補片植入材料及腹股溝疝修補術后護理探討評《基于ABUS技術的切口疝輕量型植入補片檢測與評優研究》

近年來，隨著社會經濟不斷發展變化，社會老齡化問題逐漸加深，成人腹股溝疝疾病的發生率也在不斷增高，且大部分不能自愈。目前，臨床上針對腹股溝疝往往采用疝修補術進行治療。一般疝修補術都離不開補片植入法的應用，而補片材料在手術中也起到關鍵性的作用。我國臨床疝修補術中采用的補片材料一般分為兩類：一是不可吸收的聚酯類，如聚丙烯補片、膨化聚四氟乙烯補片等；二是復合材料補片。其中，聚丙烯材料補片在臨床手術中的應用更多。同時，補片的廣泛應用也帶來了多種需要通過補片診斷來評判的與補片相關的并發癥，如補片感染、遷移、侵犯相鄰組織，形成血腫、腸粘連、疝復發等。因此，通過醫學成像獲得植入補片信息對于外科手術治療及術前、術后護理具有指導作用。

《基于ABUS技術的切口疝輕量型植入補片檢測與評優研究》一書便是針對目前手持超聲（HHUS）無法準確檢測切口疝輕量型植入補片的問題，提出基于自動化三維乳腺超聲（ABUS）成像技術的切口疝補片檢測方法。該書是由吳俊、汪源源、徐丹等專家共同編著，于2017年12月在科學出版社出版發行。該書指出，降低了聚丙烯含量且具有較大孔徑的輕量型補片能夠顯著減少炎性反應，并促進體內相鄰組織更好地長入補片結構；同時提出了一種基于ABUS對先前植入輕量型補片進行定量檢測和評估的新方法：將三維超聲層析成像技術和圖像處理技術進行融合，采用能全面、科學地描述輕量型植入補片后特征的參數群對補片區域進行特征提取和分類識別。為了驗證ABUS技術的有效性，該書中對ABUS與HHUS用于切口疝植入補片識別的有效性進行了對比研究，專家開展了3組離體實驗和1組在體實驗。離體實驗中，分別用基于明膠仿體、豬腹塊仿體等對比評估不同扁平補片塞和三維補片塞在ABUS和HHUS兩種成像模式中的可視化差異。在體試驗中，分別對97例患者進行ABUS和HHUS檢查，對切口區域是否存在先前植入補片進行比較。研究證明，由ABUS冠狀面提供的網狀紋理對輕量型補片的識別非常有效，ABUS具有相比HHUS更好的補片識別性能，提示對于較難由HHUS鑒別的補片病例，可用ABUS檢查。另外，該書還開發了一個切口疝輕量型植入補片ABUS圖像輔助診斷系統，ABUS圖像輔助不僅對術前手術方案的擬定具有參考作用，對于術后護理也有一定的指導意義。

總之，該書所述的內容全面而先進，不僅對臨床研究補片植入在腹股溝疝修補術中的應用具有一定的指導意義，可供臨床檢驗科、放射科醫師在臨床實踐中參考，而且對于術后疝復發風險評估和疝修補術后護理也具有重要的應用價值。筆者結合臨床護理實踐，認為在利用補片植入法治療腹股溝疝的修補手術后護理時應注意如下要點。（1）麻醉護理：在全身麻醉術后護理中，需要及時清理病人的口鼻分泌物，以防窒息，同時密切觀察患者的意識、呼吸、血氧飽和度及鏡孔是否出血。（2）飲食護理：護理人員應指導家屬避免攝入牛奶等易產氣食物，防止腸脹氣。（3）運動護理：在術后6 h患者即可下床活動，對于年老患者需要護理人員從旁協助，必要時可進行一些康復訓練。（4）引流管護理：術后引流管護理直接關系到手術的成敗，護理人員應固定好腹膜外引流管，防止病人翻身、活動時使引流管脫出，導致引流不暢。（5）出院指導：術后護理人員應指導患者及家屬正確護理穿刺孔，需要保持傷口附近干燥。

《基于ABUS技術的切口疝輕量型植入補片檢測與評優研究》一書的出版是我國醫學研究者不斷創新突破的體現。隨著材料科學的迅猛發展與醫療技術的不斷進步，相信未來會有更先進的手術方法以及生物醫用材料，為臨床治療提供更堅實的基礎。