神經外科介入治療患者合并糖尿病的圍術期護理

林玲

[摘要] 目的 探討圍術期護理干預在神經外科介入治療合并糖尿病患者護理中的應用價值。方法 共選取2018年7月—2019年8月該院收治的60例神經外科介入治療合并糖尿病患者，用數字隨機表法分組，每組30例。對照組行常規護理，觀察組予以圍術期優質護理，對比兩組護理效果。結果 兩組術前血糖值對比差異無統計學意義（P>0.05），而觀察組患者術中及術后血糖值均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組的并發癥發生率低于對照組，負面情緒評分小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對神經外科介入治療合并糖尿病患者實施圍術期護理干預更有利于患者血糖值的穩定，同時可降低介入術后并發癥的發生風險，調節患者的負面情緒，有益于患者的身心健康，因此，更值得在臨床上進一步推廣和應用。

[關鍵詞] 神經外科;介入治療;糖尿病;護理效果

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）09（a）-0139-03

[Abstract] Objective To explore the application value of perioperative nursing intervention in neurosurgical interventional therapy for patients with diabetes. Methods A total of 60 neurosurgical interventional therapy patients with diabetes mellitus who were admitted to the hospital from July 2018 to August 2019 were selected and divided into two groups by number random table method， 30 cases in each group. The control group received routine nursing care， and the observation group received high-quality perioperative care. The nursing effects of the two groups were compared. Results There was no statistically significant difference in the preoperative blood glucose levels between the two groups（P>0.05）， while the intraoperative and postoperative blood glucose levels of the observation group were lower than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）; the observation group had lower complication rates than the control group， and the negative emotion score was lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Perioperative nursing intervention for patients with neurosurgical interventional therapy combined with diabetes is more conducive to the stability of the patient's blood glucose level， while reducing the risk of complications after interventional therapy， regulating the patient's negative emotions， and benefiting the patient's physical and mental health， It is worthy of further promotion and application in clinical practice.

[Key words] Neurosurgery; Interventional therapy; Diabetes; Nursing effect

神經外科疾病尤其是腦血管疾病的發生率越來越高，且70%的患者會出現后遺癥，嚴重影響患者的身心健康和生活質量。介入治療是用于神經外科疾病治療的常用方法，近年來，介入治療憑借自身獨特的優勢在神經外科疾病尤其是腦血管疾病的治療上獲得了廣泛應用，且取得了較好的治療效果。由于神經外科介入治療具有創傷性小、術后康復快等優勢，得到了廣大醫護人員和病患及家屬的認可與青睞[1]。但如果患者同時合并糖尿病，則會增加介入治療的難度，且不利于患者術后康復。對于此類患者，臨床上要加強護理干預，維持患者圍術期血糖值的穩定性，避免因血糖波動影響介入手術治療效果[2]。圍術期優質護理是指在術前、術中和術后均為患者提供優質的、全面的護理服務，此種護理模式更適用于行介入手術的患者。2018年7月—2019年8月間共選取60例神經外科介入治療合并糖尿病患者，旨在對圍術期優質護理干預的臨床應用價值進行進一步的研究和評價，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

現共選取60例神經外科介入手術患者，所有患者均合并糖尿病，于該院接受治療。研究過程中使用數字隨機表法進行分組，每組30例。對照組：男17例，女13例;年齡最大者76歲，最小者47歲，平均年齡（60.25±2.13）歲。觀察組：男18例，女12例;年齡最大者77歲，最小者46歲，平均年齡（60.17±2.25）歲。經對比，兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P>0.05），可見兩組具備可比性。

1.2 ?方法

對照組行常規護理：術前由護理人員與患者和家屬溝通病情，對患者的身體和精神狀況進行評估，向家屬講解操作流程和術后注意事項。術后再次強調術后注意事項，向家屬介紹術后護理的要點和方法，監測患者各項體征的變化情況，發現任何異常及時上報主治醫師。

觀察組行圍術期優質護理干預：①術前優質護理。護理人員評估患者的心理狀態，著重向患者說明介入治療的安全性和術后康復效果等，讓患者不要過度擔心治療效果。同時，向患者介紹相關醫療保險的報銷政策，避免患者因經濟原因產生焦慮情緒。向患者和家屬說明實施介入手術的必要性和重要性，以增強患者的治療信心，提高其治療積極性。同時，監測患者的血糖值，確保患者術前血糖值穩定[3]。②術中優質護理。護理人員根據手術需要調整患者體位，盡可能在保障手術需求的基礎上提高患者的舒適度。護理人員注意對患者面部表情進行觀察，及時發現患者產生的負面情緒，并及時予以疏導。置入血管支架時，護理人員需持續監測患者各項體征的變化情況，若患者發生血壓降低、心臟驟停等癥狀則及時告知醫生，并配合醫生進行搶救[4]。③術后優質護理：第一時間告知患者手術很成功，讓患者不要擔憂，同時給予患者心理支持，增強其安全性，并向患者說明良好的情緒是術后快速康復的一項重要影響因素。此外，做好并發癥的預防工作，積極預防各類并發癥的發生。叮囑患者保持飲食的均衡性，嚴格控制血糖，養成健康的生活習慣和行為習慣。

1.3 ?觀察指標

觀察指標：①對兩組患者術前、術中、術后的血糖值進行實時監測，并對兩組患者圍術期的血糖值測定結果進行組間統計學處理。②準確記錄兩組患者的術后并發癥發生情況，計算兩組的并發癥發生率（尿潴留發生率+穿刺部位血腫發生率+低血糖發生率），并將計算結果進行組間對比分析。③于護理后，對兩組患者的焦慮情緒和抑郁情緒嚴重程度進行評估，評估方法分別是焦慮自評量表、抑郁自評量表，得分越高，則說明患者的焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據和指標進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?圍術期的血糖波動情況

兩組患者的術前血糖值對比差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者術中血糖值和術后血糖值均顯著低于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?術后并發癥發生率

相比于對照組，觀察組患者的術后并發癥發生率更低，兩組的發生率對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?護理后的焦慮情緒和抑郁情緒評分

護理后，觀察組患者的焦慮情緒評分和抑郁情緒評分均明顯小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

介入手術是治療神經外科疾病的主要治療方式，若患者合并糖尿病，則增加了治療的難度，在圍術期需要監控患者的血糖波動情況，血糖過高或過低均會影響手術效果和患者的術后康復[6]。因此，對于神經外科合并糖尿病介入手術患者，臨床上要加強對患者的護理干預，但關于選擇何種護理方式依然是臨床上關注和研究的熱點話題。

該研究對比了常規護理與圍術期優質護理兩種護理方式在神經外科合并糖尿病患者介入治療中的應用效果，通過系列的研究發現，圍術期優質護理的應用優勢更為突出，此種護理模式的優勢主要體現在以下幾方面：①可保持患者術中和術后血糖值的穩定性，經圍術期優質護理的患者術中與術后血糖值更低，且基本上可控制在安全范圍內，能夠避免血糖波動影響介入治療效果和術后康復效果。②可降低患者介入術后的并發癥發生率，提高介入手術的安全性[7]。③能夠有效改善患者的負面情緒，緩解患者的焦慮情緒和抑郁情緒嚴重程度，保持患者的心理健康。上述研究結果從生理和心理兩個層面上呈現出了圍術期優質護理的臨床應用優勢與價值，圍術期優質護理干預是一種較為全面、系統且具備整體性的護理干預模式，此種護理干預方法的制定和實施不僅是為了輔助介入術治療工作的順利開展，充分考慮患者的血糖情況和其余身體指標，同時在護理過程中還加入了對患者情緒和心理方面的控制與調節，同時兼顧了患者的身心健康。此種護理模式在患者的圍術期開展，通過對護理措施的完善，可以積極預防并發癥的發生，改善預后[8]。同時，護理人員運用圍術期優質護理干預積極地與患者和家屬溝通，這對于護患關系的健康、和諧發展也有積極意義。而這些優勢，是常規護理無法比擬的，也是常規護理難以真正涵蓋在內的。

綜上所述，將圍術期護理干預應用于神經外科合并糖尿病患者介入治療中可獲得理想效果，一方面可維持患者術中及術后的血糖穩定，降低并發癥的發生風險;另一方面可有效調節患者的焦慮情緒和抑郁情緒，保持患者的心理健康，總體優勢顯著。

[參考文獻]

[1] ?鄭美群，姚嚇娟，池櫻.神經外科合并高滲性非酮癥糖尿病昏迷患者的早期預見性護理[J].糖尿病新世界，2019，22（8）：147-148.

[2] ?張平.神經外科圍術期并發癥高危因素分析及臨床護理[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（10）：158.

[3] ?徐翠珍.神經外科疾病合并糖尿病的圍術期護理觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：134-135.

[4] ?郭采風，陳愔愔.神經外科介入治療患者合并糖尿病的圍術期護理[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：179-180.

[5] ?林萃，高琳.營養干預在神經外科合并糖尿病重癥患者的影響分析[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：26-27.

[6] ?余強，胡燕妮，劉巧梅，等.神經外科手術患者圍術期血糖監測管理[J].護理學雜志，2018，33（14）：32-34.

[7] ?肖妮妮，李冬梅，劉燕，等.專業護理小組在神經外科的實踐[J].全科護理，2018，16（9）：1099-1101.

[8] ?李峰.神經外科疾病合并糖尿病的圍術期護理觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：18-20.

（收稿日期：2020-06-07）