手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)合并糖尿病患者術(shù)后切口愈合的效果

陳志興 周冬冬

[摘要] 目的 對(duì)手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)合并糖尿病患者術(shù)后切口愈合的效果進(jìn)行分析。方法 在該次研究中，將130例合并糖尿病患者設(shè)為研究對(duì)象，其入院時(shí)間均為2018年9月—2019年9月，以患者入院先后順序作為依據(jù)，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩個(gè)組別，分別為65例患者。針對(duì)兩組患者應(yīng)用不同的護(hù)理措施，對(duì)兩組患者的護(hù)理應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)分別為2例和16例，并發(fā)癥總發(fā)生率則分別為3.07%和24.61%，其中切口延遲愈合的患者數(shù)量分別為0例和7例，實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的住院時(shí)間分別為（7.8±1.5）d和（11.3±2.5）d，護(hù)理滿意度分別為（95.3±2.1）分和（81.5±5.3）分（P<0.05）。結(jié)論 將手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于合并糖尿病患者的護(hù)理之中，能夠降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，特別是其中切口延遲愈合情況被顯著改善，同時(shí)對(duì)于縮短患者住院時(shí)間以及提升患者護(hù)理滿意度方面均能夠起到良好效果。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理;糖尿病;術(shù)后切口愈合;效果

[中圖分類號(hào)] R473.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）10（a）-0157-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of perioperative nursing in the operating room on postoperative incision healing in patients with diabetes. Methods In this study， 130 patients with diabetes mellitus were set as the study subjects， and their admission time was from September 2018 to September 2019. Based on the order of admission of the patients， they were divided into experimental group and control group， 65 patients in each group. According to the different nursing measures applied to the two groups of patients， the effect of nursing application of the two groups of patients was compared and analyzed. Results The number of complications in the experimental group and the control group were 2 cases and 16? cases respectively， and the total incidence of complications was 3.07% and 24.61%， respectively. The number of patients with delayed incision healing was 0? cases and 7? cases respectively. The hospitalization time of the experimental group and the control group were （7.8±1.5）d and （11.3±2.5）d， respectively， and the nursing satisfaction was （95.3±2.1）points and （81.5±5.3）points（P<0.05）. Conclusion Applying perioperative care in the operating room to the nursing of patients with diabetes can reduce the incidence of complications， especially the delayed healing of incisions is significantly improved， and at the same time， also effective in reducing the length of hospital stay and improving patient care satisfaction.

[Key words] Perioperative nursing in operating room; Combined with diabetes; Postoperative incision healing; Effect

糖尿病率是目前臨床上發(fā)生率較高的一種慢性疾病，同時(shí)具有終身性的特點(diǎn)，患者的主要臨床癥狀即為高血糖，能夠?qū)е禄颊叩臋C(jī)體發(fā)生代謝紊亂。對(duì)于合并糖尿病且需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者，于圍手術(shù)期存在高血糖的情況，能夠?qū)е禄颊叩氖中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)大幅度增加，從而導(dǎo)致多種并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)也有可能導(dǎo)致患者的糖尿病病情加重，并對(duì)患者的整體治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響。所以，對(duì)患者的血糖進(jìn)行有效控制，同時(shí)避免患者發(fā)生并發(fā)癥，是針對(duì)合并糖尿病患者開(kāi)展圍手術(shù)期護(hù)理工作的重點(diǎn)之一[1]。手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理是一種新型的護(hù)理方式，主要包含術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理3個(gè)組成部分;該次研究于2018年9月—2019年9月，以130例合并糖尿病手術(shù)患者為研究對(duì)象，實(shí)施不同的圍手術(shù)期護(hù)理措施，針對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理情況展開(kāi)對(duì)比分析工作。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院開(kāi)展該次研究將130例合并糖尿病患者設(shè)為研究對(duì)象。將研究對(duì)象的入院時(shí)間先后作為進(jìn)行分組的依據(jù)，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩個(gè)組別，并分別包含65例患者。實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者中，男性患者數(shù)量為41：44，女性患者數(shù)量為24：21，年齡最小的患者分別為46歲和48歲，年齡最大的患者分別為77歲和76歲，平均年齡為（65.82±6.70）歲和（65.22±4.98）歲。兩組在年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、文化水平等各方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合開(kāi)展對(duì)比工作的各項(xiàng)要求。

1.2? 護(hù)理方法

針對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，針對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理，方法如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理? 術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的各項(xiàng)基本信息以及病情進(jìn)行了解，積極與患者及家屬進(jìn)行溝通，向患者介紹手術(shù)方案，幫助患者了解手術(shù)目的、手術(shù)過(guò)程以及注意事項(xiàng)，對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行檢測(cè)以及有效控制，指導(dǎo)患者補(bǔ)充蛋白質(zhì)并禁止食用刺激性食物，術(shù)前1 d為患者實(shí)施腸道準(zhǔn)備。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理? 護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，根據(jù)患者感受對(duì)手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度進(jìn)行調(diào)整，采用語(yǔ)言和肢體動(dòng)作等方式對(duì)患者進(jìn)行安撫，之后對(duì)患者的體位進(jìn)行調(diào)整和為患者建立靜脈通道，給予患者進(jìn)行麻醉之后應(yīng)注意對(duì)患者的生命體征變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)注意幫助患者保暖;手術(shù)結(jié)束以后，護(hù)理人員需要幫助患者穿好衣物或使用被單進(jìn)行有效遮蓋，待患者麻醉蘇醒以后，即可將患者送回病房。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理? 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的切口情況進(jìn)行密切觀察，定期為患者更換敷料，若患者出現(xiàn)切口感染等情況應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，同時(shí)強(qiáng)化對(duì)引流管的監(jiān)測(cè)，避免引流管發(fā)生彎折、受壓等情況;強(qiáng)化患者的口腔清潔護(hù)理，幫助患者順利排痰，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確咳嗽，并根據(jù)患者實(shí)際情況予以康復(fù)訓(xùn)練。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比;對(duì)兩組患者的住院時(shí)間及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。

護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：該院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，滿分為100分，患者評(píng)分越高。即為護(hù)理滿意度越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，使用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料表示為（x±s），使用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)分別為2例和16例，并發(fā)癥總發(fā)生率則分別為3.07%和24.61%，其中切口延遲愈合的患者數(shù)量分別為0例和7例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 住院時(shí)間及護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的住院時(shí)間分別為（7.8±1.5）d和（11.3±2.5）d，護(hù)理滿意度分別為（95.3±2.1）分和（81.5±5.3）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)可以了解到，糖尿病是患者手術(shù)過(guò)程中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的高危影響因素，持續(xù)的高血糖狀態(tài)能夠?qū)е禄颊唧w內(nèi)的平衡出現(xiàn)紊亂，影響患者術(shù)中生命體征的穩(wěn)定，提高患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn);同時(shí)，患者血糖的升高易導(dǎo)致感染發(fā)生率升高，對(duì)患者的切口愈合進(jìn)程產(chǎn)生不利影響;另外，糖尿病患者具有免疫力低下的特點(diǎn)，導(dǎo)致患者發(fā)生多種并發(fā)癥的可能性上升。最后，手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性的治療方式，手術(shù)應(yīng)激能夠?qū)е禄颊邇?nèi)分泌紊亂的情況加重，進(jìn)而引起糖尿病病情的加重，最終導(dǎo)致病情變化的惡性循環(huán)出現(xiàn)[2-3]。

對(duì)患者糖尿病病情的發(fā)展進(jìn)行有效控制，減少糖尿病病情對(duì)患者產(chǎn)生的影響，是針對(duì)合并糖尿病手術(shù)患者開(kāi)展護(hù)理工作的重要內(nèi)容。對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)并對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行分析，該院認(rèn)為對(duì)合并糖尿病患者的血糖進(jìn)行控制，主要需要對(duì)患者的飲食、情緒、用藥以及運(yùn)動(dòng)等多個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)[4-5]。

將控制患者的血糖作為護(hù)理工作的主要內(nèi)容，以患者的實(shí)際血糖水平為依據(jù)給予患者應(yīng)用胰島素，以促使患者進(jìn)行血糖控制的有效性得到提升，并注意預(yù)防患者出現(xiàn)低血糖情況;對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，不僅能夠有效提升患者對(duì)于治療和護(hù)理過(guò)程中的依從性，還能夠避免心理應(yīng)激對(duì)患者的血糖水平產(chǎn)生影響;對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，能夠有效控制患者對(duì)糖分的攝入，促使機(jī)體免疫力得到提升;對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的主要目的是促使患者的免疫力得到提升，對(duì)患者存在的胰島素抵抗情況進(jìn)行有效改善，避免運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖癥狀[6-10]。

該次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)分別為2例和16例，并發(fā)癥總發(fā)生率則分別為3.07%和24.61%，其中切口延遲愈合的患者數(shù)量分別為0例和7例，實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的住院時(shí)間分別為（7.8±1.5）d和（95.2±2.1）d，護(hù)理滿意度分別為（95.2±2.1）分和（81.5±5.3）分（P<0.05）。

綜上所述，將手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于合并糖尿病患者的護(hù)理之中，能夠降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，特別是其中切口延遲愈合情況被顯著改善，同時(shí)對(duì)于縮短患者住院時(shí)間以及提升患者護(hù)理滿意度方面均能夠起到良好效果。

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（收稿日期：2020-07-01）