綜合治療妊娠期糖尿病孕婦對其妊娠結局的影響分析

洪桂英

[摘要] 目的 探析綜合治療妊娠期糖尿病孕婦對其妊娠結局的影響。方法 選擇該院于2018年5月—2019年5月收治的150例妊娠期糖尿病患者，隨機分為兩組，對照組75例采用皮下注射胰島素治療，觀察組采用綜合治療（皮下注射胰島素治療+營養治療+運動治療），觀察兩組的血糖水平、妊娠結局。結果 觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、產婦并發癥發生率、新生兒并發癥發生率、剖宮產率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 妊娠期糖尿病患者通過綜合治療后可明顯改善血糖水平，使母嬰并發癥發生率和剖宮產率顯著降低。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病;綜合治療;妊娠結局;血糖水平;剖宮產

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（a）-0053-03

[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive treatment of pregnant women with gestational diabetes on their pregnancy outcome. Methods 150 cases of gestational diabetes patients admitted to the hospital from May 2018 to May 2019 were randomly divided into two groups. The control group received 75 cases of subcutaneous insulin injection， and the observation group received comprehensive treatment （subcutaneous insulin injection + nutrition therapy + exercise therapy）， observe the blood glucose level and pregnancy outcome of the two groups. Results The fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， maternal complication rate， neonatal complication rate， and cesarean section rate of the observation group were lower than those of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion After comprehensive treatment of gestational diabetes patients， the blood glucose level can be significantly reduced， which can significantly reduce the incidence of maternal and infant complications and the rate of cesarean section.

[Key words] Gestational diabetes; Comprehensive treatment; Pregnancy outcome; Blood glucose level; Cesarean section

妊娠期糖尿病是指妊娠期間孕婦首次發生糖耐受異常/葡萄糖不耐受情況，主要是因飲食結構發生變化引發，該病發病率較高，且隨著人們生活水平的提升，該病發生趨勢逐年遞增[1]。該類疾病主要以多飲、多尿、多食等為臨床表現。在妊娠期間糖尿病對產婦和新生兒均會產生一定程度的影響，威脅其生命安全[2]，因此，妊娠期糖尿病患者接受有效的治療措施對妊娠結局具有十分重要意義。為了降低不良妊娠結局的發生率，保證母嬰健康，該次研究選取2018年5月—2019年5月收治的150例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，隨機分為兩組，其中75例進行綜合治療，取得滿意結果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取150例妊娠期糖尿病患者，該研究經倫理會審核并批準，患者和家屬對研究內容知情并同意。隨機分為兩組，對照組75例，年齡22～37歲，平均年齡（27.80±3.52）歲。觀察組75例，年齡23～38歲，平均年齡（28.03±3.41）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組：實施皮下注射胰島素治療，利用營養師擬定的食譜，對飲食進行控制，針對居高不下的高血糖患者實施皮下注射胰島素的方式治療，結合孕前體重計算初始劑量，0.5 U/kg，已經實施胰島素治療者需注射原劑量4/5，實施胰島素注射操作時應對使用說明嚴格執行，并在治療過程中對其血糖變化情況嚴密監測。使空腹和餐前、餐后和夜間血糖分別控制在3.3～5.3 mmol/L、4.2～6.7 mmol/L。

觀察組：對照組措施+營養治療、運動治療等綜合治療，其中運動療法為餐后運動0.5 h，保證心率不足120次/min。營養治療，對攝入的能量嚴格控制，均衡體內蛋白質、脂肪、糖等，多餐少食，告訴患者多食用豐富微量元素、高纖維食物。控制患者熱量攝入在1 800～2 200 kcal/d，按照患者體重指數、孕周、血糖水平計算需要攝入的熱量，對蛋白質、脂肪、糖合理搭配，進餐6次/d，其中晚點、午點、早點、早餐熱量攝入10%，晚餐和午餐熱量攝入30%。

1.3? 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計數資料用頻數和百分比（%）表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖指標

兩組產婦血糖指標對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 并發癥情況

兩組產婦并發癥情況對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2、表3。

2.3? 剖宮產率

對照組剖宮產36例（48.0%）高于觀察組剖宮產20例（26.7%），差異有統計學意義（χ2=7.051，P<0.05）。

3? 討論

妊娠期糖尿病指妊娠期糖代謝出現異常的疾病，而出現此種情況的原因包括妊娠期就已經確診為糖尿病或糖代謝在妊娠期出現異常[3]。有研究表示[4]，妊娠期糖尿病產婦若妊娠前血糖處于正常水平或沒有家族病史，那么血糖在產后60 d左右就可恢復至正常水平，然而對于產婦在妊娠期確診糖尿病，那么糖尿病在妊娠期就可能加重，產婦產后的生活質量將出現降低的情況[5-6]。胎兒由于產婦是高血糖而被置于高滲性利尿狀態下，導致胎兒發生排尿頻繁，繼而出現羊水過多，最終增加了羊膜腔壓力，出現早產、胎膜早破的情況[7]。胎兒胰腺細胞會由于高胰島素而發生增生，增加胰島素水平，繼而促進合成脂肪和蛋白質，抑制分解脂類，進而出現巨大兒[8]。

營養治療是妊娠期糖尿病常用的治療措施，根據孕婦的具體情況而采取個性化的飲食護理，促使其具有好的飲食習慣，最終達到控制血糖水平的作用[9]。營養治療可使產婦所需熱量和能量得到保證，同時可有效規避產后出現高血糖和饑餓性酮癥的情況[10]。通過運動治療可讓較多的血糖進入肌肉組織、脂肪組織，讓胰島素敏感性得到提升，從而使胰島素抵抗情況得到改善，促使糖代謝速度加快，利于糖脂代謝，減少心血管疾病發生風險[11]。若產婦血糖長時間沒有被控制，那么可給予胰島素治療，確保血糖為正常狀態，胎兒不會因為胰島素而出現胰島素依賴，是因為胰島素不會穿透胎盤[12]。

該次研究結果顯示，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖等血糖指標均低于對照組，提示綜合治療可以降低妊娠期糖尿病患者的血糖水平，保證血糖水平的穩定性，有利于控制病情發展。此外，觀察組的產婦、新生兒并發癥發生率低于對照組，觀察組的剖宮產率26.7%低于對照組48.0%，說明綜合治療可以降低圍生期母嬰并發癥的發生，并能降低剖宮產率，可獲得良好的妊娠結局。

綜上所述，綜合治療應用于妊娠期糖尿病產婦治療和護理中，可使妊娠結局有效改善，控制血糖水平，減少并發癥，為患者減輕產后痛苦，具有較高的應用價值。

[參考文獻]

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[9]? 陳慧藝.不同治療時機對妊娠期糖尿病患者 血糖控制及妊娠結局的影響[J].基層醫學論壇，2019，23（31）：4516-4517.

[10]? 孫本輝.研究在妊娠期糖尿病患者母嬰結局中運用營養綜合護理干預的效果[J].智慧健康，2019，5（27）：162-163.

[11]? 王偉.基于風險防控策略管理對醫院核心制度落實情況的影響[J].中國醫藥指南，2019，17（30）：389-390.

[12]? 呂健.綜合性護理對妊娠期糖尿病產婦治療依從性及妊娠結局的影響效果分析[J].健康大視野，2019（5）：145.

（收稿日期：2020-07-05）