從孝文化到照護文化、敬老文化

摘 要：養老本質上是一種文化現象。養老服務和老年人的人身密切相關，是一種人身服務。這種服務由家庭成員、社會成員等不同的服務者提供，相應形成了孝文化、照護文化。我國現有的養老服務體系是以西方經驗為參照建立起來的，具有追趕型的特征。探尋人口和老年人口大國的養老之路，需著力綜合應對，著眼現代化發展，從文化建設的高度，形塑社會、行業發展環境，以照護文化的職業精神改進孝文化，用孝文化的核心“敬”形塑照護文化，創新發展新型敬老文化，積極構建養老、孝老、敬老的社會環境，為中國特色的養老服務之路提供文化支撐。

關鍵詞：養老服務;非正式照料;孝文化;照護文化;敬老文化

中圖分類號：C913.6 ? ? ?文獻標識碼：A ? ? ?文章編號：1003-0751（2020）09-0068-07

文化植根于民族心靈深處，是最深沉的力量。提升養老服務品質，促進行業健康發展，形成家庭、社會、政府協同參與的老齡社會治理機制和社會氛圍，文化是隱藏其后的關鍵因素。“未富先老”及快速老齡化國情使我國老齡化的應對之路具有追趕型特點。黨的十九大報告以及中共中央、國務院印發的《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》均提出構建養老、孝老、敬老的社會環境，著力從文化層面對人口老齡化進行綜合應對。與養老服務密切相關的文化形態有孝文化、照護文化和敬老文化等，三個概念各有側重，又傳承互通。著眼現代化、老齡化新時代，通過返本開新，構建中國特色養老服務之路的文化支撐體系在當前急迫且有意義。

一、我國追趕型養老服務模式忽略了

其內在的文化因素

1.經濟社會發展獨特性決定我國養老服務模式

當前，我國推行的養老服務模式源于西方老齡化先發國家，具有追趕型特征。這是由我國經濟社會發展的兩個獨特性決定的。

一是人口老齡化發展的獨特性。較之西方發達國家，我國進入老齡化社會比較遲。但我國老年人口基數大，老齡化發展速度快，用了不到18年的時間完成了人口結構從成年型向老年型的轉變。發達國家的這種轉變則用了幾十年甚至上百年的時間，如瑞士用時40年，英國用時80年。①這意味著我們要在較短的時間內建立西方社會用幾十年甚至上百年時間構筑起來的包括基本生活、基本服務在內的老年保障制度。

二是經濟社會發展的獨特性。我國應對人口老齡化的制度和服務體系建設與經濟社會發展的轉型是同步的。始于1978年的改革開放開啟了我國社會主義市場經濟體系建設的進程。農村實施家庭聯產承包責任制以后，農村青壯年勞動力開始向城市流動，對原來較為穩定的家庭照料方式造成了巨大的沖擊，形成了不同于其他國家的獨特的農村留守老人群體。根據全國老齡工作委員會辦公室2013年的統計，當年這一群體的人數接近5000萬人之多。②2019年，南方都市報、北京耿耿丹心教育公益基金會等發布的《中國農村留守老人研究報告》稱，農村有留守老人1600萬人。③同時，改革也直接沖擊了新中國成立后建立起來的以村集體為主支付費用的五保老人集中供養方式;在城市，“單位制”解體，“單位人”變成了“社區人”和“社會人”;傳統照護保障體系受到沖擊，社會照料服務需求凸顯。為此，民政部進行社會福利社會化改革，明確要求原有兜底型、救濟型的福利院實行改革，開展自費寄養，優先接收國有企業的退休老職工④，同時鼓勵、引導社會力量參與運營、建設和投資養老服務設施。

在這兩個獨特性的雙重壓力下，我國政府不得不采取措施予以應對，形成了特有的“事件—反應”機制和追趕型的養老服務發展模式。其參照物就是西方發達國家的養老服務模式。特別是看得見、可統計的養老機構床位成為主要的追趕目標。當時最為人所熟知的說法就是發達國家每百名老人有養老床位6—7張，而我國則不到1張。民政部的有關表述是“發達國家每千位老人占有至少50張養老床位的國際經驗”⑤。因此，2000年，國務院辦公廳轉發民政部等部門《關于加快實現社會福利社會化意見的通知》明確要求，各類社會福利機構的數量和集中收養人員的數量每年以10%左右的速度增長，尤其是老年人社會福利服務機構的數量有較大增長。這些要求已被列入各級民政部門的考核指標。養老服務的另一種方式——居家養老也以西方社區照顧模式為借鑒，和養老機構一起組合成一個最符合老年人意愿、最切實可行且有效率、最有助于社會發展的養老模式⑥。2006年，第二次全國老齡工作會議將居家養老服務和養老機構放在一起，提出了構建以居家為基礎、社區為依托、機構為補充的養老服務體系。2013年后，基于老年人對醫療服務的需求，醫養結合也被作為養老服務體系的重要內容。經過20年的不斷努力，我國已基本形成了以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系。到2019年年底，我國有65歲及以上老年人口17603萬人，養老服務床位761.4萬張⑦，百位老人擁有床位數為4.33張;城鄉社區日間照料中心實現了基本覆蓋。可以說，這些看得見的硬件指標已接近發達國家。

2.追趕型養老服務模式缺乏相應的文化支持

我國目前推行的追趕型養老服務模式始終存在服務質量方面的問題，社會各界對養老服務的滿意度并不是很高。為此，政府和社會各方采取了諸多措施，其中包括2017年開始的養老機構質量建設專項行動等。經過養老機構質量提升專項行動，我國養老服務設施硬件改造、標準化建設和消防安全等有了較大改觀。但是，服務品質及與其緊密聯系的服務隊伍仍然存在很多問題。養老服務品質的差距暴露出養老服務隊伍的建設問題。目前，養老服務隊伍的主力是“4050”人員，她們學歷低、年齡大，從事的養老服務勞動時間長、勞動強度大、工資待遇低，這給養老服務人員的穩定性和服務質量帶來了困擾。這種表面可見的問題背后是觀念及職業社會認可度低的問題。社會上對這一職業存在歧視，一些人認為為老人端屎端尿，低人一等，即使工資最高，也不愿干。最先意識到文化重要性的是養老機構，一些機構的負責人在為老年人服務過程中想到了中國的傳統孝文化，希望用孝文化教育護理人員，傳遞養老機構的使命和價值。在這些養老機構的墻上，常見的企業（機構）文化口號是“替天下兒女盡孝”。而從現實情況看，處于繁重的照護壓力中的護理員很難視入住老人為父母。顯然，傳統孝文化并不能為現代養老服務模式提供精神支持。那么，西方現代養老服務模式背后所體現的文化形態是什么？我國應構建怎樣的新文化體系以支持養老服務模式的發展？這些問題亟待探討，以探索出一條適合我國老年人口大國國情的養老服務發展道路，形成有中國特色的養老服務保障體系。

二、養老是一種文化現象：孝文化和

照護文化的適用性

文化在養老服務中之所以重要，是因為它和養老服務的特質密切相關。養老服務的核心是照護，是指老年人失去日常生活自理能力后必須通過他人提供協助和幫助，才能有基本的生活尊嚴。所以，這種服務與年齡是否達到60歲或65歲沒有必然聯系，而是與老年人身體機能衰退呈正相關。老年人照護是一種近身的人身服務，是對老人私密生活空間的介入，比如協助起床、晨晚個人洗漱、洗浴、清理大小便等。古今中外，提供服務的一方不外乎子女、伴侶等親屬和非親屬兩類人員;按規范化程度，這種照料分為非正式照料和正式照料，后者在一般語境下被視為養老服務。由于涉及身體接觸和私密生活空間，照料服務雙方對這一行業的認知大多伴有感情因素，稍不注意就會產生負面情緒及負面心理，久而久之形成的社會文化觀念對服務方式的選擇和形成產生直接影響，進而影響服務的效果。從一定意義上說，養老服務方式的選擇和形成就是一種歷史文化現象。無論是中國還是西方，養老服務均起始于家庭，但走勢和在相當長時間里呈現的方式不完全相同。正如英國思想家羅素所說：“孝道并不是中國人獨有，它是某個文化階段全世界共有的現象。奇怪的是，中國文化已到了極高的程度，而這個舊習慣依然保存。”⑧之所以會如此，其原因需要從家庭養老及支持家庭養老的孝文化社會基礎中去探究。簡單地說，西方發達國家在工業化進程中把家庭保障功能外化為社會責任，從而實現了從家庭保障到社會保障的轉型，形成了與現代養老服務業相適應的照護文化。我國由于工業化進程起步晚，發展相對遲緩，家庭功能保留相對完整，因而孝文化的嬗變時間比較長。改革開放后，這一進程雖已大大加快，但社會保障體系建成的時間并不長，家庭的保障功能仍在發揮作用。同時，政府在推進社會保障體系建設過程中，強調福利多元供給協同保障，引導發揮家庭保障的基礎性作用，孝文化得以繼續倡導。

1.孝文化的適用性及局限

孝文化是傳統中國“家國天下”的重要支撐，含義豐富且復雜。從照料老人的角度解讀，它緣起于代際關系維系，支持非正式的照料方式。

孝文化有兩個最基本的前提：一是農業社會結構。在這一社會形態下，以血緣為紐帶的大家庭居住在一起，就近組織生產，社會流動性弱，子女照料年邁父母可及可得。二是血親關系及相應的人力資源。⑨《說文解字》說“孝”，即“善事父母者”，講的就是子女有撫養、照料年邁父母的義務，既包括物質給予、照料提供，也包括精神慰藉，對子女有“昏定晨省”的要求。這一傳統自古有之。《詩經》說：“哀哀父母，生我劬勞”“哀哀父母，生我勞瘁”（《小雅·蓼莪》）“孝子不匱，永錫爾類”（《大雅·既醉》）。費孝通認為，中國的家庭模式是“反饋模式”，不同于西方的“接力模式”，當父母老去時，子女要承擔贍養父母的責任。⑩其精神內核是“敬”。對此，孔子在幾千年前就有所闡述。《論語·為政》曰：“今之孝者，是謂能養。至于犬馬，皆能有養;不敬，何以別乎。”可見，孝文化支持家庭開展綜合性的養老保障，涉及物質、精神和照料等各個方面。孝文化具有血親性、宜農性和綜合性等特征，支持的是家庭子女非正式照料行為。所以，以孝文化要求護理服務人員與一個沒有血親關系的老人建立“孝”的紐帶非常困難。反過來，老人也很難將護理人員當作自己的子女去要求或包容。

隨著時代發展的進程，傳統文化遭遇當代現代化的歷史情境和疑難問題，致使其在面對文化變局和解決疑難問題時表現得無能為力。孝文化同樣如此。在面對現代化沖擊的背景下，孝文化也顯示出對家庭養老保障的無能為力，具體表現在：一是血親關系的子女無法提供可及的照料服務。現代化條件下，社會流動性加劇，我國每年數以億計的青壯年勞動力處于流動之中。加之職業化的工作和“八小時”工作制，年邁父母很難時時從子女那里得到所需的照料服務。二是即使子女提供照料服務，這種狀態也難以持續。計劃生育政策形成的獨生子女一代以及居住方式從過去的大家庭合居變成父母子女的各自分居，直接影響了照料服務的人力資源供給和服務的可及性。所以，孝文化發揮作用的效果不彰，與現代化條件下孝文化基本前提發生變化密切相關。三是非血親關系的“保姆”照料，職業精神缺失。目前，因分身乏術，富裕家庭雇人照料的情況越來越多，還有一些老人進入養老機構接受護理人員的照顧。這些被雇傭照料老人的人被稱呼為“保姆”“阿姨”或“護工”。對于這一行業，國家提倡“老吾老以及人之老”，試圖通過孝文化進行行業規范和引導，但效果不佳。近年來保姆虐待老人的惡性事件時有報道，使這一行業充滿負面評價。究其原因，一方面是職業規范缺失。一直以來，人們對“保姆”“阿姨”或“護工”往往不以職業視之，即使1995年家政服務員被正式確定為職業，這種狀況也沒有大的改善。另一方面是文化觀念制約。社會上把這個行業看作是伺候人的工作，表現出對從業人員的社會歧視。而“保姆”“阿姨”“護工”一方存在職業矮化心理，認為自己在人格上矮人一等。這種自卑的心理反應在護理態度和行為上，很容易造成一些護理服務人員對老年人的不尊重，甚至出現虐待行為。這與現代化內在的價值觀平等是完全相悖的，加劇了社會對這一行業的不信任感。

2.照護文化的形成及特點

社會照護作為一種職業，是社會現代化的產物，它是在人口老齡化不斷加劇的情況下伴隨著現代養老服務業的形成而出現的。與之相對應，照護文化應運而生。

西方工業革命后，由于人口老齡化不斷加劇，現代意義的養老機構大量出現，基于社區的照顧模式開始形成。由工業革命引發的現代化大生產將大量青壯年勞動力集聚在工廠企業，致使他們很難有時間和精力照顧父母。核心家庭模式的歷史起源是工業化進程不斷向前發展和市民家庭形式的廣泛普及、經濟的蓬勃發展。在這種情況下，歐洲首先建立了較為完善的現代社會保障制度，將本由個人及家庭承擔的基本生活保障責任交給國家，從而形成了相對獨立的代際關系，這也就是接力模式。其中，照料老人的任務外移到社會，由專門人員提供，社會化的照護服務由此產生。“現代社會強行促成了一種狹隘的角色專門化。一度曾以家庭為中心的廣闊的生活范圍（也就是工作、娛樂、教育、福利、健康），日益被一些專門機構（企業、學校、工會、社交、俱樂部、國家）分別占領了。角度的限定變得更加明確，在關鍵的工作領域，任務與角色業已高度專門化。”這些專門機構既包括集中居住的養老院，也包括到社區提供居家服務的專業機構。當機構的數量不斷增多并形成一定規模時，一個行業就發展起來，產生了一批在養老服務機構從事照料服務的職業護理人員。

這種專門化、職業化的服務被稱為長期照護。其背后是支持其發展的特有職業文化——照護文化。從照護文化形成和發展的歷程來看，至少有三個方面的內容對其產生重要影響，塑造了護理服務的價值觀：一是基督教精神。西方國家養老服務從業人員的價值觀、職業精神等深受愛己及人、博愛、奉獻的基督教精神影響。基督教提倡社會承擔關注弱者的責任，并帶頭付諸行動，建立了大量的孤兒院、養老院、醫院，最初在這些機構中從事護理服務工作的大多是其信徒。二是現代商業文明。市場經濟本質上是一種平等經濟。亞當·斯密認為，這種社會即使沒有愛與恩，仍可通過權衡利益，依靠功利主義的互惠互利的交易而延續。物物交換的背后是雙方平等的人格。服務業作為一種職業，人格平等權深入其中。德國思想家韋伯在《新教倫理與資本主義精神》一書中指出，成熟的資本主義市場經濟立足于理性的經濟倫理，諸如誠實、信任、責任心、勤奮、忠誠、敬業等。三是醫療護理現代經驗。醫療護理和醫療工作相伴而生，歷史悠久，但直到19世紀50年代南丁格爾將其提高到“專門職業”的地位后，護理工作才作為一種“技術”廣為人知，在此基礎上形成的護理文化支撐并促進了這一行業的不斷發展。由于對失能老人的照護需要醫療護理技術，醫療性護理文化對社會性照護文化的影響更為直接。瑞典、英國等許多國家都明確表示，要按一定的床位配比護士，由護士和護理員共同組成護理服務隊伍，為入住的老年人提供綜合性、專業化的照護服務。在這一發展過程中，隱藏其間的文化形態得以構建，具有現代職業特點的照護文化得以形成。

可見，照護文化適應現代養老服務業，支持正式照料人員的照護行為，有其明顯的專業化特點：一是社會性。它從醫療護理中分離出來，在性質上屬于社會服務。二是職業性。它是建立在職業分工基礎上的，屬于職業行為，有著專業化、規范化的要求。三是平等性。服務雙方以人格平等為基礎，開展服務活動。由于過于強調專業、規范，服務者有時難免缺乏人性的溫度。

三、著眼全人全程服務：創新發展孝文化和照護文化

事實上，對于各個國家來說，并不存在單一的養老服務方式，許多國家大多數時候都采取混合型的服務模式。我國老年人口基數龐大，需求多樣化，更需要家庭、社會、政府等多元主體共同提供多元化的服務。要著眼老年人的全生命周期，把非正式照料和正式照料服務納入統一的養老服務體系中，實現孝文化和照護文化的有機融合。

分析老年群體的照料服務需求，有幾個基本的判斷：一是享有非正式照料的老人人數遠多于需要正式照料的人數。根據2017年統計，我國在養老機構的老年人只有219.8萬人，只占當年老年人總數的0.95%。國外根據不同照料人員人數的判斷亦是如此。“非正式照料者是正式護理人員的2倍，在某些國家甚至在10倍以上，如加拿大、新西蘭、美國與荷蘭。”二是需要正式照料的老年人數將不斷增多。這主要包括失能失智老人和80歲以上的高齡老人，預計今后這兩類老人每年將以百萬人數增長。三是大多數老人處于非正式照料和正式照料的混合和轉接狀態中。不論是否有子女照料，當不能自我照料時，多數老年人會同時使用正式照料和非正式照料兩種方式。老年人居住在家庭，當子女等家屬無力承擔照料任務時，他們便會尋求社會支持。一種可能是老人白天在社區照料中心接受照料，晚上由子女接回家進行照料;另一種可能是在家庭提供照料的基礎上，由專業人員上門提供正式照料服務支持。此外，老年人會因身體狀況的變動不斷在居家、社區、醫療機構、養老機構等流動轉換。這些情況決定了其文化支持將因照料服務地點的轉換、養老服務方式的變化而發生變化，需要兼顧孝親和專業精神，實現創造性轉化。

1.要創設政策培植適應新時代的孝文化

傳統孝文化要求子女在父母年老時給予基本的生活照顧。當居家養老成為老年人首選的策略時，重塑孝文化顯得十分必要。這種重塑要針對孝文化的局限性進行文化和政策的創新。首先，要摒棄其內含的不平等觀念。這是“五四”時期先賢們一直主張的。吳虞在《說孝》中強調：“以為父子母子不必有尊卑的觀念，卻當有互相扶助的責任。”“要承認子女自有人格，大家都向‘人的路上走。從前講孝的說法，應該改正。”子女和父母作為照料的實施者和接受者有著平等的尊嚴和地位，做到父慈子孝，才有可能解決“久病床前無孝子”的問題。其次，要敦促子女履行照料年邁父母的法律責任。這是我國《憲法》和《老年人權益保障法》明文規定的。在現代社會，盡管政府為應對風險全面建立了社會保障制度，但家庭仍擔負著基礎性的保障職責。中國傳統孝文化之所以能持久發揮作用，與歷朝歷代以法律懲處不孝行為有很大關系。再次，要創設家庭養老支持政策。現代社會是公民社會，家庭和子女在照料服務方面并不負無限責任，政府應創設家庭養老支持政策，引導和規制子女履行責任。要為子女盡孝創造條件，通過子女帶薪護理假、父母子女購買同一小區住房減稅、喘息服務等支持引導性政策，解決好子女的時間和精力問題，實現照料服務的可及性。要實施免費照護技能培訓政策，幫助子女提高照料的技術含量。總之，要恢復孝道弘揚人性之美、倫理道德的本質，注重保護個人自決的權利，用現代人格平等觀念詮釋孝文化，用現代照護技術提高非正式照料的技術含量，依法落實贍養照料責任，實現孝文化的創新性發展。

2.要用照護文化改進非親屬非正式照料服務

對有著龐大老年群體的中國來說，非親屬非正式照料方式將長期存在，這是解決中國養老服務問題的一個重要方式。要用照護文化改造照料者和接受者雙方的認知，強化人格平等，規范服務行為。一方面，強化職業倫理，提高組織化程度。要倡導居家養老服務機構或專業組織培訓家庭服務人員，引導家庭盡可能從居家養老服務機構或專業組織雇用照料人員。要由所在社區對保姆等從業人員進行管理，逐步納入社區照顧模式。要實行輪訓制度，通過居家養老服務機構定期組織培訓，對從業者進行輪訓。如果直接從輸出地聘用的，也應由輸出地社區通過居家養老服務機構進行必要的職業技能培訓，強化職業倫理精神。另一方面，加強老人及其家庭的現代職業意識教育，確立人格平等理念，尊重照料者的人格尊嚴，增強包容性。

3.要用孝文化優秀內核鑄造照護文化

孝文化的核心是“敬”，其形塑了不同于西方的代際互惠模式。正式照護由于過多強調職業化、專業化，并形成標準化服務模式，不可避免地少了些人性、人情的成分，亦即缺乏中國文化語境中“敬”的成分。養老服務是老齡社會的一個重要職業，毫無疑問需要有職業文化的支持。但養老服務機構從業人員如果僅用職業精神要求自己，工作就事論事，沒有從內心樹立敬重老人的理念，照護工作很難有溫度和彈性。因此，在強調現代人格平等觀念的同時，還要使“敬”成為職業性照護文化的“魂”。要通過各種渠道和方式，教育從業人員發自內心地理解老人、敬重老人，從而實現照護文化的創新性發展，杜絕各類虐待行為的發生。

四、返本開新：構建適應新時代的敬老文化

敬老文化是指全社會尊敬長輩、尊重長者的意識和觀念，是基礎性的文化形態。無論是東方還是西方，敬老文化“都是伴隨著家庭的產生而開始出現的”，最后的落腳點是社會。如果說孝文化針對的是血親家庭，照護文化針對照護行業和從業人員，那么敬老文化則涉及全體社會成員。相較于西方，我國有著較為完整的傳承清晰的敬老文化傳統，包括尊老養老理念、孝老禮制、國家制度等。在新時代，這一文化形態也面臨諸多問題。只有返本開新，才能發揮其對孝文化和照護文化的促進作用。

1.返本開新是時代發展的要求

和傳統孝文化一樣，我國傳統敬老文化是農業文明的產物。在新時代，這一文化形態發揮作用的基本前提發生了根本變化。一是社會現代化進程的發展。現代化徹底改變了人們的生產生活方式。老年人和子女的基本生活主要靠社會保障及個人儲蓄積累來解決，人們獲取知識、掌握技能主要通過現代教育和書本、網絡等渠道來實現。這就意味著形成敬老意識和行為的“前喻文化”整體上不復存在，過去老年人象征著經驗與智慧的形象被顛覆。而基本生活交由政府主導的社會保障來解決，又終結了老年人因掌握財產分配權而獲得尊重的可能，中斷了“老吾老以及人之老”的紐帶。這些是當下社會上發生的種種對老年人不敬事件的主因。二是長壽時代的到來。從人口年齡結構的視角看，新時代也是長壽時代。2018年，國家衛健委公布，我國人均預期壽命達到了77歲。在可預計的將來，這一數字還將繼續上升。“人生七十古來稀”將徹底成為歷史。現代社會進入長壽時代，意味著經濟、政治、社會和文化等史無前例的全方位變化，也對老年保障、老年服務、老年優待等提出諸多挑戰。返本是接續傳統，承繼文脈;開新是與時俱進，輸入內容，創新載體。唯有如此，才能有適應時代需要的敬老文化。

2.在加強載體建設中開新

載體是文化的承載物。傳統敬老文化有宴請、免徭役、賜杖等載體。《禮記·王制》記載：“凡養老，有虞氏以燕禮，夏后氏以饗禮，殷人以食禮，周人修而兼用之。”漢代規定對高年齡的人賜杖，凡年七十以上者持鳩杖，可自由出入官府，行走馳道，經商不征市稅等。但必須清醒地認識到，受生產力發展制約和封建王朝更替、戰爭等影響，這些載體覆蓋面和受益者總體有限。在新時代，需要運用、創新各種有效載體，不斷形塑覆蓋全體老年人的新型敬老文化。

一是推動老年友好型社會建設。共建共享是我國經濟社會發展目標，長壽時代必然是老年友好型社會。這種友好是理念型的，是基于“并喻文化”取得的，是全社會對老年人的尊重。在信息社會，借助各種現代技術，老年人和其他人群一樣，也能同時獲得知識和技能。這種友好是制度性的，完善的老年社會保障、社會參與、社會服務、社會優待等制度，能保障老年人的基本生活。這種友好是實體性的，種類豐富、多樣的老年文化活動設施、各類適老化設施、養老服務機構、老年食堂等為老年人的社會生活提供有效的支持。

二是推動老年宜居社區建設。老年宜居社區涉及老年人生活的小環境，直接關系到老年人的獲得感，也是最能培育敬老文化的場所。這里面有最溫馨的鄰里資源，能以便捷的方式解決老年人的不時之需。因此，要通過各種活動、搭建各類平臺創建老年宜居社區。同時，要關注老年人的出行，通過設計涉老設施、建立垂直交通，讓老人在社區生活得更加便捷，有幸福感和安全感。

三是推動家庭適老化改造。對于大部分老年人來說，居家養老是最好的選擇，前提是能夠在家持續生活下去，這就需要完善的適老化設施予以支持。因此，要聚焦老年人安全、健康等功能性需求，在科學評估基礎上，選擇適配性產品，組成不同場景居家環境的產品服務包，對老年人家庭進行適老化改造，增強老年人居家生活的安全性和便捷性。同時，政府對低保、低收入老人要給予改造資金的補貼支持。

四是全面落實老年優待項目。衣食住行，看病休閑，這些對老年人來說的“關鍵小事”在國家老年優待政策中均有規定，但具體落實情況并不盡如人意，需要加強督查。要通過創建各類載體如創建“敬老文明號”“敬老文明崗”，在公交車上設置“敬老卡”“專座”，在醫院、車站、碼頭等社會服務部門設置“敬老窗口”等，落實對老年人的優待項目。

3.從觀念和制度著手推進

新時代敬老文化的培植需要觀念來引導，并通過政策來規制。這是我國文化建設的寶貴經驗。

一是在全社會廣泛開展老齡化國情教育。要著眼于積極老齡化，通過進學校、進社區、進企業，通過廣播電視報紙等傳統媒體、自媒體的宣傳以及影視作品制作等手段，使全體社會成員充分認識老齡社會的基本特征、機遇和挑戰、發展趨勢及國家應對，引導全社會科學認識老年階段、老齡社會、長壽時代，推動老齡化理念在城鄉規劃、工程設計、公共設施建設和產業發展中的融入。要深刻理解習近平總書記指出的“老年是人的生命的重要階段，是仍然可以有作為、有進步、有快樂的重要人生階段”，尊重老年人的思維方式和自主選擇，扭轉對老年人、老齡社會的負面看法，創造條件使老年人樹立新的社會價值自信、家庭價值自信。

二是進一步健全完善老年友好型社會政策。這些政策包括老年基本生活、基本醫療、住房、養老服務和社會參與等方面。要通過制度化建設，讓社會成員有一個安全的預期。

三是加快構建應對老齡化的體制機制。要抓住未來10年人口高齡化發展的窗口期，抓緊研究綜合應對老齡化的體制機制，建立健全老齡社會協同治理機制，實現由“未備先老”到“邊備邊老”的轉化。

總之，文化問題事關養老服務的根本。由于身體機能衰退程度的不同，老年人會從家庭、社區到醫院、養老院、護理院進行不同地點的轉換，這意味著需要正式、非正式的照料人員輪番上場，提供相應照料，形成持續性的照料方式。我們要以老年人為中心，把傳統的孝文化和職業性的醫療護理文化、照護文化結合起來，形成整合支持、持續照料的文化體系;整合好孝文化、照護文化，創新發展新型敬老文化，為現代養老服務體系建設提供強大的精神和價值支持，探索一條中國特色的養老服務之路，讓養老服務從自己的文化傳統中得到滋潤營養，為解決世界性照料難題貢獻中國方案、中國智慧。

注釋

①穆光宗：《銀發中國：從全面二孩到成功老齡化》，中國民主法制出版社，2016年，第35頁。②吳玉韶主編：《中國老齡事業發展報告（2013）》，社會科學文獻出版社，2013年，第3頁。③《〈中國農村留守老人研究報告〉發布 留守老人是公益領域的邊緣性議題》，公益中國網，http：//gongyi.china.com.cn/2018-12/11/content_40609915.htm，2018年12月11日。④陳良瑾主編：《中國社會工作百科全書》，中國社會出版社，1994年，第423頁。⑤王振耀主編：《社會福利和慈善事業》，中國社會出版社，2009年，第38頁。⑥張文范：《堅持和完善家庭養老 積極創造居家養老的新環境》，《中國老年學雜志》1998年第3期。⑦《中華人民共和國2019年國民經濟和社會發展統計公報》，《人民日報》2020年2月29日。⑧[英]羅素：《中國問題》，秦悅譯，學林出版社，1996年，第30頁。⑨董紅亞：《中國養老進入服務新時代》，中國社會科學出版社，2019年，第327頁。⑩費孝通：《家庭結構變動中的老年贍養問題——再論中國家庭結構的變動》，《北京大學學報》1983年第3期。董紅亞：《構建與老齡化社會相適應的照護文化》，《浙江外國語學院學報》2015年第4期。丁立群：《文化自信的哲學省思》，《天津社會科學》2018年第5期。[德]亞歷山德拉·茹科夫斯基：《家庭中世代間的照顧：關于過去和將來的老人》，董璐譯，黑龍江教育出版社，2015年，第19頁。[美]丹尼爾·貝爾：《資本主義文化矛盾》，趙一凡等譯，生活·讀書·新知三聯書店，1989年，第141頁。[英]亞當·斯密：《道德情操論》，周文譯，中國三峽出版社，2009年，第74頁。中華人民共和國民政部：《2017中國民政統計年鑒》，中國統計出版社，2017年，第317頁。王杰秀、安超：《全球老齡化：事實、影響與政策因應》，《社會保障評論》2018年第4期。吳虞：《吳虞集》，中華書局，2013年，第17頁。黃振萍：《中國傳統孝文化的歷史演變》，《中州學刊》2014年第5期。王建云：《敬老文化的東西方對比及對我國的啟示》，《長沙民政職業技術學院學報》2014年第4期。景天魁：《傳統孝文化的古今貫通》，《學習與探索》2018年第3期。《2018年我國衛生健康事業發展統計公報》，國家衛生健康委員會網站，http：//www.nhc.gov.cn/guihuaxxs/s10748/201905/9b8d52727cf346049de8acce25ffcbd0.shtml，2019年5月22日。楊天宇：《禮記譯注》，上海古籍出版社，2004年，第163頁。劉奉光：《漢簡所記敬老制度研究》，《西南政法大學學報》2003年第6期。習近平：《推動老齡事業全面協調可持續發展》，新華網，http：//www.xinhuanet.com//politics/201605/28/c_1118948763.html，2016年5月28日。

責任編輯：海 玉

Abstract：Pension is a kind of cultural phenomenon in essence. Pension service is closely related to the personal life of the elderly， which is a kind of personal service. This kind of service is provided by different service providers such as family members and social members， which forms the culture of filial piety and care. China′s existing pension service system is established with reference to western experience， with the characteristics of catching up. We should explore the way of providing for the aged in a big country with a large population and an elderly population. To explore the way of providing for the aged in a country with a large population and an elderly population， we need to focus on the comprehensive response， focus on the development of modernization， shape the social and industrial development environment from the height of cultural construction， improve the filial piety culture with the professional spirit of caring culture， and shape the care culture with the core of filial piety culture. We should also innovate and develop a new culture of respect for the elderly， and actively build a social environment for the elderly， filial piety and respect for the elderly， so as to provide cultural support for the road of elderly service with Chinese characteristics.

Key words：pension service; Informal care; filial piety culture; care culture; respect for the elderly culture