分析X線及CT影像在糖尿病足手術(shù)病理診斷中的應(yīng)用

陳瓊花

[摘要] 目的 對(duì)比X線及CT影像在糖尿病足手術(shù)病理診斷中的應(yīng)用效果。方法 選擇2018年1月—2019年12月到該院接受糖尿病足治療的120例患者作為研究對(duì)象，所有患者均采用X線及CT影像進(jìn)行檢查，設(shè)對(duì)照A組為X線檢查結(jié)果，設(shè)對(duì)照B組為CT檢查結(jié)果，對(duì)比兩種診斷方式的不同與特點(diǎn)。結(jié)果 對(duì)照B組對(duì)患者足底足背血管、小腿動(dòng)脈、股動(dòng)脈的狹窄情況均>50%，且檢查結(jié)果明顯高于對(duì)照A組（P<0.05）。對(duì)照B組對(duì)患者足部、腿部的骨質(zhì)變化檢查結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照A組（P<0.05）。結(jié)論 X線與CT影響都是目前臨床診斷糖尿病足手術(shù)病理的檢查方式，臨床診斷效果都較為理想，但是CT影響的臨床效果要優(yōu)于X線。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病足;X線;CT影像;診斷

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）10（a）-0184-03

[Abstract] Objective To compare the effects of X-ray and CT in the pathological diagnosis of diabetic foot surgery. Methods 120 patients who received diabetic foot treatment in the hospital from January 2018 to December 2019 were selected as the research objects. All patients were examined by X-ray and CT images; set the control group A as the X-ray examination result， and set the control group B as the CT examination result， compare the differences and characteristics of the two diagnostic methods. Results The stenosis of the plantar dorsal artery， calf artery， and femoral artery in the control group B were all >50%， and the examination results were significantly higher than those of the control group A （P<0.05）. The examination results of bone changes in the feet and legs of the patients in the control group B were significantly better than those in the control group A （P<0.05）. Conclusion Both X-ray and CT influence are the current examination methods for clinical diagnosis of diabetic foot surgery and pathology， and the clinical diagnosis effect is relatively ideal， but the clinical effect of CT influence is better than X-ray.

[Key words] Diabetic foot; X-ray; CT image; Diagnosis

糖尿病足是由于糖尿病引發(fā)的神經(jīng)病變，導(dǎo)致患者的末梢神經(jīng)出現(xiàn)感知障礙，并且會(huì)導(dǎo)致植物神經(jīng)損壞，患者下肢血管出現(xiàn)病變，如動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的小動(dòng)脈閉塞、皮膚微血管病變、細(xì)菌感染導(dǎo)致的足部疼痛、潰爛以及足壞疽等疾病[1]。糖尿病患者的糖代謝功能異常，會(huì)導(dǎo)致外圍血管以及神經(jīng)組織發(fā)生病變，這是引發(fā)糖尿病足的主要病因，糖尿病足主要發(fā)病于患者的下肢以及足部血管、神經(jīng)、骨骼等組織當(dāng)中，嚴(yán)重的情況下需要截肢防止病情蔓延，對(duì)患者的生活質(zhì)量以及生命健康安全都造成了嚴(yán)重威脅[2]。特別是現(xiàn)階段糖尿病的發(fā)病率逐年上漲，并且患者的年齡逐漸年輕化，病情的程度逐漸復(fù)雜化，都會(huì)導(dǎo)致糖尿病足對(duì)糖尿病群體的危害加大。目前治療糖尿病足的臨床方法中，手術(shù)治療是相對(duì)常規(guī)也是效果較好的一種方式，但是在手術(shù)需要通過(guò)醫(yī)學(xué)影像的檢查與診斷才能夠順利進(jìn)行[3]。該次研究選擇2018年1月—2019年12月到該院接受糖尿病足治療的120例患者作為研究對(duì)象，對(duì)比X線及CT影響在糖尿病足手術(shù)病理診斷中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究選擇到該院進(jìn)行糖尿病足下肢病變治療的患者120例作為研究對(duì)象，其中男67例，女53例;平均年齡為（53.27±3.15）歲。所有參與研究患者均確診為糖尿病足，且均為2型糖尿病患者，無(wú)其他病變。排除患有嚴(yán)重心腦血管疾病、精神疾病等疾病，且無(wú)法自理的患者，該研究所選病例經(jīng)過(guò)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬享有知情權(quán)。

1.2? 方法

對(duì)120例患者均采取X線檢查以及CT影像檢查兩種方式診斷，同時(shí)設(shè)對(duì)照A組為X線檢查結(jié)果，設(shè)對(duì)照B組為CT影響檢查結(jié)果，對(duì)比兩者之間的不同與特點(diǎn)。

對(duì)照A組方面：利用X線進(jìn)行檢查，該次研究采用的X線掃描儀由飛利浦公司生產(chǎn)，采用該公司生產(chǎn)的激光膠片打印機(jī)打印檢查結(jié)果，對(duì)患者的足部、腿部等部位進(jìn)行檢查，選取正斜位影像。

對(duì)照B組方面：使用CT影響進(jìn)行檢查，該次研究所采用的CT掃描設(shè)備為多排螺旋CT掃描設(shè)備，對(duì)患者的足部、腿部、小腹等部位進(jìn)行檢查，部分患者情況頁(yè)數(shù)，需要使用束縛帶進(jìn)行固定配合檢查。將掃描設(shè)備的探頭參數(shù)設(shè)置為32 mm×0.5 mm，將機(jī)架旋轉(zhuǎn)參數(shù)設(shè)置為0.5 s/轉(zhuǎn)，螺距參數(shù)設(shè)置為1.375，視野范圍設(shè)置為400。將患者的肘部位置安置靜脈針，將50 mL的非離子型碘注射到患者的靜脈當(dāng)中，當(dāng)注射完成之后對(duì)管道進(jìn)行清洗。

1.3? 觀察指標(biāo)

主要觀察的指標(biāo)為小腿動(dòng)脈狹窄>50%、股動(dòng)脈狹窄>50%、足部動(dòng)脈狹窄>50%的發(fā)病情況，足部、腿部骨質(zhì)、軟骨、軟組織的發(fā)病情況，對(duì)糖尿病足檢查的準(zhǔn)確性以及敏感度，檢查影像的清晰度、內(nèi)容以及細(xì)節(jié)等。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究的數(shù)據(jù)加以分析，計(jì)數(shù)資料例數(shù)進(jìn)行表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

按照該次研究的結(jié)果將兩組的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比觀察與分析，具體內(nèi)容見(jiàn)表1、表2。

3? 討論

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，我國(guó)居民的生活水平不斷提高，飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣也與從前大不相同，良好的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)為居民帶來(lái)物質(zhì)享受的同時(shí)，也導(dǎo)致慢性疾病的發(fā)病率不斷上漲[4]。糖尿病被民間稱(chēng)之為“富貴病”，糖尿病目前在我國(guó)的發(fā)病率逐漸升高，并且患病群體逐漸向年輕化發(fā)展，病情也更加復(fù)雜化。糖尿病足是糖尿病臨床并發(fā)癥當(dāng)中發(fā)病率相對(duì)較高的一種疾病，糖尿病病患會(huì)因?yàn)橹車(chē)窠?jīng)病變，以及外周血管疾病的影響下產(chǎn)生機(jī)械壓力，會(huì)導(dǎo)致患者足部、腿部的骨骼、軟骨以及軟組織被嚴(yán)重破壞，會(huì)出現(xiàn)多種足部疾病，臨床癥狀相對(duì)較輕表現(xiàn)為疼痛等神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重的情況下會(huì)引發(fā)足部的潰爛、感染、血管閉塞、Charcot關(guān)節(jié)病以及神經(jīng)病變性骨折等疾病[5]。一旦積極治療也無(wú)法根治患者下肢出現(xiàn)的癥狀，將會(huì)給患者帶來(lái)十分嚴(yán)重的后果，對(duì)2型糖尿病患者群體而言，時(shí)刻威脅著生活質(zhì)量與生命健康，所以對(duì)糖尿病足展開(kāi)提前預(yù)防與積極治療有著重要的臨床意義。

臨床研究中發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)血管病變、足部損傷、糖尿病周?chē)霈F(xiàn)神經(jīng)病変是引發(fā)糖尿病患者出現(xiàn)糖尿病足的主要發(fā)病原因，糖尿病足患者主要存在以下集中臨床特征：首先，老年人患者占據(jù)大多數(shù)，糖尿病的病程相對(duì)較長(zhǎng)。其次糖尿病足患者均帶有神經(jīng)癥狀，大多數(shù)為肢體麻木、感覺(jué)漸退等。再者，糖尿病足患者均存在局部感染情況。最后，糖尿病治療的依從性普遍較差，并不能夠按照醫(yī)囑按時(shí)用藥或者飲食結(jié)構(gòu)不合理。根據(jù)相關(guān)臨床研究數(shù)據(jù)的調(diào)查結(jié)果證實(shí)，當(dāng)前國(guó)內(nèi)糖尿病患者群體中有超過(guò)30%以上的患者存在糖尿病足并發(fā)癥，一旦發(fā)病之后沒(méi)能及時(shí)進(jìn)行確診以及治療，隨著病情的加重，患者將會(huì)面臨截肢的危險(xiǎn)，這給患者的家庭無(wú)疑是沉重的打擊。

現(xiàn)階段治療糖尿病足的主要臨床方式是手術(shù)配合藥物治療，部分情況下患者的病情相對(duì)嚴(yán)重，并且藥物治療無(wú)法取得理想效果，就需要盡快進(jìn)行手術(shù)治療。糖尿病足手術(shù)當(dāng)中涉及到的靶點(diǎn)過(guò)多，并且難以處理，因此需要影像手段參與配合[6]。現(xiàn)階段X線以及CT影像都是臨床用于檢查和診斷糖尿病足手術(shù)病例的常規(guī)手段，其他檢查方式比如磁共振血管造影、多普勒彩超、數(shù)字減影血管造影等都在臨床診斷中發(fā)揮了一定作用，其中數(shù)字減影血管造影技術(shù)相對(duì)領(lǐng)先，但是臨床實(shí)踐當(dāng)中存在一定的局限，對(duì)于高齡患者、容易感染的患者等并不適用。磁共振血管造影技術(shù)盡管在成像方面相對(duì)領(lǐng)先，但是設(shè)備以及檢查成本過(guò)于昂貴，很多中小型醫(yī)院并不具備這種昂貴的檢查設(shè)備，在使用普及率方面不如X線以及CT影像。多普勒彩超雖然成本相對(duì)正常，但是檢查的準(zhǔn)確率卻并不高，并且圖像的內(nèi)容相對(duì)不完整[7]。

在對(duì)糖尿病足手術(shù)病理進(jìn)行診斷時(shí)，CT影像的檢查效果明顯優(yōu)于X線。首先，在圖像的內(nèi)容上CT更加豐富，X線檢查結(jié)果當(dāng)中只顯示骨質(zhì)，無(wú)法觀察軟組織以及血管情況，CT檢查能夠清晰的呈現(xiàn)血管、骨質(zhì)、軟骨組織等部位的情況。其次，CT檢查的圖像清晰度要高于X線，尤其是在血管造影、軟組織造影方面，CT檢查能夠更加清楚地反映出病癥的具體情況，為手術(shù)創(chuàng)造更加理想的視野環(huán)境。該次研究當(dāng)中，對(duì)照B組對(duì)患者足底足背血管、小腿動(dòng)脈、股動(dòng)脈的狹窄情況均>50%，且檢查結(jié)果明顯高于對(duì)照A組（P<0.05）。對(duì)照B組對(duì)患者足部、腿部的骨質(zhì)變化檢查結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照A組（P<0.05）。證明在糖尿病足手術(shù)病理診斷中，CT影像要優(yōu)于X線。

綜上所述，X線與CT影響都是診斷糖尿病足的有效臨床手段，對(duì)糖尿病足的診斷、手術(shù)病例診斷、病情檢查等都有著很大的幫助，且CT影像技術(shù)的清晰度以及圖像內(nèi)容都要優(yōu)于X線技術(shù)，尤其是在足部、腿部的血管、骨質(zhì)、軟骨組織等方面，在選用時(shí)要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行選擇。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]? 劉秋紅，李振亞，李德春.X線與CT在糖尿病足患者影像表現(xiàn)的對(duì)比分析[J].糖尿病天地·教育，2018，15（10上旬）：96.

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[7]? 沈家亮，劉毅生，李晚君，等.糖尿病足的X線、MSCTA和DSA影像分析[J].罕少疾病雜志，2014，21（1）：26-29，62.

（收稿日期：2020-07-08）