《基本醫療衛生與健康促進法》的三個維度

張寶忠 楊劉保

摘要：作為我國衛生健康“基本法”，《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》的出臺生動詮釋著“以人民為中心”的發展理念，集中展現了中國共產黨人的初心使命。從生命之維看，人民的健康權處于重要位置;從安全之維看，人民安全是國家安全的基石;從制度之維看，人民的健康權在制度層面得以建構與保障。

關鍵詞：《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》;健康權;以人民為中心

中圖分類號：D922.16

DOI：10.13784/j.cnki.22-1299/d.2020.05.003

全民健康是建設全面小康社會、實現中華民族偉大復興中國夢的題中應有之義。習近平同志秉持為民情懷，多次強調要加快推進健康中國建設。2020年6月1日，我國首部衛生與健康領域的法律——《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》正式施行，該法以其基礎性、綜合性、統領性的地位與作用，被稱為我國衛生健康“基本法”，其頒布實施關系到我們每一個人的切身利益。這部法律凸顯了“保基本、強基層、促健康”的理念，強調生命健康的重要性，把人民的健康權置于重要位置，并從戰略高度指出人民安全是國家安全的基石，而且更加注重從制度健全與完善的角度保障人民健康權的實現。這部法律的出臺生動詮釋了以人民為中心的發展理念，集中展現了中國共產黨人的初心使命，有利于進一步鞏固醫療改革成果，有利于全面發展我國醫療衛生與健康事業，有利于大力提升人民全生命周期健康水平，更有利于推進健康中國建設。

一、生命之維：把人民的健康權置于重要位置

健康是人成長發育、工作生活的基礎：有了健康，生命之樹常青;失去健康，生命就會失去光澤。對于我們每個人來說，健康的重要性不言而喻。《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》明確人民健康優先發展策略，并以法律形式將其確定為國家重要戰略方針，厘清了健康優先的法理基礎、責任主體和基本要求。該法明確指出：“醫療衛生與健康事業應當堅持以人民為中心，為人民健康服務。”該法特別強調：“國家和社會尊重、保護公民的健康權。”

何謂健康？健康有廣義和狹義之分。廣義的健康是指一個人在身體、精神和社會等各個方面都處于良好的狀態，既包括內在的身心健康，也包括外在的良好的社會適應能力和道德觀念，這是整體健康觀。狹義的健康是指人的身體形態發育良好，體形均勻，特別是人的主要臟器無疾病困擾，人體的各個系統運行功能良好，身體不僅有較強的活動能力，還具備相應的勞動能力，這是對健康的最基本要求，同時還包括人的身體能夠很好地抵抗疾病的侵襲，能夠適應外界環境的變化，能夠經受住各種生理刺激以及致病因素對身體的作用。

美國人本主義心理學家馬斯洛建立了人的需求層次理論，他將人的需求按照從低到高的順序劃分為五個層次等級：第一層級是生理需求，即生理得到滿足、生存得到保障，包括食物、水、空氣、性欲、健康等等，是級別最低的需求;第二層級是安全需求，包括人身安全、生活穩定以及免遭痛苦、威脅或疾病等等，也屬于低級別的需求;第三層級是社交（歸屬）需求，包括對友誼的獲得、愛情的向往以及隸屬關系的需求等等，屬于較高層次的需求;第四層級是尊重需求，希望獲得他人對自己的認可與尊重，包括成就、名聲、地位和晉升機會等等，也屬于較高層次的需求;第五層級是自我實現需求，包括對于真善美至高人生境界獲得的需求等等，是最高層次的需求。

從馬斯洛的需求層次理論我們可以看出，健康體現在生理需求和安全需求層面，屬于人的低級別、基礎性需求。健康是生命的第一要素，生命健康是人最基本的權利。堅持以人民為中心就要把人民的健康權置于重要位置，以健康為根本。沒有對人民健康權的重視，堅持以人民為中心就會打折扣。新冠肺炎疫情突如其來，攪亂了人們的正常生活秩序。從一開始，以習近平同志為核心的黨中央從經濟社會發展大局出發，把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，把疫情防控定位為“人民戰爭”，強調做到“四早”“應收盡收、應治盡治”，通過采取最嚴格、最全面、最徹底的防控舉措，打贏了一場保衛人民群眾生命安全和身體健康的阻擊戰。2020年5月22日，習近平同志在參加十三屆全國人大三次會議內蒙古代表團審議時發表的講話中深刻指出：“人民至上、生命至上，保護人民生命安全和身體健康可以不惜一切代價。”《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》從人最基本的需求出發，關注人民的健康權，這是首要的，是第一位的，這正是新冠肺炎疫情帶給我們的深刻啟示。人的身體處于健康狀態，人才有生存的尊嚴。只有在包括健康在內的生理需求和安全需求得到滿足的基礎上，人才會向往和有能力追求更高層次的需求，追求更美好的生活。《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》正是遵循人的需求不斷遞進的基本規律，從最基本的健康權著手，夯實人的美好生活之根基。

《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》首次明確“國家實施健康中國戰略”“提升公民全生命周期健康水平”，并強調“把人民健康放在優先發展的戰略地位”“將健康理念融入各項政策”。不僅如此，該法還建立了公民的主要健康指標，包括人均預期壽命、孕產婦死亡率、嬰兒死亡率、五歲以下兒童死亡率等等，用以衡量人民的健康狀態。尊重和保障人民健康，并非個人私事，而應是法律規定的政府職責，“健康優先發展”的基礎性法律地位得以確立。

二、安全之維：人民安全是國家安全的基石

衛生健康事業的發展在國家發展過程中居于十分重要的戰略地位。人民的健康權是國家長治久安的內在要求，是國家永續發展的重要保證。沒有人民的健康安全，就不會有國家的安全。

醫療衛生與健康促進領域的對外交流合作必須以安全性為前提。《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》第十四條明確規定：“國家鼓勵和支持醫療衛生與健康促進領域的對外交流合作。開展醫療衛生與健康促進對外交流合作活動，應當遵守法律、法規，維護國家主權、安全和社會公共利益。”

公民的個人健康數據、健康醫療大數據等信息對于維護國家安全有著重要意義。為此，《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》第四十四條明確指出：“醫療衛生機構開展醫療衛生技術臨床應用，應當與其功能任務相適應，遵循科學、安全、規范、有效、經濟的原則，并符合倫理。”第四十九條強調“國家推進全民健康信息化，推動健康醫療大數據、人工智能等的應用發展”，強調“運用信息技術促進優質醫療衛生資源的普及與共享”，但前提是保證安全性，“國家采取措施，推進醫療衛生機構建立健全醫療衛生信息交流和信息安全制度”。第九十二條明確規定：“國家保護公民個人健康信息，確保公民個人健康信息安全。任何組織或者個人不得非法收集、使用、加工、傳輸公民個人健康信息，不得非法買賣、提供或者公開公民個人健康信息。”該法在第一百零一條對于造成醫療信息泄露，或者醫療質量管理和醫療技術管理制度、安全措施不健全的醫療衛生機構制定了相應的懲罰措施。

《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》正式施行的第二天，2020年6月2日下午，在主持召開專家學者座談會時，習近平同志強調指出，在實現“兩個一百年”奮斗目標的歷史進程中，發展衛生健康事業始終處于基礎性地位，同國家整體戰略緊密銜接，發揮著重要支撐作用。習近平深刻指出，人民安全是國家安全的基石，人類健康是社會文明進步的基礎。他進一步要求，要強化底線思維，增強憂患意識，時刻防范衛生健康領域重大風險。

“重要支撐”“安全基石”“進步基礎”“底線思維”“憂患意識”這些關鍵詞，是此次全民戰“疫”總結出的極其寶貴的經驗，也體現出以習近平同志為核心的黨中央對發展衛生健康事業的高度重視。

近代以來，中華民族飽受欺凌，西方列強用武力打開中國國門，用鴉片占領中國市場。西方列強通過向中國輸出鴉片，換來的是每年幾千萬銀元的利潤。“洋藥”（進口鴉片）潮水般的涌入，帶來了嚴重后果，產生了大量的非生產性消耗，不僅導致中國的白銀源源不斷外流，更麻醉了中國人的神經，摧毀了中國人的肌體，導致中國人民的體質不斷下降。當時的四川甘肅一帶是煙土盛產區，很多村莊達到全村皆吸的程度。由于眾多國人吸食鴉片，對經濟形成了猛烈沖擊，帶來的深層次影響就是生產力的衰弱、頹敗，昔日勤勞的中國人民，變得怠惰在家，醉生夢死，最終空了家底，貧上加貧。由此，中國曾一度被冠以“東亞病夫”之名。這是一段屈辱的歷史，也是一段慘痛的教訓。

新中國成立后，黨和政府高度重視人民的健康權利。在1949-1952年的國民經濟恢復期間，全國普遍開展了群眾性衛生運動，其目的就是為了改變舊中國不衛生的狀況和傳染病嚴重流行的現實。在抗美援朝、粉碎美帝細菌戰爭期間，在中央防疫委員會的領導下，各地迅速掀起了群眾性衛生運動的新高潮，即“除四害”運動。這段時間的愛國衛生運動，規模大，參加人數多，成效非常顯著。

在1953-1966年的社會主義改造和建設時期，當時政務院發出繼續開展愛國衛生運動的指示，要求著重抓好城市廠礦衛生工作，并把突擊活動與經常保潔結合起來。隨著工作的不斷開展，不少廠礦建立了清潔隊、衛生掃除日等各種制度，工作環境大大改善，職工的患病率漸次下降，健康水平有所提高，有力地促進了生產任務的完成。

特別是在1955年冬，毛澤東同志在起草的一個通知里明確指出，把愛國衛生運動和“除四害”講衛生結合起來，對防治人畜疾病、保障健康起到很好的作用。從結果來看，“除四害”對傳染病和流行病的防治，確實產生了積極的效果。

可以說，新中國成立以來，愛國衛生運動已經形成了常態化的機制，得到了廣大人民群眾的積極支持和踴躍參與，深得民心。這次新冠肺炎疫情發生后，黨中央再次強調愛國衛生的重要性，著力提倡健康文明的生活方式。《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》第七十二條明確指出：“國家大力開展愛國衛生運動，鼓勵和支持開展愛國衛生月等群眾性衛生與健康活動，依靠和動員群眾控制和消除健康危險因素，改善環境衛生狀況，建設健康城市、健康村鎮、健康社區。”

中華人民共和國成立以來的愛國衛生運動等與群眾健康直接相關的辦法、舉措不僅改善了廣大人民群眾的健康狀態，提高了廣大人民群眾的健康水平，也糾正了人民群眾一些錯誤的衛生習慣，提升了衛生文明素質，為國家整體發展奠定了堅實的基礎。

由此可見，以健康安全為主要內容的人民安全是國家安全與長遠發展的重要基礎，《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》凸顯了衛生健康事業以及人民健康權的戰略地位，以法的形式使人民的健康權得到了切實保障，必將對維護人民安全進而保證國家安全這一戰略性要求起到不可估量的作用。

三、制度之維：制度建構與保障人民健康權

《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》系統總結了我國醫藥衛生體制改革的基本經驗，并對我國基本醫療衛生與健康促進方面進行了新的制度安排和戰略部署，是一項頂層設計。這種設計與安排體現在三個方面。

一是該法作為一種制度的強制性。習近平新時代中國特色社會主義思想明確全面推進依法治國總目標是建設中國特色社會主義法治體系、建設社會主義法治國家。制度的最高形式是法治，法治具有強制性和不可違反性。無論是從健康中國的要求來看，還是從全面推進依法治國的要求出發，都需要在衛生與健康領域建立健全法治狀態。《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》是根據經濟社會發展的新形勢新要求制定出臺的一項新的法律法規制度，把衛生與健康領域當中零散的、分散的、單行的立法整合成了一個系統化的法律體系，是衛生與健康領域以法律的形式所作的一種制度設計，是一種強制性的、更高層級的制度，其目的在于規范和管理衛生與健康領域的人、事、物，規范、矯正衛生與健康領域的失序狀態，保障衛生健康事業的良性運行與協調發展。法律制度的設計過程中蘊含著制度設計者、制定者的價值取向，《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》堅持以人民為中心的理念追求，著眼根本、謀劃長遠，通過建章立制，織牢織密公共衛生防護網，確保人民健康權在質量上得到大幅提升，這也是推進國家治理體系和治理能力現代化的題中應有之義。

二是人民健康權在法律制度層面的確立。黨的十九屆四中全會明確指出，要強化提高人民健康水平的制度保障。黨的十九屆四中全會之后，加快構建系統完備、科學規范、運行高效的公共衛生法律法規體系迫在眉睫。在應對新冠肺炎疫情過程中，我國公共衛生和醫療服務體系暴露出了一些短板、不足，特別是制度性的短板，更進一步需要我們從以人民為中心的視角出發，把人民健康權上升到制度性建構的層面。2020年5月24日，習近平同志在參加十三屆全國人大三次會議湖北代表團審議時發表的講話深刻指出，要“普及公共衛生安全和疫情防控相關法律法規，提高全民知法、懂法、守法、護法、用法意識和公共衛生風險防控意識”。《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》以人民的健康權為起點，涵蓋醫療衛生與健康領域的眾多方面，包括醫療服務、醫療機構、醫療人員、公共衛生、衛生籌資與支付、健康促進、醫療衛生領域監管等方面。該法的頒布施行正是制度建設要求的結果，為上述所有方面提供了指引性的基本法律原則和制度框架，通過法律制度的形式構建起強大的公共衛生和醫療服務體系，為維護人民生命健康、保障公共衛生安全、促進經濟社會穩定運行提供有力保障。

三是制度的落實與執行。法的生命在于執行。只有切實踐行法治，才能增強法律實施效果。習近平同志指出，要健全權責明確、程序規范、執行有力的疫情防控執法機制，要明確中央和地方、政府和部門、行政機關和專業機構的職責，要推動全社會依法行動、依法行事。《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》從監督管理和法律責任兩個大的方面明確了如何執行的問題。例如，第九十七條明確提出“國家鼓勵公民、法人和其他組織對醫療衛生與健康促進工作進行社會監督”;第一百零六條明確提出“違反本法規定，構成犯罪的，依法追究刑事責任;造成人身、財產損害的，依法承擔民事責任”。只有通過強有力的執行，在全社會形成合力，才能全面提升人民健康防控和救治能力，才能切實為維護人民健康提供有力保障。《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》是已有的成型經驗的積累，并進行了大方向、大原則及基本制度的框架性規定，后續還有更多的工作要做，還需要在實踐當中落實和建立相應的制度，完善和制定相應的單行法律法規。