醫院感染管理中環節控制與細節管理聯合應用的效果分析

2020-11-30 08:50:45黃華蓉劉勇

中國衛生產業 2020年24期

黃華蓉　劉勇

[摘要] 目的評價醫院感染管理中實施環節控制與細節管理聯合應用的效果。方法對該院2018年10月—2019年11月收治的住院手術患者中選擇200例患者作為研究對象，奇偶數法隨機分為兩組，每組100例。試驗組采用環節控制與細節管理聯合管理，對照組采用常規管理。觀察與比較兩組感染發生率、抗菌藥物使用率、平均住院時間與住院費用、護理滿意度。結果試驗組感染發生率與抗菌藥物使用率更低，平均住院時間更短、住院費用更低，患者護理管理后護理滿意度較高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論對住院手術患者實施環節控制聯合細節管理可以降低患者院內感染發生率，可以縮短患者住院時間、降低住院費用，提高患者對護理管理的滿意度，減少醫院抗菌藥物使用，能夠獲得更好的醫院感染管理效果。

[關鍵詞] 醫院感染管理;住院手術患者;細節管理;環節控制;抗菌藥物;感染率

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（c）-0073-03

Preliminary Study on the Effect of Joint Application of Link Control and Detail Management in Hospital Infection Management

HUANG Hua-rong， LIU Yong

Department of Infection Management， First People's Hospital of Yidu City， Yidu， Hubei Province， 443300 China

[Abstract] Objective To evaluate the effect of joint application of implementation link control and detailed management in hospital infection management. Methods The inpatient surgical patients admitted to the hospital from October 2018 to November 2019 were screened. 200 patients were selected as the research objects. The odd and even number method was randomly divided into two groups， with 100 cases in each group. The experimental group adopted the joint management of link control and detail management， and the control group adopted conventional management. Observe and compare the incidence of infection， the use rate of antibacterial drugs， the average length of hospitalization， hospitalization expenses， and nursing satisfaction between the two groups. Results The incidence of infection and the use of antibiotics in the experimental group were lower， the average length of hospitalization was shorter， the cost of hospitalization was lower， and the satisfaction of patients after nursing management was higher， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of link control and detailed management for hospitalized surgical patients can reduce the incidence of nosocomial infections， shorten the length of hospitalization， reduce hospitalization costs， improve patients' satisfaction with nursing management， reduce the use of antibacterial drugs in hospitals， and obtain better hospitals' effectiveness of infection management.

[Key words] Hospital infection management; Hospitalized surgical patients; Detailed management; Link control; Antibacterial drugs; Infection rate

醫院感染是手術患者常見并發癥，不僅會增加患者的疼痛感，延緩患者術后恢復，而且也會增加患者的心理壓力。因此，加強醫院感染管理對保證手術治療效果、保護患者身心健康具有重要的意義。隨著治療環境以及病原體的變化，常規護理管理在醫院感染管理中的局限性日益凸顯，有文獻報道細節管理與環節控制在醫院感染管理中取得了良好的效果[1-2]，為了探究二者在醫院感染管理中聯合應用的效果，該研究對該院2018年10月—2019年11月收治的200例住院手術患者進行了對比研究。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究經醫院倫理委員會批準，對該院收治的住院手術患者中選擇200例患者作為研究對象，奇偶數法隨機分為兩組，每組100例。試驗組中男性62例，女性38例;患者最小年齡為14周歲，最大年齡為77周歲，平均年齡為（47.28±1.72）周歲;其中骨科手術32例，顱腦手術27例，肝膽胰科手術18例，心肺手術16例，婦科手術7例。對照組中男性63例，女性37例;患者最小年齡為16周歲，最大年齡為78周歲，平均年齡為（48.04±1.69）周歲;其中骨科手術30例，顱腦手術28例，肝膽胰科手術17例，心肺手術16例，婦科手術9例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①經過檢查與評估需要住院接受手術治療;②入院前半年無感染病史;③無手術禁忌證;④患者及其家屬均對該研究知情;⑤依從性良好。

排除標準[3]：①合并感染性疾病;②認知功能障礙;③肝腎功能不全者;④精神疾病者;⑤臨床資料不全者。

1.2? 方法

對照組患者接受常規護理管理，即術前核對患者診斷意見、手術治療方案、手術計劃，并將手術治療目的、基本方法等告知患者及其家屬，減輕患者術前心理壓力，檢查與核對術前術前各項準備工作落實情況。術中嚴格執行無菌操作，關腹或關胸前清點手術器械、藥品、敷料等，數量無誤后才可關腹或關胸。術后，密切觀察患者生命體征，做好各類導管與引流管護理管理，注意導管固定程度、引流液顏色與性狀，嚴格使用與管理鎮靜藥物，做好消毒隔離與無菌操作的管理。

試驗組患者采用細節管理聯合環節控制，主要措施如下：

①成立醫院感染管理小組。由醫院感染管理部領導，各科室主任等組成感染管理小組，根據實際情況確定小組感染管理準則與規范，在醫院感染管控制度下進一步細化各小組管理準則，使小組管理文件具有可操作性。成立不同管理小組后，由醫院感染管理部定期組織各小組的護理人員進行培訓，使護理人員能夠熟悉預防感染與控制方法，強化護理人員感染防控意識。定期考核各小組護理人員的護理水平，以監督護理人員護理工作。

②預防與控制感染知識的宣教。在患者入院后，耐心接待患者，根據患者的需求提供相應的護理服務，為患者提供舒適的住院環境。同時，在患者入院后，通過宣傳冊、短視頻等向患者及其家屬普及預防感染與控制感染的重要性與措施，使患者與家屬能夠積極參與到醫院感染管理中，降低感染幾率。手術治療患者術后，應多次向患者及其家屬囑咐術后護理注意事項，必要時限制家屬探視，并做好家屬解釋工作，糾正患者家屬錯誤態度，降低患者術后感染的幾率[4]。在病室內放置洗手液，方便患者及家屬洗手。

③環境管理。強化空氣、重點科室地面等環境護理，定時對病區進行消毒，謹防病區病原體通過飛沫、接觸傳播。叮囑患者及其家屬每日勤開窗通風，減少病室內病原微生物含量。隔離病區嚴格禁止無關人員進入，醫護人員做好等級與消毒工作。

④醫療器械與藥品管理。手術室、病區、監護病房等場所常用的醫療器械，例如單極電刀、引流管、止血鉗等都必須嚴格消毒，術前嚴格按照手術器械消毒規范進行消毒，并按照手術室管理規定擺放手術器械。藥品按照標準分類擺放并做好標記，日常加強對藥品保質期、數量等檢查與核對。

⑤手術室管理。手術室嚴格執行消毒標準與無菌操作標準，根據管理需要以及手術治療的需要調整溫度與濕度，嚴格限制手術室人員走動。按規定及時處理手術室污染物，切斷傳染源[6]。

⑥重點科室感染管控。醫院感染管理部根據各個科室的實際情況，向各個小組提出感染管控建議，特別是當前各個科室感染管理存在的問題與風險，小組經過討論與分析后提出整改建議并實施。感染管理部加強督導，將消毒供應中心、手術室、重癥監護室等作為監控重點，最大限度控制感染。

⑦健全感染監督網絡。在制度上明確各級監控人員的責任，完善各科室感染防控考核制度及標準，強化各級監控人員的責任意識。一旦發生感染情況，護理人員立即上報。

1.3? 觀察指標與評價標準

觀察與比較兩組感染發生率、抗菌藥物使用率、平均住院時間與住院費用、護理滿意度。護理滿意度采用自制問卷進行調查，由患者出院時自主填寫，問卷分數在85分以上視為較滿意，60～85分視為一般滿意，60分以下視為不滿意。

1.4? 統計方法

使用SPSS 19.0統計學軟件處理兩組數據。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以頻數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組住院情況

試驗組平均住院時間更短、住院費用更低，與對照組差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組感染情況與抗菌藥物使用情況

試驗組感染發生率與抗菌藥物使用率更低，與對照組差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組護理滿意度

試驗組患者護理管理后護理滿意度較高，與對照組差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

醫院感染管理是整個醫院管理工作的重點，感染管理效果很大程度上體現了醫院的服務管理水平。醫院感染與消毒措施不到位、抗生素應用不合理、未嚴格執行無菌操作等有著密切的聯系，不僅影響了患者治療效果與術后恢復，而且也一定程度上影響了醫院的聲譽。因此，做好醫院感染管理工作至關重要。

近年來，細節護理管理與環節控制在護理管理與院內感染控制中得到了越來越廣泛的應用，并取得了一定的效果。細節護理管理是在整體護理理念基礎上，護理管理工作緊緊圍繞患者開展的一種護理管理模式[7-8]。將細節管理用于醫院感染管理中就是要從患者入院到出院各個診療環節中做好消毒隔離以及預防感染措施，最大限度降低患者感染幾率。而環節控制則強調感染管理工作規范化、系統化與流程化，通過加強各個環節感染管理工作，達到預防與控制感染的目的[9-10]。將二者聯合應用于醫院感染管理中可以更好地發揮細節護理管理與環節控制的優勢，對于患者治療與術后康復具有重要的意義。在該研究中，首先由醫院感染管理部領導，各科室主任等組成感染管理小組，由管理部對各小組進行管理與監督，針對性地開展環境管理，強化空氣、重點科室地面等環境護理，定時對病區進行消毒;手術室、病區、監護病房等場所常用的醫療器械必須嚴格消毒，日常加強對藥品保質期、數量等檢查與核對;手術室嚴格執行消毒標準與無菌操作標準，以及做好重點科室感染管控。并建立了分級監管網絡，有利于提高管理效率。

該研究結果顯示，試驗組感染發生率與抗菌藥物使用率更低，平均住院時間更短、住院費用更低，患者護理管理后護理滿意度較高（P<0.05）。該文研究結果與盛扣芳等[11-12]研究結果基本一致。

綜上所述，對住院手術患者實施環節控制聯合細節管理可以降低患者院內感染發生率，可以縮短患者住院時間、降低住院費用，提高患者對護理管理的滿意度，減少醫院抗菌藥物使用，能夠獲得更好的醫院感染管理效果。

[參考文獻]

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[4]? 張冬青.手術室細節護理管理在控制醫院感染中的應用[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2018，3（13）：302-303.

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[7]? 洪艷.手術室細節護理管理在控制醫院感染中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（17）：227.

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[9]? 于丹.環節質量控制在預防婦產科患者醫院感染中的應用效果觀察[J].中國民康醫學，2018，30（10）：119-120.