品管圈在消化內科飲食管理中的應用

[摘要] 目的 分析在消化內科飲食管理過程中實施品管圈的有效性。方法 該院消化內科在2019年1月開始在飲食管理中實施品管圈管理（研究組），與2019年1月前開展的常規飲食管理（參照組）進行對比分析，兩組均各自選擇消化內科住院患者126例進行臨床觀察，對比兩組消化內科飲食管理的質量。結果 研究組患者管理滿意度顯著優于參照組患者滿意度（P<0.05），研究組消化內科患者管理后的飲食管理缺失率、營養不良發生率、飲食錯誤發生次數明顯優于參照組消化內科患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在消化內科飲食管理過程中開展品管圈管理的效果較為顯著，能提高飲食管理的有效性，保證患者的營養狀態，促進患者康復進程的加快，提高飲食管理質量水平。

[關鍵詞] 品管圈;消化內科;飲食管理;管理質量

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（c）-0049-03

Application of Quality Control Circle in the Diet Management of Gastroenterology Department

XIONG Xue-li

Department of Gastroenterology， Wuhan Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Wuhan， Hubei Province， 430000 China

[Abstract] Objective To analyze the effectiveness of the implementation of quality control circles in the diet management process of gastroenterology. Methods The Department of Gastroenterology in the hospital began to implement quality control circle management in diet management （research group） in January 2019， and compared and analyzed the routine diet management （reference group） carried out before January 2019. Both groups chose digestion of 126 hospitalized patients in internal medicine， who were clinically observed， to compare the quality of diet management in the two groups. Results The management satisfaction of patients in the study group was significantly better than that in the reference group（P<0.05）. The lack of diet management， the incidence of malnutrition， the number of diet errors， and nursing staff in the study group after the management of gastroenterology patients were significantly better than those of the reference group of gastroenterology patients， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of quality control circle management in the process of diet management in the Gastroenterology Department is more significant， which can improve the effectiveness of diet management， ensure the nutritional status of patients， accelerate the recovery process of patients， and improve the quality of diet management.

[Key words] Quality control circle; Gastroenterology; Diet management; Management quality

在消化內科的治療及護理過程中，飲食管理屬于較為重要的組成部分，醫護人員需要結合患者的疾病類型、疾病嚴重程度、病情發展變化及治療階段的變化為患者制定、調整與優化相應的飲食計劃，保障患者營養狀態[1]。科學合理的飲食是保證患者營養狀態、治療需求及康復要求的重要保障，營養的科學供給能強化患者機體的抵抗能力，為治療奠定基礎，促進患者疾病早日康復，提高患者預后。在消化內科常規飲食管理過程中由于各種因素的影響極易發生飲食不當的現象，給患者疾病的治療效果及預后帶來一定的影響[2-3]，為了分析品管圈在消化內科飲食管理過程中的應用有效性，該院消化內科于2019年1月后收治的126例住院患者進行了觀察。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

參照組126例消化內科住院患者中男女比例為76：50;年齡為18～80歲，平均（45.50±3.62）歲;其中慢性胃炎患者24例，上消化道出血患者15例，胰腺炎患者20例，胃腸道息肉患者12例，膽石癥患者18例，肝硬化患者15例，胃食管返流患者10例，其他疾病患者12例。研究組126例消化內科住院患者中男女比例為73：53，年齡為17～79歲，平均（45.23±3.60）歲;其中慢性胃炎患者25例，上消化道出血患者13例，胰腺炎患者18例，胃腸道息肉患者13例，膽石癥患者16例，肝硬化患者16例，胃食管返流患者12例，其他疾病患者13例。該次參照組與研究組護理人員均為同一批，共9名。

對兩組消化內科住院患者的資料進行統計分析，結果差異無統計學意義（P>0.05），可比性高。

1.2? 方法

針對參照組實施常規飲食管理，主要包括結合患者的實際情況開展相應的飲食護理、飲食指導、營養測評及管理等方面的常規措施。

針對研究組實施品管圈的飲食管理，具體如下：①成立品管圈管理團隊：以自愿參加為前提在消化內科中組建品管圈管理團隊，最終由9名成員組成，選擇一名護理經驗豐富、護理責任意識強、護理能力較強的主管護師擔任圈長，并由護士長擔任圈輔導員，結合消化內科護理的實際情況及圈員特點進行護理分工合作。利用頭腦風暴組織圈員探究該次品管圈活動的主題—“營養圈”，圈名主要是指為消化內科患者提供健康、科學及合理的飲食管理，讓患者胃腸道保持通暢、機體保證充足的營養，促進患者身心健康;在確定圈名后還應針對該圈的工作重心—“提高飲食管理質量”進行確定。②對品管圈的活動計劃進行擬定：通過對各個品管圈活動環節所需要的時間進行預估進一步確定活動周期是從2019年1—10月，對各個步驟的主要管理內容、負責人員及參與人員等進行討論及確定，以繪制思維導圖的形式完成品管圈的活動計劃表，以直觀、清晰的脈絡呈現在圈員面前，強化圈員的護理責任意識。③飲食管理現狀及原因分析：針對2018年間消化內科的飲食管理缺陷現象進行原因分析，總結得出主要是由于飲食宣教流程缺失、未能及時結合患者疾病需求及發展對飲食計劃進行調整、審核執行醫囑脫節現象、護理人員責任意識較差等導致。采用繪制思維導圖、頭腦風暴的方式對飲食管理中的各個環節、管理方法、管理人員等進行原因的劃分，并找出造成管理缺失的根本原因，對整改飲食管理的重點內容進行明確。④制定品管圈計劃與實施管理對策：結合患者的飲食醫囑自開頭到執行的每一個環節進行詳細分析，為患者制定初步的飲食管理流程計劃，并在計劃實施的過程中結合患者的實際情況進行調整與優化，保證每一位圈員都能熟練地知曉及掌握飲食管理的各個流程，為患者建立飲食宣教的打卡制度，還應要求每位護理人員根據患者病情評估的結果對患者的飲食進行調整，在飲食醫囑開出后及時對患者進行動態宣教及監測，觀察患者進食前后的狀態，進食的食物是否和醫囑相符合，是否存在不合理之處等等。由圈員輪流對責任護士飲食宣教流程的落實情況進行跟進，及時發現問題并第一時間解決問題，第一時間將患者的病情變化與飲食調整計劃反饋給圈長，由圈長和醫師共同針對患者病情、調整的飲食計劃進行分析及確定。

1.3? 觀察指標

對比兩組管理后的飲食管理缺失率、營養不良發生率、飲食錯誤發生次數、護理人員綜合素質評分、飲食管理質量評分、管理滿意度等差異，管理服務滿意度分為很滿意、不滿意、一般滿意。患者管理總滿意度結果=（總例數-不滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4? 統計方法

采用SPSS 25.0統計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 飲食管理缺失率、營養不良發生率、患者滿意度

兩組消化內科患者管理后的飲食管理缺失率、營養不良發生率差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 飲食錯誤發生次數、護理人員綜合素質評分、飲食管理質量評分

兩組消化內科患者管理后的飲食錯誤發生次數[（6.39±1.47）次 vs （3.56±0.51）次]（t=20.420，P<0.001），護理人員綜合素質評分，飲食管理質量評分差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 管理滿意度

研究組很滿意比例50例（39.68%）、一般滿意比例74例（58.73%）、不滿意比例2例（1.59%），患者管理滿意度顯著優于參照組患者滿意度，實驗數據差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

品管圈屬于現階段品質管理過程中一項創新及高效的管理模式，主要是指相同、相近或互補性質的工作場所人們自動自發組成一定數量人一圈的小圈團體[4]，通過全體合作、集思廣益的形式按照一定的活動程序用于解決工作現場、管理、文化等方面出現的問題，屬于一種較為動態及活潑的品管形式，能有效地提高工作效率及工作質量[5]。

臨床報道顯示[6]，消化內科的患者大多數屬于胃腸道方面的疾病，由于疾病的特殊性其更需要開展個性化的飲食管理，以往的常規飲食管理過程中由于醫護人員飲食管理意識并不強烈等因素的影響，導致消化內科患者的治療方案與預后效果受到一定的影響，不利于強化患者的抗病能力，延長了患者的住院時間，不利于患者預后。針對消化內科住院患者實施有效的飲食管理顯得尤為重要，醫護人員應結合消化內科患者的實際情況、疾病特點、治療需求等制定動態變化、個性化的飲食計劃，從患者入院開始多次調整患者的飲食計劃，重視每一個環節，利用正確的方式及時發現飲食管理中存在的問題、并迅速高效地解決問題，優化飲食管理的有效性。品管圈的管理措施最大程度上實現了“以物為中心”的傳統管理向著“以人為中心”的現代化管理轉變，激發了護理人員的護理積極性及責任意識，充分調動了護理人員的工作自主意識，強化了護理人員的工作技能及綜合素質，提高了消化內科護理管理的整體護理服務品質，提高了患者的護理滿意度，使得護理工作更加順暢地開展，促進了工作效率的提高，降低了組織的運營成本及人力成本[7]。護理人員通過該次的品管圈管理學會了如何結合患者的實際情況及護理需求選擇主題，利用思維導圖的方式把握及分析飲食管理的現狀，引導圈員學會分析問題、制定護理計劃、調整及優化護理措施，最大程度上提高飲食管理的管理質量及效率。在消化內科飲食管理過程中實施品管圈不僅解決了現實工作過程中存在的問題，而且促進了品管圈在科室內的推廣，激發了圈員的創造能力及主動性，提升了圈員的綜合護理能力及素養[8-9]。

該文研究顯示，研究組很滿意比例50例（39.68%）、一般滿意比例74例（58.73%）、不滿意比例2例（1.59%），管理滿意度顯著優于參照組患者滿意度（P<0.05），這與馬琴等[10]對于品管圈管理的研究中，研究組很滿意比例20例（40.00%）、一般滿意比例28例（56.00%）、不滿意比例2例（4.00%），患者管理滿意度顯著優于參照組患者滿意度（P<0.05）的研究結果相似。

綜上所述，在消化內科飲食管理中實施品管圈管理的有效性較高。

[參考文獻]

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[3]? 劉希華，孫英姿.品管圈管理模式在軍隊療養院飲食安全管理中的應用[J].解放軍預防醫學雜志，2015，33（4）：450.

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[7]? 任廣琴.品管圈護理在提高上消化道出血患者飲食依從性中的應用價值[J].河南醫學研究，2018，25（9）：41-42.

[8]? 陳秀梅，甘靜娣，周靖，等.品管圈活動對提高內鏡治療術后患者飲食管理達標率的效果[J].臨床醫學工程，2015，22（12）：106-108.

[9]? 艾桂芹.品管圈活動在消化內科口服藥管理中的應用[J].當代護士，2018，25（7上旬刊）：164-166.

[10]? 馬琴，許冰，蔡雷斯，等.品管圈在提高消化內科患者飲食醫囑正確執行率中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（52）：184-185.

（收稿日期：2020-05-21）

[作者簡介] 熊雪麗（1989-），女，本科，護師，研究方向：消化內科護理。