個體化指導的孕期營養干預和心理干預在圍生保健中對產婦心理狀態和母嬰健康的影響分析

張愛華，程清忠，郭文星

（山東省濰坊市寒亭區婦幼保健院，山東 濰坊 261100）

0 引言

隨著人們的生活水平不斷提升，促使人們對于孕產婦營養方面的關注度逐漸加重[1]。目前巨大胎兒的出生概率以及妊娠期疾病的發病率不斷上升，確保妊娠期患病率下降、營養均衡攝入、降低新生兒疾病以及合理膳食是臨床醫學需要重點探討的問題[2-3]。通常毫無科學膳食的情況下，孕產婦會出現多食或者是偏食情況，促使巨大概率發生，與此同時，還會增加不良妊娠結局以及剖宮產概率[4]。由此可見，給予產婦個體化指導與心理健康是志在必行的，可顯著降低產婦的妊娠疾病發生概率，改善心理狀況[5-6]。本研究在近1 年的時間內接診的婦產科住院分娩產婦中選取120 例，探究實施心理干預以及孕期營養干預等個體化指導對母嬰健康與產婦心理狀態的影響情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究在2019 年1 月至2020 年1 月接診的婦產科住院分娩產婦中選取120 例，按照護理干預方式的不同分為60 例常規組（基礎護理）和60 例實驗組（個體化指導）。年齡為25-35 歲，平均（27.99±2.88）歲。兩組產婦相關基線資料加以比對，差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組：產前常規檢查、飲食干預。

實驗組：創建單獨保健手冊，制定科學化的營養指導。增強母乳喂養、胎教、膳食營養搭配、分娩以及營養保健等方面的培訓，每月對產婦進行1次指導，并采用膳食頻率以及1d 膳食詢問法對其營養攝入情況進行分析。個體化營養指導方案主要包括：鈣與維生素的攝入比例；個體化營養配置比例；按照體質量改變調整膳食；微量元素的攝入比例。營養指導中應注意：（1）控制產婦食物中的碳水化物（60%）、蛋白質（18%）與脂肪（30%）攝入量。（2）體重控制范圍：肥胖控制5～9 kg；超重7～11.5 kg；增重11.5～16 kg。（3）指導產婦進行適當運動。（4）產婦處于分娩前，多食高能量以及易消化類食物。分娩后多食高維生素與易消化食物，加強補水。（5）合理飲食結構：每日水果與蔬菜＞700 g，蛋白質150 g，奶制品500 g，粗糧400 g，堅持少食多餐原則；加強血紅鐵素的攝入，3 次/周飲食豬肝或是雞肝；多食草莓或西紅柿等含有維生素C 類食物；多食肝臟或實用豆類等含有維生素B12以及葉酸類食物；戒煙酒，禁食油膩與辛辣類食物。心理方面：由專門的心理學護理人員對產婦入院前進行全方面的心理評估，同時良好的護患關系；對產婦的認知行為進行干預，簡單明了告知產婦關于圍產保健的重要性，從而增強產婦的配合度；增強產婦對生活的幸福感以及信心，同時提升產婦分娩信心；教授產婦正確的放松技巧，以此緩解產婦痛苦，促使分娩順利進行。

1.3 評判標準

分別比對兩組產婦護理前后心理狀態：心理情況根據抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進行評定，總分為100 分，分值越高則表示患者的心理狀態越差；并發癥包括：產后出血、貧血、難產、妊娠期高血壓、胎膜早破以及妊娠期糖尿病；泌乳情況，分別將2 d、3 d 和4 d 產婦泌乳情況進行記錄；新生兒健康包括：死胎、胎兒生長受限、畸形兒、巨大兒和低體質量兒。

1.4 統計學方法

應用SPSS 24.0 軟件進行計算，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組產婦干預前后心理狀態改變情況

如表1 所示，實施不同護理干預方式前，兩組產婦SDS 和SAS 評有可比性（P＞0.05）；干預后與實驗組產婦相比較，常規組產婦SAS 和SDS 評分顯著偏高（P＜0.05）。

表1 對比兩組產婦干預前后心理狀態改變情況（,分）

表1 對比兩組產婦干預前后心理狀態改變情況（,分）

2.2 對比兩組產婦干預后并發癥發生率

如表2 所示，實施不同護理干預方式后與實驗組產婦相比較，常規組產婦并發癥總發生率顯著偏高（P＜0.05）。

表2 對比兩組產婦干預后并發癥發生率[n(%)]

2.3 對比兩組產婦泌乳情況

如表3 所示，實施不同護理干預方式后與實驗組產婦相比較，常規組產婦短時間內的泌乳人數顯著偏少（P＜0.05）。

2.4 對比兩組新生兒健康情況

如表4 所示，實施不同護理干預方式后與實驗組新生兒相比較，常規組新生兒健康狀況顯著偏差（P＞0.05）。

表3 對比兩組產婦泌乳情況[n(%)]

表4 對比兩組新生兒健康情況[n(%)]

3 討論

根據以往的相關研究指出，當產婦處于孕期階段營養過剩或者是營養不良，均會導致母嬰的身體狀況受到影響[7]。同時，若產婦肥胖或者是超重也會對分娩過程中的宮縮造成影響[8-9]。若營養攝入不足，則會出現胎兒生長受限或者是貧血的并發癥，與此同時，還會提升低體質量兒的發病率[10-11]。當產婦處于妊娠期的時候，自身的循環系統以及神經內分泌等均會產生變化[12-13]。同時由于環境以及生活規律的改變措施，產婦的心理方面負面情緒不斷加重，可見給予妊娠期產婦個體化營養指導以及針對性的心理干預是十分重要的，可顯著提升新生兒的健康情況，改善孕婦的心理狀態，同時降低并發癥發生概率[14-15]。

本研究結果顯示，實施不同護理干預方式后與實驗組產婦相比較，常規組產婦并發癥總發生率顯著偏高，組間數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，針對產婦實施心理干預和營養干預，能夠顯著降低圍生期的并發癥發生概率。通過對產婦進行飲食控制，尤其是伴有妊娠期糖尿病產婦，可預防其餐后血糖升高或者是出現酮體酸中毒，從而確保胎兒健康生長。伴有妊娠期高血壓產婦會引發子癇，嚴重影響產兒以及產婦，所以給予適量的運動以及合理的膳食可對其血壓進行控制。作為乳汁營養豐富以及充足的物質基礎是妊娠期合理營養，可提升母乳喂養的成功率，降低嬰兒疾病發生率。

本研究結果顯示，實施不同護理干預方式后與實驗組產婦相比較，常規組產婦短時間內的泌乳人數顯著偏少（P＜0.05）。在產婦處于妊娠階段屬于焦慮情緒以及抑郁清醒的高發階段，一系列負面情緒會對妊娠結局造成影響，同時提升并發癥的發生概率，對胎兒神經元發育軌跡造成影響。通過實施針對性的心理干預，可顯著增強產婦的依從性，提升整體療效。

本研究結果顯示，實施不同護理干預方式前兩組產婦SDS 和SAS 評有可比性（P＞0.05）；干預后與實驗組產婦相比較，常規組產婦SAS 和SDS 評分顯著偏高（P＜0.05）。

本研究結果顯示，實施不同護理干預方式后與實驗組新生兒相比較，常規組新生兒健康（死胎、胎兒生長受限、畸形兒、巨大兒和低體質量兒）狀況顯著偏差（P＞0.05）。由此可見，給予孕產婦針對性的飲食指導，能夠確保新生兒與產婦營養所需，從而促使新生兒健康成長。

總之，針對婦產科圍生期產婦給予個性指導心理干預以及營養干預，可顯著改善產婦的心理狀態以及新生兒的健康情況，促進產婦泌乳，降低圍生期的并發癥發生概率。