細節護理管理在兒科門診輸液中的應用效果分析

張兆娜 蘇慶菊 沙禹辛

[摘要] 目的 探究細節護理管理在兒科門診輸液中的應用價值。方法 選取該院2019年1—12月的門診輸液患兒102例為研究對象，隨機分為研究組（n=51）和對照組（n=51），對照組予常規護理管理，研究組予細節護理管理，對門診護理工作進行分析，實施細節護理管理舉措：開展細節小組管理自查模式，對護理人員的工作質量、護理滿意度進行檢測，優化護理人員輸液的整體流程，比較兩組門診護士護理滿意度、護理質量差異。結果 研究組護理主動性、心理支持、護理技能、健康教育均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組的護理投訴率、不良事件發生率、護理糾紛率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在兒科輸液門診中予以細節護理管理，可顯著降低不良事件的發生率等，提升護理服務質量，顯著改善護理服務的滿意度。

[關鍵詞] 細節護理管理;護理質量;兒科門診;輸液

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（a）-0102-03

[Abstract] Objective To explore the application value analysis of detailed nursing management in pediatric outpatient infusion. Methods A total of 102 children with infusion in the hospitals outpatient department from January to December 2019 were selected as the research objects. They were randomly divided into a study group （n=51） and a control group （n=51）. The control group was given routine care management， and the study group was given detailed care management. Analyze outpatient nursing work and implement detailed nursing management measures： carry out a detailed group management self-examination model， test the work quality and nursing satisfaction of nursing staff， optimize the overall process of nursing staff infusion， compare the two groups of outpatient nurses nursing satisfaction， and differences in the quality of care. Results The nursing initiative， psychological support， nursing skills， and health education of the study group were significantly higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）; the nursing complaint rate， adverse event rate， and nursing disputes rates in the study group were significantly lower than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Detailed nursing management in pediatric infusion clinics can significantly reduce the incidence of adverse events， improve the quality of nursing services， and significantly improve the satisfaction of nursing services.

[Key words] Detailed nursing management; Nursing quality; Pediatric outpatient; Infusion

兒科門診具門診患兒流動性大、人員相對密集，患兒數量多等特點[1]。加之，兒科護理工作相對瑣碎、工作任務重、門診患兒病情種類繁雜、缺自控能力等工作性質，在門診的護理中，存在諸多的不可預見性因素、安全隱患等護理問題[2]，易引發護理糾紛、不良事件等的發生，使兒科門診輸液室護理人員承受著巨大的心理壓力，長期狀態下，嚴重影響兒科輸液室護理人員的整體服務質量[3]。細節護理管理是對護理人員進行多方面、全方位的細節把控，是現階段有效的護理管理模式[4]。基于此，該院于2019年1—12月，在該院兒科門診輸液的102例患兒為研究對象，對兒科門診輸液室的護理人員，進行細節護理管理，分析細節護理管理在兒科門診輸液中的效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采集于該院兒科門診輸液的102例患兒為研究對象，隨機分為研究組（n=51）和對照組（n=51）。其中研究組：男性患兒27例，女性患兒24例，年齡4～10歲，平均年齡（6.21±1.08）歲;其中：消化道疾病的患兒12例、系統疾病的患兒6例，呼吸系統的患兒21例，皮膚科疾病患兒12例。對照組：男性患兒26例，女性患兒25例，年齡5～13歲，平均年齡（7.62±1.01）歲;其中：消化道疾病的患兒8例、系統疾病的患兒10例，呼吸系統的患兒14例，皮膚科疾病患兒19例。兩組患兒性別、年齡及疾病類型比較，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 納入與排除標準

①納入標準：患兒家屬對該次研究均知情同意，并簽訂知情同意書;患兒能夠配合輸液;無其他基礎疾病;無組織、器官功能障礙。②排除標準：患兒對該次輸液不配合，導致輸液失敗;既往家族精神病史。

1.3? 方法

1.3.1 對照組? 予以常規護理。根據科室的輸液制度和具體的輸液流程為患兒進行相應的輸液，定期培訓護理人員輸液知識和技巧，并提高其對工作的責任心，保證患兒輸液的順利進行。

1.3.2 研究組? 予以細節護理管理。①建立細節管理制度，完善門診細節整體管理制度，提升患兒輸液的流程效率，同時，加強對護理人員自身職業技能、職業流程等進行細節管理，強化護理人員的主動服務意識，提升護理人員的職業水平，全面落實細節管理制度，細化具體工作職責。②建立監管自查小組。開展細節小組管理自查模式，由門診護士長為自查管理的小組長，由年資較深的護理人員共同組成，加強對護理人員細節管理的落實情況，進行全方位的細節管理，并通過視頻教學、小講課等形式，積極開展門診護士的業務學習，并在相應階段，進行成績、操作技能測評，提升門診護理人員的職業素養，對門診患兒提供全方位的輸液護理流程，并予以不斷優化和完善[5]。③加強對護理人員多元化的知識水平教育，醫院建設互聯網信息網絡平臺，予以網絡共享平臺，護士可進行自主學習，并通過多種角度的還原，進行實物的視頻學習，提升護理人員的業務水平，因醫學包含范圍較廣、護理中存在諸多的風險因素，護理人員隨時隨地進行在線自主學習，有助于自身業務水平的提升，更好服務于門診護理工作[6]。④加強對護理人員的情感支持，因護理人員長期的代班工作，身體的代謝功能會出現紊亂等現象，加之其他的壓力因素，護理管理人員需對護理人員進行情緒舒緩，激發護理人員的服務熱情。⑤多元化健康教育。由細節小組管理人員設計卡通的宣教卡片、視頻動畫在輸液室進行投放等，促使健康宣教的內容體現在每個細節中，在有限的時間、空間里予以最大化的健康教育[7]。⑥細節小組管理自查測評，對門、急診的環境、護理人員輸液操作進行不定時、不定期規范化自查，檢測護理人員的護理主動性、心理支持、護理技能、健康教育的情況，并做好患兒、家屬的回訪工作，要求患兒及家屬對護理服務、健康教育、護理主動性、心理支持進行評分，并對所出現的護理、環境問題，進行干預并總結管理經驗。

1.4? 觀察指標

比較兩組患兒家屬對門診護士護理滿意度（護理服務、健康教育、護理主動性、心理支持進行評分，10為滿意）。兩組門診護士的護理質量（護理投訴率、不良事件發生率、護理差錯率）差異。

1.5? 統計方法

數據應用SPSS 23.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理滿意度

研究組護理主動性（9.46±0.26）分、心理支持（9.06±1.02）分、護理服務（9.36±0.46）分、健康教育（9.22±0.43）分均顯著高于對照組護理主動性（5.26±2.02）分、心理支持（6.22±3.43）分、護理服務（5.22±3.12）分、健康教育（6.34±3.32）分，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理質量

研究組的護理投訴率1.96%、不良事件發生率0.00%、護理糾紛率1.96%均顯著優于對照組護理投訴率17.64%、不良事件發生率19.60%、護理糾紛率19.60%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

兒科門診是醫院精神文明的窗口，因收治的患兒較多、范圍較廣，基于兒童是特殊的群體，兒科門診工作質量的高低將直接影響醫院的整體形象。兒童階段正是小朋友生理、心理發育的關鍵階段，患兒的自主性、獨立性、認知能力逐漸提升，在進行門診輸液時，患兒年齡小、流動性大，因面對陌生的環境、事物以及打針的痛苦體驗，患兒出現哭鬧、不配合的現象，增加了輸液的難度，在進行護理管理時，存在較多的安全隱患，對護理人員的服務有著更高的要求[8]。

相關學者[9]研究表明，在門診輸液室中，加入細節護理管理的方法，可顯著提升整體的醫療服務水平，降低患兒的安全隱患、風險因素等，可顯著降低安全隱患的發生率。細節護理管理是新型的護理模式，從門診的環境、輸液流程等進行細節化管理，加強對環境的監控，以整體的細節、常規、心理等護理領域的護理模式，對輸液室工作的護理人員節能型全方位的護理流程優化，為患兒提供專業化、人性化的護理模式，可有效保障整體的醫療環境達到國家衛生標準，促使整體的護理、操作流程達到規范化運行，提升整體護理服務水平[10]。

該研究表明，研究組護理主動性（9.46±0.26）分、心理支持（9.06±1.02）分、護理服務（9.36±0.46）分、健康教育（9.22±0.43）分均顯著高于對照組護理主動性（5.26±2.02）分、心理支持（6.22±3.43）分、護理服務（5.22±3.12）分、健康教育（6.34±3.32）分（P<0.05），可見，在兒科門診的護理工作中，融入細節護理管理，通過對護理人員的操作進行規范化干預、合理分配輸液中的任務、專人專崗、情感支持干預、健康教育等方式進行優化、監控，采用多元化的教育訓教形式，互聯網自學平臺的建設，實現護理人員隨時隨地增進自身專業知識，可顯著提升護理人員服務的主動性、心理支持、護理技能[11]。研究組的護理投訴率1.96%、不良事件發生率0.00%、護理糾紛率1.96%均顯著優于對照組護理投訴率17.64%、不良事件發生率19.60%、護理糾紛率19.60%（P<0.05），可見，開展細節護理管理對護理人員在進行操作、服務時對護理人員的質量進行監控，并及時回訪患兒家屬，細節小組管理自查測評，增加了護理人員的服務熱情以及對護理操作細節的嚴謹把控，融入情感支持細節護理，增加護理人員的主動服務意識，激發護理人員的工作熱情以及服務態度，使其在門診服務中，為患兒提供優質的護理服務，顯著提升整體的護理服務質量，并融入情感支持的護理，提供護理服務，提升護理人員的服務意識，且在保障護理服務質量的同時，有效降低護理投訴、不良事件發生、護理糾紛的發生率，提升護理服務[12]。

綜上所述，在兒科輸液門診中予以細節護理管理，可顯著降低不良事件的發生率等，提升護理服務質量，顯著改善護理服務的滿意度。

[參考文獻]

[1]? 楊秋珍，王劍琴，董菊.信息系統輸液管理在門診急性呼吸道感染兒童中的應用效果[J].醫學臨床研究，2018，35（10）：1975-1976.

[2]? 張玉，李枝國，袁嬌.風險管理流程體系在小兒靜脈輸液護理中的構建及其應用效果觀察[J].國際護理學雜志，2018， 37（22）：3147-3150.

[3]? 李霞.PDCA循環管理模式聯合細節護理在普外科手術室護理管理中的應用效果[J].中國基層醫藥，2019，26（18）：2293-2295.

[4]? 商翠清，朱金燕，鄭婧.優質細節護理管理在老年膀胱癌尿流改道腹壁造口患者中的應用[J].護理實踐與研究，2019， 16（12）：97-100.

[5]? 高敏.探究細節護理管理在降低婦產科風險事件發生以及護患糾紛方面的效果[J].中國衛生產業，2019，16（9）：25-26.

[6]? 劉秀梅，張海燕.分析優質護理干預對提高兒科門診輸液室患者輸液穿刺成功率、護理滿意度的具體作用[J].中國保健營養，2019，29（11）：37.

[7]? 劉桂蓮，徐開鳳.舒適干預在小兒門診靜脈輸液中的臨床應用及對患兒生理應激狀態及家屬負性情緒的影響[J].中國健康心理學雜志，2019（8）：1174-1178.

[8]? 王婧.風險管理聯合安全護理在改善門診兒科護理工作質量中的價值[J].中國衛生產業，2019，16（7）：44-45.

[9]? 秦瑩.三步宣教法在兒科門診輸液廳應用靜脈留置針過程中的作用[J].臨床醫學工程，2019，26（3）：113-114.

[10]? 馬麗杰.兒科門診輸液流程管理及靜脈留置針在兒童門診輸液治療中的應用[J].飲食保健，2018，5（30）：225-226.

[11]? 袁寧寧.兒科門診靜脈輸液治療中護理風險管理模式的實施及臨床效果[J].中國保健營養，2018，28（31）：385-386.

[12]? 劉秀梅，張海燕.分析優質護理干預對提高兒科門診輸液室患者輸液穿刺成功率、護理滿意度的具體作用[J].中國保健營養，2019，29（11）：37.

（收稿日期：2020-06-01）