探討口腔頜面部間隙感染患者并存糖尿病的護(hù)理分析

張桂林 梁阿端 郭暉

[摘要] 目的 針對(duì)口腔頜面部間隙感染并存糖尿病患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，分析其護(hù)理效果。方法 選取該院2016年9月—2019年8月收治的46例口腔頜面部間隙感染并存糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，實(shí)驗(yàn)組23例，對(duì)照組23例。其中，實(shí)驗(yàn)組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方式，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，對(duì)比兩組患者的血糖情況和住院時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖均優(yōu)于對(duì)照組，住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)口腔頜面部間隙感染并存糖尿病患者的護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方式能夠幫助患者恢復(fù)更快，血糖水平更優(yōu)。

[關(guān)鍵詞] 口腔頜面部間隙感染;糖尿病;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;血糖;住院時(shí)間

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）10（a）-0139-03

[Abstract] Objective To adopt a high-quality nursing plan for patients with oral and maxillofacial space infection coexisting with diabetes， and analyze the nursing effect. Methods A total of 46 patients with oral and maxillofacial space infection and diabetes mellitus who were admitted to the hospital from September 2016 to August 2019 were selected as the research objects. They were divided into two groups according to the random number table method， 23 cases in the experimental group and 23 cases in the control group. Among them， patients in the experimental group used high-quality nursing interventions， and patients in the control group used conventional nursing interventions to compare the blood glucose status and hospital stay of the two groups. Results The fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose of the experimental group were better than those of the control group， and the hospital stay was significantly shorter than that of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion For the nursing of diabetic patients with oral and maxillofacial space infection， high-quality nursing intervention can help patients recover faster and have better blood sugar levels.

[Key words] Oral and maxillofacial space infection; Diabetes; Quality care; Blood glucose; Length of hospital stay

糖尿病是一種非常常見的慢性病，近年來患糖尿病患者的數(shù)量正在逐漸增多，同時(shí)糖尿病患者的年齡卻在逐漸下降，分析其原因主要是因?yàn)槿藗冿嬍辰Y(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變。糖尿病患者病情惡化的主要原因是并發(fā)癥，糖尿病并發(fā)癥有多種類型，一旦出現(xiàn)以后患者將受到嚴(yán)重不良影響，其中口腔頜面部間隙感染也是一種?？谇活M面部間隙感染，英文簡(jiǎn)稱為OMSI，屬于發(fā)病急、病情發(fā)展快的一種常見感染性疾病，多數(shù)患者會(huì)合并糖尿病[1]，導(dǎo)致血糖控制受到不良影響。有研究表明[2]，糖尿病與OMSI并發(fā)癥發(fā)生有著非常明顯的聯(lián)系，同時(shí)導(dǎo)致患者死亡的最主要原因也是并發(fā)癥。所以，針對(duì)OMSI合并糖尿病患者來說，需要控制血糖，改善感染情況和預(yù)后情況[3]，這就要求醫(yī)院方面為患者提供針對(duì)性的護(hù)理策略，也就是優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案。該文選取2016年9月—2019年8月的46例口腔頜面部間隙感染并存糖尿病患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的46例口腔頜面部間隙感染并存糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，實(shí)驗(yàn)組23例，對(duì)照組23例。實(shí)驗(yàn)組患者包括男性13例，女性10例;年齡43～79歲，平均年齡為（62.13±5.34）歲;空腹血糖平均為（19.61±1.82）mmol/L。對(duì)照組患者包括男性12例，女性11例;年齡44～78歲，平均年齡為（62.24±5.21）歲;空腹血糖平均為（19.54±1.77）mmol/L。兩組患者均知情同意，簽署了相關(guān)的同意書，符合倫理學(xué)要求，而且一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合OMSI診斷標(biāo)準(zhǔn)且合并糖尿病;住院治療，需要使用胰島素。

排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)不清或存在精神障礙;出現(xiàn)了危及患者生命的并發(fā)癥;阿爾茨海默癥。

1.2? 方法

兩組患者均接受膿腫切開引流術(shù)治療，手術(shù)完成以后積極控制感染，隨后進(jìn)行病原牙治療。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理：手術(shù)進(jìn)行之前，護(hù)理人員需要先為入院的患者做好基礎(chǔ)的急救服務(wù)，建立靜脈通道，使用對(duì)癥的抗菌藥物，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。若是患者出現(xiàn)了呼吸困難的情況，可以幫助患者進(jìn)行吸氧并調(diào)整姿勢(shì)。參考患者的實(shí)際情況制定對(duì)應(yīng)的護(hù)理方案[4]，做好嚴(yán)重并發(fā)癥處理準(zhǔn)備，陪同患者進(jìn)行相關(guān)的檢查。

術(shù)中護(hù)理：患者本身通常會(huì)存在疼痛、行動(dòng)不便的情況，所以送往手術(shù)室需要護(hù)理人員配合。手術(shù)進(jìn)行過程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，若是需要切開氣管，可以幫助醫(yī)生準(zhǔn)備器械并連接吸引器。手術(shù)中取標(biāo)本配合醫(yī)生準(zhǔn)備相關(guān)器皿，術(shù)后送檢驗(yàn)部門進(jìn)行檢驗(yàn)。

術(shù)后護(hù)理：①營(yíng)養(yǎng)支持：因?yàn)槭艿教弁春蛷埧诘挠绊?，同時(shí)細(xì)菌毒素和組織壞死的問題存在，有些患者會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏的問題，甚至出現(xiàn)酸堿平衡紊亂，這類患者需要補(bǔ)充白蛋白[5]，進(jìn)食高熱量易消化的食物。②糖尿病護(hù)理：對(duì)患者的血糖進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，做好記錄，及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告。患者注射胰島素需要遵醫(yī)囑，護(hù)理人員需要觀察患者是否有低血糖的癥狀，注意避免出現(xiàn)酮癥酸中毒。③心理護(hù)理：OMSI患者病情發(fā)展較快，臨床癥狀明顯，患者出現(xiàn)不良情緒非常常見，護(hù)理人員針對(duì)此類問題需要保證自身親切熱情，緩解患者的焦慮恐懼，建立良好的護(hù)患關(guān)系，為患者和患者家屬及時(shí)解答疑惑[6]。④健康教育：針對(duì)患者和患者的家屬進(jìn)行OMSI合并糖尿病疾病的相關(guān)知識(shí)，包括病因、癥狀、治療方案、護(hù)理策略等，對(duì)于患者口腔清潔的重要性進(jìn)行教育，告知患者如何進(jìn)行口腔清潔、保護(hù)牙齒、避免病情延誤。糖尿病相關(guān)的知識(shí)更需要加強(qiáng)教育，指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)合理的飲食，控制好血糖。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及住院時(shí)間。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究涉及數(shù)據(jù)統(tǒng)一選擇SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析研究，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖情況

研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 住院時(shí)間結(jié)果

研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間為（19.85±4.42）d，對(duì)照組患者住院時(shí)間為（28.99±5.87）d，實(shí)驗(yàn)組顯著短于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.960，P<0.05）。

3? 討論

我國(guó)的糖尿病患者數(shù)量在全世界范圍內(nèi)都是排在前位的國(guó)家[7]，而且隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)規(guī)律的改善，更是導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率逐年上漲。糖尿病目前并沒有完全根治的方案，必須長(zhǎng)期進(jìn)行降糖治療，口服藥物或是注射胰島素[8]。但是有些糖尿病患者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間服藥，可能會(huì)出現(xiàn)懈怠心理，用藥不當(dāng)無法良好控制血糖，配合不良的生活習(xí)慣，容易出現(xiàn)口腔頜面間隙感染病癥?？谇活M面間隙感染會(huì)導(dǎo)致患者的血糖控制更難，二者循環(huán)惡化，患者將受到嚴(yán)重的不良影響[9]。針對(duì)此類患者，除了需要馬上進(jìn)行對(duì)應(yīng)的治療以外，醫(yī)院方面需要給與患者對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施加以護(hù)理，改善患者的不良情緒，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)，加強(qiáng)患者的血糖控制[10]。該次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者采用的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案更能夠促進(jìn)患者的預(yù)后效果，幫助控制血糖，適合推廣使用。另外，糖尿病患者控制血糖需要將飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣共同調(diào)整，而且患者本身需要具備控制自己血糖的意識(shí)，加強(qiáng)自我監(jiān)督，積極控制血糖，保證生活質(zhì)量。

糖尿病患者控制血糖首先需要采用的方案自然是藥物控制，常用的血糖控制藥物有二甲雙胍、阿卡波糖等等，若是口服藥物效果不理想，那么可以使用胰島素進(jìn)行血糖控制。糖尿病患者一旦應(yīng)用降糖藥物，那么一定要遵循醫(yī)囑按時(shí)用藥，并不能根據(jù)自己的血糖情況自己選擇是否用藥。有些糖尿病患者抱著僥幸心理，自認(rèn)為血糖控制良好，就擅自停用降糖藥，這不僅會(huì)造成患者病情加重，同時(shí)也會(huì)提升并發(fā)口腔頜面間隙感染的幾率。

糖尿病患者需要保證改良自身的飲食習(xí)慣，盡量少吃含糖量較高的食物，多進(jìn)食粗糧，富含纖維素的食物，例如玉米、高粱米、地瓜等代替米飯、白面等主食。同時(shí)糖尿病患者需要戒煙戒酒，日常飲食盡量不要喝飲料，若是有需要可以選擇不含糖的飲料，例如茶飲。患者進(jìn)食不宜過飽，盡量維持6/7分飽的狀態(tài)，吃東西不宜過快，不能暴飲暴食，晚上8：00以后盡量少吃東西。

糖尿病患者需要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。日常生活中，糖尿病患者需要保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，飯后30 min進(jìn)行適當(dāng)?shù)劐憻挘瑤椭奶橇浚瑫r(shí)鍛煉體魄。患者雖然存在糖尿病病癥，但是只要控制好血糖，基本不會(huì)對(duì)生活造成重大影響，同時(shí)患者也能夠進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。但是運(yùn)動(dòng)過程中患者注意不能運(yùn)動(dòng)過度，以免造成虛脫或低血糖的情況。

糖尿病患者每年需要到醫(yī)院進(jìn)行一次檢查，確定自己的病癥是否有發(fā)展惡化的情況，若是有并發(fā)癥發(fā)生的跡象，需要提前進(jìn)行預(yù)防。若是沒有并發(fā)癥產(chǎn)生，也應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行0.5～1月的血糖監(jiān)測(cè)，確定患者的實(shí)際情況。

日常生活中，糖尿病患者需要對(duì)自己的身體情況實(shí)時(shí)了解，保持良好的心態(tài)。很多疾病產(chǎn)生、惡化的原因都是患者出現(xiàn)心理問題，一旦患者產(chǎn)生心理問題，那么不可避免地就會(huì)出現(xiàn)生理上的一些不良變化。同樣的，如果患者本身存在疾病，那么心態(tài)不良甚至?xí)斐刹∏榧又?。所以，糖尿病患者?yīng)當(dāng)保證維持健康向上、積極進(jìn)取的心態(tài)，避免病情惡化。

綜上所述，對(duì)于口腔頜面部間隙感染并存糖尿病患者，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案能夠優(yōu)化患者的生活質(zhì)量，緩解患者的不良情緒，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李冬，湯曉雨.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急危重口腔頜面部多間隙感染患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2019，28（7）：155-157.

[2]? 安曉紅，周雪梅.口腔頜面部間隙感染合并糖尿病酮癥酸中毒的治療與護(hù)理體會(huì)分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（41）：77.

[3]? 趙忱光，王津惠，楊超.重癥口腔頜面部間隙感染綜合處理的研究進(jìn)展[J].中國(guó)處方藥，2019，17（2）：25-27.

[4]? 王磊，李亞東，李慶福.糖尿病與非糖尿病口腔頜面部間隙感染患者臨床特征分析[J].中國(guó)病原生物學(xué)雜志，2018，13（10）：1152-1154，1161.

[5]? 王天祝.口腔頜面部間隙感染合并糖尿病酮癥酸中毒的治療與護(hù)理[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（24）：84-85.

[6]? 曹麗君，范慧芳，郭艷.糖尿病專科護(hù)士參與口腔頜面部間隙感染合并糖尿病病人護(hù)理的效果[J].護(hù)理研究，2018，32（14）：2302-2303.

[7]? 曹麗君.糖尿病合并口腔頜面部間隙感染患者自我血糖監(jiān)測(cè)知信行現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素研究[D].太原：山西醫(yī)科大學(xué)，2018.

[8]? 鐘雪.綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者合并口腔頜面部感染效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：18-19.

[9]? 李勇，孫黎波，周航宇，等.糖尿病患者口腔頜面部多間隙感染的臨床診治研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（5）：670-673.

[10]? 朱月圓，畢小琴.76例口腔頜面部間隙感染患者的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士，2017（1中旬刊）：16-17.

（收稿日期：2020-07-04）