不同呼氣末二氧化碳對小兒先心病患者圍術期腦氧飽和度的觀察

姚澤宇，張利亮，張海盛，謝玉海，王玉琴

（青海紅十字醫院，青海 西寧 810000）

0 引言

先天性心臟病是兒科比較常見的先天性疾病，好發于嬰幼兒人群，給患兒的身體健康與生命安全構成嚴重的威脅[1-5]。本次研究針對我院2018 年1月至2020 年1 月收治的45 例先天性心臟病患兒進行分組討論，旨在為臨床研究提高疾病患兒的手術治療質量提供依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018 年1 月至2020 年1 月收治的45 例先天性心臟病患兒納入至本次研究，根據呼氣末二氧化碳參數隨機分為甲組、乙組、丙組，每組15 例。三組患兒年齡、體重等一般資料無差異（P＞0.05），可做比較。

1.2 方法

在所以患兒行心臟手術治療時，加強對患兒腦氧飽和度的監測，并做好記錄工作。此次研究所使用的腦氧飽和度監護儀為ENGINMED EGOS-600B（生產廠家：蘇州愛琴生物醫療電子有限公司，批準文號：蘇食藥監械生產許2012-0096 號），使用方法：按照說明書調整腦氧飽和度監護儀的參數，在患兒手術前開始使用。

1.3 觀察指標

觀察并比較三組患者手術前（T0）、手術15 min（T1）、手術30 min（T2）、手術60 min（T3）、手術畢（T4）、術后24 h（T5）腦氧飽和度。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 三組患兒不同時間段腦氧飽和度對比

T0～1時，三組腦氧飽和度無顯著差異（P＞0.05）；T2～3時，丙組、乙組腦氧飽和度明顯高于甲組（P＜0.05）；T4～5時，丙組腦氧飽和度高于乙組（P＜0.05），具體見表1。

表1 三組患兒不同時間段腦氧飽和度對比（）

表1 三組患兒不同時間段腦氧飽和度對比（）

注：a 表示乙組、丙組與甲組相比，P＜0.05；b 表示乙組與丙組對比，P＜0.05。

2.2 分析呼氣末二氧化碳與腦氧飽和度的關系

根據Cox 回歸模型可知，呼氣末二氧化碳與腦氧飽和度呈正相關關系（P＜0.05）。

3 討論

先天性心臟病是較為常見的兒科疾病類型，主要是指在胚胎發育期心臟及大血管形成障礙或發育異常致解剖結構異常，臨床上表現為心悸、氣喘、呼吸道感染、發鉗等癥狀[6]。先天性心臟病患兒若是未及時得到有效的治療，不僅會影響患兒的循環系統功能，引發心力衰竭、感染性心內膜炎、心律失常等并發癥，嚴重時造成生長發育障礙，甚至危及患兒的生命，導致患兒死亡[7-8]。呼氣末二氧化碳是一種新型的無創監測技術，目前已在外科麻醉手術中廣泛應用，其不僅能夠正確反映患兒的通氣狀況，還可描述患兒的循環狀態[9-10]。此次研究結果顯示，丙組腦氧飽和度顯著高于乙組、甲組，說明呼氣末二氧化碳與腦氧飽和度呈正相關關系，呼氣末二氧化碳容量的增加可提高機體的腦氧飽和度。

綜上所述，呼氣末二氧化碳與腦氧飽和度呈正相關關系，在先天性心臟病患兒行手術治療時，適當增加呼氣末二氧化碳可有效提高患兒的腦氧飽和度，促使腦氧供需平衡。