飲食控制對妊娠糖尿病的治療作用分析

卓惠英

[摘要] 目的 分析飲食控制對妊娠糖尿病的治療作用。方法 以數(shù)字隨機分組法將該院2018年3月—2019年5月期間收治的妊娠糖尿病患者80例分為兩組，對照組接受常規(guī)管理，觀察組患者聯(lián)合飲食控制。比較兩組患者的血糖控制達標時間、血糖水平以及母嬰結(jié)局。結(jié)果 觀察組患者的血糖控制達標時間短于對照組，空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的胎膜早破、羊水過多、產(chǎn)后出血以及剖宮產(chǎn)發(fā)生率均明顯低于對照組，其胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率、巨大兒發(fā)生率、早產(chǎn)發(fā)生率以及新生兒低血糖發(fā)生率較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 飲食控制應用于妊娠糖尿病患者中對血糖控制、改善母嬰結(jié)局均有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿病;飲食控制;血糖控制達標;母嬰結(jié)局

[中圖分類號] R714.256? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（a）-0055-03

[Abstract] Objective To analyze the therapeutic effect of diet control on gestational diabetes. Methods The 80 patients with gestational diabetes who were admitted to the hospital from March 2018 to May 2019 were divided into two groups by numerical randomization. The control group received routine management and the observation group received combined diet control. The time to reach the standard of blood glucose control， blood glucose level and maternal and infant outcome were compared between the two groups. Results Observation group's blood glucose control standard time was shorter than that of control group. Fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose were lower than those of control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Observation group had premature rupture of membranes， polyhydramnios， postpartum hemorrhage and cesarean section incidence rates were significantly lower than those in the control group. The incidence of fetal distress， macrosomia， premature delivery， and neonatal hypoglycemia were also lower than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of diet control in patients with gestational diabetes is important for blood glucose control and improving maternal and infant outcomes.

[Key words] Gestational diabetes; Diet control; Blood glucose control up to standard; Maternal and infant outcome

近年來，臨床中妊娠糖尿病的發(fā)病率隨著社會進步、生活水平的提升、膳食結(jié)構(gòu)的改變而呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢。由于孕婦為特殊人群，因此臨床醫(yī)務人員對于妊娠糖尿病具有極高的重視度[1]。妊娠糖尿病對母嬰安全均存在極大的危害，為此在妊娠期間需要實施積極有效的防治措施，以合理控制血糖水平。目前臨床主要通過胰島素控制妊娠糖尿病患者的血糖水平，但是該項治療方案存在長期療效欠佳，患者的用藥依從性差等缺陷，對母嬰結(jié)局改善存在不良影響。臨床相關(guān)研究指出[2]，為妊娠糖尿病患者實施合理的用藥干預以及運動干預的同時，開展飲食管控，在提升血糖控制效果以及促進母嬰結(jié)局改善方面具有積極作用。該文主要分析飲食控制應用于妊娠糖尿病患者中的價值，選擇2018年3月—2019年5月該院收治的80例妊娠糖尿病患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院接收的妊娠糖尿病患者中抽選80例作為研究對象。以數(shù)字隨機分組法將其分為兩組，對照組與觀察組，各40例。

對照組：年齡均值（32.91±2.46）歲;孕周均值（29.84±2.43）周;初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。

觀察組：年齡均值（32.87±2.54）歲;孕周均值（29.91±2.38）周;初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦例數(shù)分別為31例、9例。

該研究所選患者經(jīng)過倫理委員會批準，患者及家屬知情同意。

兩組妊娠糖尿病患者的資料數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：與《婦產(chǎn)科學》第7版當中妊娠糖尿病相關(guān)診斷標準相符的患者;產(chǎn)前檢查資料完整的患者;無糖尿病家族史以及糖尿病史的患者。

排除標準：視聽能力及溝通能力異常的患者;有精神病史的患者;中途失訪的患者。

1.2? 方法

對照組患者均接受常規(guī)干預，即實施運動鍛煉，例如散步、練太極等鍛煉，囑患者在開展運動鍛煉前隨身攜帶好糖果，以預防低血糖發(fā)生，結(jié)束運動療法以后，若患者的血糖水平仍較高，遵醫(yī)囑適當應用降糖藥物。

觀察組患者接受上述干預的同時實施飲食控制干預，詳細內(nèi)容見下。

①依據(jù)患者的實際情況實施營養(yǎng)指導工作，確定患者的每日進餐次數(shù)、進餐量等，確保攝取1 000～1 300 kJ/d的熱量，依據(jù)患者的血糖水平、食物模型生成指數(shù)，為其實施營養(yǎng)知識宣教工作，針對血糖監(jiān)測的方法向患者展開詳細介紹，同時囑患者每日登記食物種類、攝入量、血糖值以及用餐次數(shù)等，叮囑患者每周定期來院復查，結(jié)合患者血糖水平控制效果、胎兒生長發(fā)育情況及時調(diào)整飲食干預計劃。

②于妊娠中期將患者食物攝入熱量提升750 kJ/d，主食攝入350～400 g/d，碳水化合物攝入200～260 kJ/d;妊娠后半期，患者的飲食需要注意，蛋白質(zhì)攝入量控制在145 g/（kg·d），嚴格遵守少食多餐、加餐不加量的原則。依據(jù)6餐/d的方式分配食物熱量，早餐占20%，午餐占30%，晚餐占30%，早、晚點各占5%，午點占10%，飲食中適當增加維生素的攝入量，以確保飲食的均衡性。

③醫(yī)護人員詳細了解患者的日常飲食習慣，由醫(yī)生與營養(yǎng)師分析患者的病情以后，為其制定針對性的飲食計劃;飲食控制期間，加強對患者與家屬的健康宣教力度，使患者明確飲食控制與管理對血糖水平控制之間的關(guān)系，確定血糖水平異常對胎兒的影響，進而促進患者遵醫(yī)行為的提升。

1.3? 觀察指標

①觀察并統(tǒng)計兩組妊娠糖尿病患者的血糖控制達標時間與血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）。

②記錄并分析兩組患者的母嬰不良結(jié)局（胎膜早破、羊水過多、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)以及胎兒宮內(nèi)窘迫、巨大兒、早產(chǎn)、新生兒低血糖發(fā)生情況）。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平與血糖控制達標時間

觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖均明顯低于對照組，血糖控制達標時間明顯較對照組短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 母嬰不良結(jié)局

觀察組患者的母嬰結(jié)局各指標發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

近年來，妊娠糖尿病的臨床發(fā)病率隨著生活水平的改善而明顯提升，成為婦產(chǎn)科臨床中較為常見的妊娠并發(fā)癥之一[3]。目前臨床尚未完全明確妊娠糖尿病的發(fā)病機制，現(xiàn)有資料指出[4]，疾病的發(fā)生同胰島素分泌缺陷、胰島素抵抗以及妊娠期內(nèi)分泌紊亂、機體代謝發(fā)生改變等因素之間有密切關(guān)聯(lián)。相關(guān)統(tǒng)計指出[5]，年齡在35歲及以上、肥胖孕產(chǎn)婦的妊娠糖尿病發(fā)病率較高，為此肥胖和高齡為疾病的獨立危險因素，盡早診斷以及實施積極有效地護理干預工作對病情控制、分娩結(jié)局改善具有重要意義。妊娠糖尿病可對母兒健康產(chǎn)生嚴重不良影響，盡早診斷與積極有效地干預為控制病情進一步發(fā)展、改善母兒結(jié)局的關(guān)鍵措施。臨床相關(guān)研究指出[6]，妊娠糖尿病患者的血糖水平可以準確反映其日常飲食情況，而飲食控制與血糖水平之間有密切關(guān)聯(lián)。為此有必要為妊娠糖尿病患者實施合理的飲食控制干預，以提升血糖控制效果。

飲食控制即醫(yī)護人員結(jié)合妊娠糖尿病患者血糖控制情況、日常飲食習慣制定飲食管控計劃，并且通過個體化的指導與開展醫(yī)學知識教育，使患者與家屬對妊娠糖尿病相關(guān)知識有正確的認識，掌握高血糖對胎兒發(fā)育的影響[7]。與此同時，使患者認識到積極控制血糖水平可對不良母嬰結(jié)局進行預防，進而提升重視度，自覺開展科學合理的飲食，提升血糖控制效果[8]。除此之外，飲食控制工作實施前，醫(yī)護人員充分考慮患者的飲食習慣以及特殊的飲食需求，保證飲食方案的合理性，以提升可實施性以及患者的依從性[9]。

研究中，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖均顯著低于對照組，血糖控制達標時間顯著短于對照組（P<0.05），說明飲食控制有利于妊娠糖尿病患者血糖水平的控制，分析其原因，可能由于該項干預方案重視飲食結(jié)構(gòu)的搭配，嚴格控制患者飲食中糖分的攝入量，合理分配食物的熱量，在保證機體所需營養(yǎng)的同時，促進內(nèi)分泌失調(diào)以及代謝功能的改善，除此之外，醫(yī)護人員及營養(yǎng)師依據(jù)患者的日常飲食習慣、胎兒發(fā)育情況、血糖水平等制定個性化的飲食方案，配合積極有效的醫(yī)學知識宣教工作，有利于患者依從性的提升[10]。研究中觀察組患者的母嬰結(jié)局各指標發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05），說明飲食控制應用于妊娠糖尿病患者中可促進妊娠結(jié)局的改善，且可以減小疾病對胎兒以及新生兒的影響。究其原因，可能由于飲食控制實施后，患者通過合理飲食，嚴格控制每日主食與碳水化合物的攝入量，養(yǎng)成良好的飲食習慣，促進血糖水平控制效果，將高血糖對胎兒發(fā)育以及妊娠結(jié)局產(chǎn)生的影響減小。

綜上所述，飲食控制在妊娠糖尿病患者中應用具有理想的效果。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-07-06）