健康教育路徑在糖尿病剖宮產產婦術中的護理效果觀察

高珍珍 應舒琴 謝明靜

[摘要] 目的 討論在糖尿病剖宮產產婦術中應用健康教育路徑進行護理干預的臨床應用價值。 方法 隨機抽取2018年2月—2019年7月收治的糖尿病產婦98例作為研究對象，用隨機數字表法將所有患者分為兩組，其中參照組（n=49例）患者使用常規護理方案，觀察組（n=49例）患者基于參照組增加運用健康教育路徑。比較兩組的血糖水平、妊娠結局、圍生兒結局。結果 較之參照組，觀察組的血糖水平呈現明顯的改善趨勢，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組在妊娠結局及圍生兒結局等方面的表現更佳，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在糖尿病剖宮產產婦術中應用健康教育路徑進行護理干預，有助于獲得良好的妊娠結局，同時能夠有效削減孕婦及圍產兒的并發癥發生率，確保母嬰安全。

[關鍵詞] 健康教育路徑;糖尿病;剖宮產;護理效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（a）-0122-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical application value of nursing intervention by applying health education pathways in diabetic cesarean section women. Methods 98 cases of diabetic women admitted from February 2018 to July 2019 were randomly selected as the research objects. All the patients were divided into two groups using a random number table method， among which patients in the reference group（n=49 cases） used conventional nursing programs; the observation group（n=49 cases） patients increased the use of health education routes based on the reference group. The blood glucose level， pregnancy outcome and perinatal outcome of the two groups were compared. Results Compared with the reference group， the blood glucose level of the observation group showed a significant improvement trend， the difference was statistically significant（P<0.05）; the observation group performed better in terms of pregnancy outcome and perinatal outcome， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of health education pathway for nursing intervention in diabetic cesarean section women can help to obtain a good pregnancy outcome. At the same time， it can effectively reduce the incidence of complications of pregnant women and perinatal infants and ensure the safety of mothers and babies.

[Key words] Health education path; Diabetes; Cesarean section; Nursing effect

糖尿病是一種終身性的慢性病癥，具有代謝進程緩慢的特征，在臨床診治過程中通常將變更飲食結構等作為首要診治及預防方案，由于糖尿病患者長期處于高血糖水平的狀態下，致使患者體內的代謝功能發生紊亂，并引發一系列的不良癥狀，對患者的身體健康及心理健康造成了雙重影響[1]。妊娠期糖尿病是一種孕婦中較為常見且多見的并發癥，誘發因素以妊娠期機體糖代謝異常為主，機體的糖代謝功能發生異常將會對機體的耐糖量造成一定的干擾，致使其呈現明顯的減弱趨勢[2]。妊娠期糖尿病患病人群近年來不斷擴大，若患者未獲得及時、有效的醫療救治處理，則將對母嬰安全造成一定的威脅性，嚴重情況下可能出現難產、胎兒宮內窘迫等情形[3]。該次研究將著重討論在糖尿病剖宮產產婦術中應用健康教育路徑進行護理干預的臨床應用價值。現分析2018年2月—2019年7月間該院收治的糖尿病產婦98例的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機抽取該院收治的糖尿病產婦98例作為研究對象，用隨機數字表法將所有患者分為兩組。參照組49例，年齡均數為（32.19±2.93）歲;妊娠時長均數為（31.28±1.21）周。觀察組49例，年齡均數為（31.29±2.55）歲;妊娠時長均數為（30.52±1.30）周。入選患者均為單胎妊娠，不存在精神類病癥、免疫系統病癥、意識交流障礙、臟器器官嚴重病癥等。

1.2? 方法

參照組患者使用常規護理方案，包含運動指導、飲食、健康宣教等。觀察組患者基于參照組增加運用健康教育路徑，具體如下：在患者入院的第一天，應告知患者住院治療的相關事宜，向患者介紹醫院環境、主要責任醫師及護理人員等基本信息，發放健康教育的宣傳手冊，以便患者能夠了解糖尿病的相關知識，同時應與患者保持良好的交流溝通關系，必要時給予患者心理疏導。入院后第2～3天，需給予患者飲食干預，并向患者介紹糖尿病的誘發因素、用藥依從性、定時訓練、科學飲食、不良癥狀等基本的健康知識;入院后第4～6天，向患者介紹降糖類藥物的用藥目的及用藥方式，指導患者開展長期性的體育鍛煉，如慢走、跳舞等，并提醒患者在運動過程中應堅持循序漸進的基本原則;入院后第7～8天，向患者介紹糖尿病并發癥的相關防治措施;出院前1 d，提醒患者出院后需要加以注意的相關事宜，而且需要定期來院復查。

1.3? 觀察指標

觀察、對比兩組的血糖指標水平、妊娠結局及圍生兒結局。妊娠結局：產后出血、妊娠期高血壓、胎膜早破、前置胎盤。圍生兒結局：早產兒、新生兒窒息、宮內窘迫、圍產兒死亡、低體質量兒。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料以（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖水平

參照組的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平分別為（8.01±1.09）mmol/L、（12.32±2.83）mmol/L，觀察組的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平分別為（7.02±1.01）mmol/L、（9.03±1.04）mmol/L。由此可見，較之參照組，觀察組的血糖水平呈現明顯的改善趨勢，差異有統計學意義（t=4.664、 7.638，P<0.05）。

2.2? 妊娠結局

參照組中產后出血、妊娠期高血壓、胎膜早破、前置胎盤等妊娠結局對應的例數分別為3例、4例、2例及3例，對應的占比分別為6.12%、8.16%、4.08%、6.12%，總發生率為24.49%;觀察組中產后出血、妊娠期高血壓、胎膜早破、前置胎盤等妊娠結局對應的例數均為1例，對應的占比均為2.04%，發生率為8.16%。由此可見，較之參照組，觀察組的明顯縮減16.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 圍生兒結局

參照組中包含3例早產兒、2例新生兒窒息、4例新生兒宮內窘迫、2例圍產兒死亡以及5例低體質量兒，對應的占比分別為6.12%、4.08%、8.16%、4.08%、10.20%;觀察組中包含1例早產兒、1例新生兒窒息、2例新生兒宮內窘迫、1例圍產兒死亡以及1例低體質量兒，對應的占比分別為2.04%、2.04%、4.08%、2.04%、2.04%。由此可見，較之參照組，觀察組的圍生兒結局更佳，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

妊娠期糖尿病的誘發因素具備多樣性的特征，且以胰島素抵抗為主，由于胰島素抵抗情形的存在，機體胰島素的分泌水平受阻，低于正常值，由此引發糖尿病，現階段，妊娠期胰島素病癥的主要治療手段包含注射胰島素、運動方式、控制飲食等[4]。相較于傳統教育方式，健康教育路徑干預模式有助于明確健康教育的目的及流程，同時能夠給予患者系統性、全面性的健康教育干預[5]。借助健康教育路徑干預模式，能夠實現患者血糖水平的有效管控，這是因為在健康教育路徑干預模式中，健康宣教活動的目的性更強，計劃性也更強。有研究指出[6]，給予患者健康教育路徑干預模式，不僅能夠在一定程度上改善患者的焦慮情緒，調控患者的血糖水平，而且有助于削減不良癥狀的存在率，降低患者的住院率，減緩患者及其家庭的經濟壓力，同時也能避免不必要的醫療資源浪費，創建良好、和諧的醫患關系，進而提升醫院的社會效益。健康教育路徑干預模式具備獨特的路徑表[7]，在干預過程中相關工作人員需嚴格遵循路徑表對患者開展健康宣教工作，循序漸進，不斷深化糖尿病知識，提升患者的自我管理能力，進而達到穩定病情、調節血糖平衡的治療目的。

該次研究發現，兩組患者護理后空腹血糖、餐后血糖均顯著下降至正常水平，較之參照組，觀察組的血糖水平呈現明顯的改善趨勢;觀察組在妊娠結局及圍生兒結局等方面的表現更佳。此外，在糖尿病剖宮產產婦術中應用健康教育路徑進行護理干預，不僅能夠為護理質量提供有力保障，可明顯控制患者空腹及餐后血糖水平，緩解患者不良情緒，從而積極配合治療，同時也能在最大程度上保障醫護安全，促進醫患關系朝著良好和諧的方向發展，在條件允許的范圍內滿足患者的合理性需求，并實施全面性、高效化的護理干預措施[8]。

綜上所述，在糖尿病剖宮產產婦術中應用健康教育路徑進行護理干預，有助于獲得良好的妊娠結局，同時能夠有效削減孕婦及圍產兒的并發癥發生率，確保母嬰安全，改善醫患關系，可提升護理滿意度，具有臨床借鑒意義。

[參考文獻]

[1]? 薛生蓮.妊娠糖尿病護理中健康教育的應用效果[J].中國保健營養，2019，29（5）：249-250.

[2]? 李妍妍.健康教育路徑在擇期行剖宮產分娩產婦的護理效果分析[J].糖尿病天地，2019，16（4）：282.

[3]? 黃慧.健康教育護理干預在妊娠糖尿病患者中的應用[J].母嬰世界，2019（7）：262.

[4]? 關淑艷.糖尿病家庭健康教育對孕期婦女保健的影響分析[J].中國醫藥指南，2019，17（23）：134-135.

[5]? 李莉.探討婦產科護理中實施孕期健康教育的臨床效果[J].糖尿病天地，2018，15（12）：236.

[6]? 王艷華.健康教育在妊娠糖尿病護理中的運用效果分析[J].中國醫藥指南，2017，15（3）：266-267.

[7]? 錢亞忠.健康教育對妊娠期糖尿病孕婦的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（2）：277-279.

[8]? 李亞琴.妊娠期糖尿病的健康教育與管理[J].心理醫生，2017，23（31）：311-312.

（收稿日期：2020-07-03）