96 例腦梗死恢復期患者的康復護理效果觀察

楊國梅，宋丹丹

（青島大學附屬威海市立第二醫院，山東 威海 264200）

0 引言

腦梗死主要發生于中老年人，主要癥狀為偏癱、失語、偏盲、肢體麻木、半側肢體障礙等[1]。隨著老年化社會的到來，腦梗死患者逐年增加，嚴重威脅到患者的生活和健康，具有較高的致殘率和死亡率[2]。腦梗死患者被搶救存活后，護理成為患者康復治療的主要內容。本研究選取2018 年9 月至2019年12 月該院收治96 例腦梗死患者作為研究對象，探討康復護理干預對患者療效、神經功能缺損、日常活動能力的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年9 月至2019 年12 月該院收治96例腦梗死患者作為研究對象，隨機將患者分成對照組48例和觀察組48例，其中對照組男27例，女21例，年齡41～75 歲，平均（48.3±6.5）歲；病程4～16個月，平均（9.4±4.7）個月。觀察組男29 例，女19 例，年齡43～74 歲，平均（49.8±6.9）歲；病程3～19 個月，平均（10.3±5.3）個月。兩組患者性別、年齡、病程等臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理干預方法

對照組給予患者常規護理。內容包括觀察患者體溫、血壓、呼吸等生命體征，以及環境護理、藥物護理、飲食護理和睡眠指導等[3]。

觀察組在常規護理基礎上增加康復護理：一是心理護理。患者肢體功能、語言功能出現障礙，影響到患者正常生活，造成患者出現煩躁、焦慮等負面情緒，需要護理人員與患者進行有效溝通，講解相關醫學知識，幫助患者積極面對病情，促其配合康復護理工作。二是飲食護理，對于進食容易發生嗆咳現象的患者、無法吞咽的患者給予鼻飼進食流質[4]；對于呼吸困難患者需要頭高側臥位進食流質；患者飲食要求低脂肪、多維生素、少鹽，多食用水果、蔬菜[5]。另外叮囑患者少食多餐，按時進食。三是康復訓練。對于語言障礙患者，需要進行發音訓練，從單字到單詞，再到短語和句子。指導患者舌頭、嘴唇、喉嚨等部位的肌肉進行協調運動，并采用錄音對照方式，督促患者不斷改進發音[6]。對于肢體障礙患者，需要進行被動訓練、主動訓練和床下訓練。其中被動訓練是指導患者在床上活動各個關節，從小關節到大關節循環進行，特別注意指頭、肘部、踝這些容易發生強直關節的活動[7]；主動訓練是指導患者在床上進行翻身、膝關節、髖關節、肩關節等大關節的活動[8]。床下訓練是指導患者到床下拄拐單腿行走，再過渡到攙扶行走、獨立行走，再進一步過渡到爬樓梯[9]。

1.3 觀察指標

（1）觀察患者護理有效率。臨床癥狀消失、能夠恢復正常生活和工作判定為顯效，臨床癥狀改善、能夠生活自理判定為有效，臨床癥狀沒有改善或者惡化判定為無效。護理有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

（2）分析兩組Barthel 指數評定量表評分、NIHSS 評分。其中Barthel 指數評分滿分為100 分，分數越高代表患者生活能力越強。NIHSS 評分滿分為42 分，分數越低代表患者神經缺損程度越小。

1.4 統計學分析

2 結果

觀察組護理有效率為91.67%，高于對照組的77.08%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理有效率比較（%）

護理前兩組神經功能缺損評分和日常活動能力評分基本一致（P＞0.05），護理后觀察組神經功能缺損評分和日常活動能力評分均優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 護理前后兩組BartheI 指數評分和NIHSS 評分比較（）

表2 護理前后兩組BartheI 指數評分和NIHSS 評分比較（）

3 討論

中老年人是腦梗死主要發病群體，發病機制是腦血管內部形成血栓或者栓塞，而壞死程度取決于血栓發生部位和血栓的大小[10]。腦梗死患者后遺癥主要表現為生活能力喪失和神經功能缺損，影響到患者的生活和工作。而康復護理的目的是提高患者生活能力，恢復患者神經功能缺損，進而提高患者的生活質量。

本研究結果顯示，護理后觀察組在護理有效率、Barthel 指數評分和NIHSS 評分等方面改善情況明顯優于對照組（P＜0.05）。綜上所述，腦梗死患者實施康復護理干預能夠明顯改善生活能力和神經功能，提高生活質量，具有臨床推廣價值。