解。然后，將會計核算和績效考核合并為一個定期的綜合評價。如果績效評價不合格的人員，將再次進行相關內容的培訓，確保每一位醫務人員都參與并重視起來。

四、結束語

新政府會計制度適應公立醫院的發展現狀，促進公立醫院的預算會計和財務會計朝著科學化、合理化發展。因此，應以積極的心態迎接會計制度革新，根據新政府會計制度的需要改變財務工作人員的思維，制定科學合理的實施方案，推動公立醫院的業財融合，使新政府會計制度順利實施。