探討中醫針灸治療頭痛的臨床療效

劉學勇

【摘 要】 目的：探討中醫針灸治療頭痛的臨床療效。方法：2018年4月-2019年4月收治頭痛患者100例，分為兩組，各50例。對比組實施西藥治療;研究組進行中醫針灸治療。對比兩組治療效果。結果：研究組臨床總有效率高于對比組，視覺模擬評分法（VAS）評分優于對比組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：中醫針灸治療頭痛疾病有較顯著的臨床效果，能顯著減輕疼痛程度。

【關鍵詞】 中醫針灸;治療頭痛;臨床;療效

【中圖分類號】R246.6

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-077-02

引言

頭痛主要發病誘因為精神緊張、情緒激動，發病后多表現為頭部持續性悶痛，有壓迫感，可單側發病，也可兩側發病，以兩側發病較多見，具有病情易反復、根治困難的特點，可對患者學習、工作、日常生活產生明顯影響。現階段，臨床上用于治療該疾病的方案較多，祖國傳統醫學也積累較豐富的該疾病治療經驗。本研究主要探討中醫針灸治療頭痛的具體方法及意義，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年4月-2019年4月收治頭痛患者100例，分為兩組，各50例。對比組男27例，女23例;年齡18～71歲，平均（43.25±2.39）歲;病程5個月～10年，平均（5.46±1.29）年。研究組男29例，女21例;年齡19～70歲，平均（43.23±2.40）歲;病程4個月～11年，平均（5.45±1.32）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

均給予兩組活血祛風通絡湯治療，藥物組成包括石決明、生牡蠣、珍珠母各30g，地黃、當歸各15g，牛膝、赤芍、郁金、紅花、桃仁、柴胡各12g，全蝎10g，甘草6g水煎服，每日1劑，早晚餐后30min服用，連續用藥2周。在上述藥物治療的基礎上對研究組實施針灸治療，取穴遵循“病部近取、循經遠取”的原則，頭頂部疼痛的患者取穴包括內關穴、涌泉穴、太沖穴、百會穴、四神聰穴。額部頭痛的患者取穴包括攢竹穴、合谷穴、曲池穴、頭維穴、陽白穴、天柱穴。枕部疼痛的患者取穴包括玉枕穴、風池穴、風府穴、昆侖穴、后溪穴。患者取坐位，毫針快速刺入穴位，實證針刺手法為瀉法，虛證手法為補法，根據病情輕重留針20～30min，每日1次，連續治療2周。

1.3 觀察指標

療效判定標準：①顯效：患者治療后頭痛癥狀完全消失;②有效：患者治療后頭痛癥狀有所改善，頭痛發作次數減少3/5;③無效：治療后頭痛癥狀沒有出現明顯改善，甚至存在著加重的發展趨勢。利用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者疼痛程度實施評估，分別在患者治療前后實施2次評估處理，評分顯示為0～10分，分數越高說明患者的疼痛程度越大。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件分析數據。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者臨床總有效率及VAS評分比較：研究組患者臨床總有效率高于對比組，VAS評分優于對比組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

長期實踐發現，中醫方法治療神經性頭痛與西醫藥物治療比較均有較明顯的應用優勢，主要表現為療效更加可靠，不良反應少。現階段，我國臨床上用于治療神經性頭痛的中醫方法較多，包括藥物治療、針灸、按摩推拿等。

中醫認為由于工作壓力增加，生活節奏的加快，使人情志不暢，肝失條達，肝氣瘀滯，氣滯則血瘀，瘀血內停致脈絡不通，阻塞清竅，而致每逢經行瘀隨血動，瘀血欲行不得，引起發病。《傅青主女科》云“經欲行而肝不應，則拂其氣而痛生”。另外足厥陰肝經，循行巔頂、絡腦，經行頭痛，病位在頭，且而督脈絡于腦，故在臨床針灸治療中，選穴多以肝經、脾經、督脈為主。三陰交屬脾經穴位，為三陰經交匯之所，針刺能調理沖任，調和氣血，清肝瀉火，調整臟腑功能。百會穴屬督脈穴位，乃督脈、手足少陽、足太陽、足厥陰經交匯之處，故得名“三陽五會”，位于巔頂，可發揮較好近治作用，針刺能該穴能通調全身經氣，經氣暢通則頭痛自止。太沖屬厥陰肝經之穴，針刺能調理肝氣，肝氣條達，氣機舒暢則瘀血自消，頭痛即止。

中醫認為女子經行頭痛主要病機為氣血異常，因女子生性多疑，或時有所愿不遂，或壓力增加，或家庭矛盾，而致情志失常，肝郁氣滯，氣滯則血瘀，加之經期氣血下蓄胞宮，無以上榮頭目清竅，不榮則痛，故肝失調達，肝郁氣滯，瘀血內阻為本病病機。治宜行氣通竅、活血祛瘀，方用祛瘀通竅方。方中川芎行氣活血，祛風止痛，專善解少陽厥陰經頭痛，其性行散，上行頭巔止痛，下走血海活血，統領全方，為方中君藥。桃仁活血祛瘀，紅花行血破血活血，赤芍清熱涼血、活血逐瘀，柴胡疏肝理氣、升達清陽，四者合為臣藥，既行氣祛瘀、又疏肝解郁。黨參補中益氣，當歸養血活血，桔梗引藥上行，細辛其性走竄、善通竅止陽明經痛，四者合為佐藥，引諸藥上行，以通竅止痛。甘草為使調和藥性。諸藥合用，共奏疏肝解郁、行氣活血、通竅止痛之功效。現代藥理研究表明，赤芍、桃仁、紅花等活血祛瘀之品能改善血液循環，降低血液黏稠度，使行經之時，血液順利上榮于腦，保護心腦血管，則頭痛自止。

具體體現在如下幾點：①在偏頭痛辨證分型方面，尚需對其基本證型、核心病機進行大樣本研究。②需進一步與非辨證分型針刺法、模擬針刺法、空白對照法等進行嚴格對照，科學判定并驗證辨證分型施針療效。③對偏頭痛辨證分型的影響因素（如病期、亞型、體質、伴發疾病、治療等）進行系統研究，可以進一步觀察不同病期辨證分型與針刺療效關系，以期更好地在發作期辨證施針治療的基礎上，序貫進行間歇期的辨證施針治療;進一步明確針刺治療的適應證（亞型、體質等），提高針藥協同療效。

4 結束語

總結上述研究內容及結果，本研究得出，遵循“病部近取、循經遠取”的取穴原則，對神經性頭痛患者實施針灸治療，可進一步改善患者疾病治療效果，是一種具有推廣應用價值的治療方案。

參考文獻

[1] 陳慧敏.中醫針灸治療頭痛的臨床療效[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（20）：140.