連云港市贛榆區H型高血壓防控健康促進的效果觀察

劉吉明

【摘要】 目的 探討連云港市贛榆區H型高血壓防控健康促進的效果， 為贛榆區實施H型高血壓防控工作提供指導。方法 選取362例H型高血壓患者， 依據是否實施H型高血壓防控措施分為觀察組與對照組， 各181例。隨訪1年后， 對比兩組H型高血壓知識掌握度、知信行水平及腦卒中發病率。結果 觀察組的H型高血壓知識掌握度、知信行量表（KAP）評分及腦卒中發生率分別為91.71%、（19.23±3.56）分、8.84%， 均優于對照組的80.11%、（11.36±2.61）分、16.02%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 連云港市贛榆區實施H型高血壓防控措施效果顯著， 可有效提升H型高血壓患者對疾病知識的掌握程度， 提升其知信行水平， 可有效降低腦卒中發病率， 形成促進慢性疾病管理和基本公共衛生服務項目工作的良好局面。

【關鍵詞】 H型高血壓;連云港市贛榆區;防控健康;H型高血壓知識掌握度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.29.079

H型高血壓主要是指機體半胖氨酸水平升高， 是腦卒中發生的獨立危險因素， 嚴重影響患者健康水平[1]。相關調查報告顯示， 我國目前H型高血壓之所以具有較高的發病率， 主要由于多數群眾對疾病知識認知度低， 不良飲食習慣以及無法良好的控制血壓等。因此， 對各地區H型高血壓發病情況進行分析， 并實施有效防控措施， 有利于提升群眾疾病認知度[2， 3]。鑒于此， 本研究將分別選取連云港市贛榆區實施H型高血壓防控措施前、后患者作為研究對象， 旨在探討連云港市贛榆區H型高血壓防控健康促進效果， 為贛榆區實施H型高血壓防控工作提供指導。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取連云港市贛榆區2015年1月～2016年12月未實施H型高血壓防控措施的181例H型高血壓患者作為對照組;選取該地區2017年1月～2018年2月實施H型高血壓防控措施后的181例H型高血壓患者作為觀察組。對照組中， 男89例， 女92例;年齡56～71歲， 平均年齡（63.14±4.27）歲;體重48～77 kg， 平均體重（62.54±4.10）kg;文化程度：高中以上41例， 高中96例， 初中及以下44例。觀察組中， 男90例， 女91例;年齡55～72歲， 平均年齡（63.20±4.19）歲;體重47～76 kg， 平均體重（62.57±4.26）kg;文化程度：高中以上39例， 高中98例， 初中及以下44例。兩組患者性別、年齡、體重等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①均符合《中國高血壓基層管理指南（2014年修訂版）》[4]中H型高血壓診斷標準;②均經臨床診斷及血液檢查確診為H型高血壓;③均在連云港市贛榆區居住半年及以上;④無孕期或哺乳期婦女;⑤所有患者均知情并配合本研究且簽署相關知情同意書。

1. 2. 2 排除標準 ①精神狀態異常， 無法正常溝通交流;②依從性較差;③合并感染性、血液系統疾病;④嚴重肝、腦等重要臟器功能障礙;⑤合并糖尿病、血脂異常等免疫系統疾病。

1. 3 方法 連云港市贛榆區H型高血壓防控措施具體如下：①加強H型高血壓健康教育。全區各級醫療衛生機構發放的健康教育印刷資料、播放的健康教育影像資料、設置的健康教育宣傳欄均包含一定比例H型高血壓內容;每年至少要開展1次高血壓公眾健康咨詢服務， 舉辦1場知識講座;連云港電視臺、電臺每月播放≥300 min的健康教育節目， 將國家基本公共衛生服務項目公益廣告作為重點播放內容;《連云港日報》、《蒼梧晚報》每半月刊出一期健康教育專版;全區各類公共場所、公共交通工具均設置健康教育宣傳欄或擺放健康教育宣傳折頁。②開展集中健康體檢。H型高血壓與腦卒中防控惠民工程項目啟動后， 對我市區基層醫療衛生機構以>65歲老年人、H型高血壓患者年度體檢為契機， 將各項工作結合起來同步進行， 通過多種形式， 組織動員轄區內≥35歲的居民來鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心接受高血壓篩查。針對行動不便的老年人、殘疾人等人群， 采取進村入戶等方式主動體檢， 努力做到應檢盡檢;為保證體檢經費落實， 我區下發文件明確老年人體檢付費標準不低于170元/人， 并以購買服務方式結算經費;對于確診H型高血壓患者， 基層醫療衛生機構免費對其進行血清同型半胱氨酸檢測， 區分H型高血壓和非H型高血壓。③建立健康管理制度。對于確診的H型高血壓患者， 基層醫療衛生機構將其作為家庭醫生簽約服務重點人群， 納入基本公共衛生服務項目管理， 建立或更新健康檔案， 按《國家基本公共衛生服務規范》要求進行隨訪評估、分類干預、健康體檢;每年提供至少4次面對面的隨訪， 每年進行1次較全面的健康檢查;對于≥65歲的H型高血壓患者， 做好老年人健康管理工作， 包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導等。④開展規范治療。制定我區H型高血壓綜合管理服務方案， 對各項診斷標準和服務流程進行統一， 為項目實施提供技術標準;區衛健委成立了基層高血壓防治技術指導組， 組織專家赴每個啟動項目的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心開展現場培訓、指導和質量把控。

1. 4 觀察指標及判定標準 ①對比兩組患者H型高血壓知識的掌握度， 知識掌握度判斷標準為：掌握：對疾病宣傳內容可復述>90%;基本掌握：對疾病宣傳內容可復述50%～90%;未掌握：對疾病宣傳內容可復述<50%。總掌握率=掌握率+基本掌握率。②對比兩組患者知信行水平， 采用KAP評分[5]對兩組知信行水平進行評估， 該量表主要包括知識、態度、行為三個維度， 總分值為28分， 分值越高， 則提示知信行水平越優。③對比兩組患者腦卒中發病率， 本項目對所有患者進行跟蹤隨訪1年， 記錄兩組隨訪期間腦卒中的發病情況， 其中1年間無失聯患者。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者H型高血壓知識的掌握度對比 觀察組H型高血壓知識的掌握度為91.71%高于對照組的80.11%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者知信行水平對比 觀察組KAP評分為（19.23±3.56）分， 高于對照組的（11.36±2.61）分， 差異具有統計學意義（t=23.986， P=0.000<0.05）。

2. 3 兩組患者腦卒中發病率對比 觀察組腦卒中發病率為8.84%（16/181）， 低于對照組的16.02%（29/181）， 差異具有統計學意義（χ2=4.289， P=0.038<0.05）。

3 討論

H型高血壓為臨床心血管科常見的病癥， 具有較高的發病率， 主要由于葉酸缺乏和葉酸代謝途徑中關鍵酶缺陷， 或基因突變而導致半胖氨酸水平升高， 臨床主要表現為頭暈、視物模糊、耳鳴、胸悶等， 如血壓水平未得到及時有效控制， 可引發動脈粥樣硬化、心肌肥大、心功能不全等并發癥， 是腦卒中發生的獨立危險因素， 嚴重威脅患者健康[6， 7]。為此， 連云港市贛榆區自2016年起實施H型高血壓與腦卒中防控惠民工程， 旨在提升居民對H型高血壓的認知度， 可有效促進患者規范治療， 對降低腦卒中發生率具有積極意義。

本研究結果顯示， 觀察組H型高血壓知識掌握度、KAP評分及腦卒中發生率均優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。表明連云港市贛榆區實施H型高血壓防控措施效果確切。分析原因在于， 控制高血壓是一項長期的任務， 通過開展健康教育活動和綜合干預措施， 充分利用基層醫療服務、基本公共衛生服務項目等， 讓高血壓防治知識廣泛、深入地滲透于受眾思想意識之中， 使之形成良好的生活行為習慣， 提高自我防護意識和防病能力[8-10]。H型高血壓防控措施中通過采用電視、雜志、報紙等多種途徑加強H型高血壓健康教育， 可在居民日常生活點滴中不斷加深患者疾病意識， 增強患者知信行水平， 可有效提升居民高血壓等慢性疾病知識知曉率， 提升慢性疾病健康素養水平。由區內基層醫療衛生機構定期組織開展健康檢查， 并針對行動不便人群采取進村入戶檢查， 可有效提升居民的參與度， 并且可及時篩查出血壓不正常患者， 為患者實施早期治療提供基礎。H型高血壓防控措施中為患者建立健康管理檔案， 并由當地基層醫療機構進行統一管理， 可有效對患者健康狀況進行評估， 并根據健康情況予以針對性的輔助檢查、健康指導等， 具有較高的針對性。該措施中為患者建立規范的治療方案， 邀請專家對各下屬醫療機構醫護人員進行培訓， 有利于提升基層衛生機構的醫療水平， 為患者制定更加規范的治療方案， 使高血壓患者治療更加規范[11， 12]。

綜上所述， 連云港市贛榆區實施H型高血壓防控措施效果顯著， 可有效提升H型高血壓患者對疾病知識掌握程度， 提升其知信行水平， 并有效降低腦卒中的發病率， 形成促進慢性疾病管理和基本公共衛生服務項目工作的良好局面。

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[收稿日期：2020-05-22]