觀察快速康復干預在肝膽管結石手術患者護理中的應用效果

李瀟灑 宋鑫 王莉

【摘 要】 目的：觀察快速康復干預在肝膽管結石手術患者護理中的應用效果。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的52例肝膽管結石患者為本次研究對象，按照是否行快速康復干預將患者分為對照組（26例：未行快速康復干預而行傳統護理干預）與實驗組（26例：行快速康復干預），比較兩組患者護理效果。結果：實驗組術后并發癥總發生率（15.39%）低于對照組，數據差異明顯（P<0.05）。結論：肝膽管結石手術患者快速康復干預效果明顯優于傳統護理干預。

【關鍵詞】 快速康復干預;肝膽管結石手術;護理

【中圖分類號】R248.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-091-01

肝膽管結石的發生與膽道蛔蟲感染、膽道畸形、膽道狹窄以及膽汁代謝異常、體內膽固醇增多等因素有關，在綜合因素的影響左右肝管匯合部位及各分支膽管內形成結石，肝膽管結石臨床常用治療方式為手術治療，圍手術期護理可直接影響患者術后康復[1]。本次研究為論證快速康復干預對肝膽管結石手術患者臨床應用價值，比較我院2018年12月-2019年12月26例行傳統護理干預與26例行快速康復干預兩種不同圍手術期干預模式患者術后并發癥發生情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組行快速康復干預（n=26）：男、女分別16例、10例，年齡/平均年齡為：26歲～75歲、（43.62±1.42）歲。對照組傳統護理干預（n=26）：男、女分別15例、11例，年齡/平均年齡為：26歲～76歲、（43.68±1.41）歲。本次研究對象在性別、平均年齡等一般資料方面，經統計學驗證無明顯差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標準

納入標準：（1）醫師結合患者CT、MRI等影像學檢查以及患者典型癥狀均確診為肝膽管結石。（2）患者均首次因肝膽管結石入院治療且本次研究征得患者及醫院倫理會同意。排除標準：（1）排除合并嚴重心、肺、肝、腎等重要臟器疾病患者。（2）排除合并腫瘤性疾病患者。（3）排除合并認知障礙或精神系統疾病患者。（4）排除近6個月有腹部手術史或非首次因肝膽管結石入院治療患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 該組患者術前12h禁食、術前6h禁水，并留置胃管、導尿管，在術中護理人員配合主治醫師完成相關手術操作，術中對輸注液體量不進行控制，未開展保暖干預，術后護理人員遵照醫囑開展止痛操作，待患者肛門排氣后準許患者少量進食，逐漸由流食過渡至固態飲食，術后48h拔除引流管，并鼓勵患者術后行康復鍛煉。

1.3.2 實驗組 （1）術前：①心理疏導：護理人員通過開展講座、談話以及健康教育手冊促使患者了解肝膽管結石病因、治療、術中注意事項以及預后轉歸等相關知識，此外講述手術治療成功案例，以疏導患者術前心理情緒。②在患者胃腸內容物不會對手術造成影響的前提下無需術前禁食，但是患者手術前一天應流食，術前8h、術前2h分別口服500mL、250mL 36.0℃ 10.0%葡萄糖溶液。（2）術中：①保溫干預：手術室溫度控制在25℃左右，術中輸注液以及灌洗液在使用前均行加溫處理，在充暴露患者術中肌膚的同時為患者覆蓋棉被。②控制術中補液量，手術當日補液量為1500mL。（3）術后：①術后鎮痛：待患者麻醉清醒后告知患者手術情況，囑患者家屬從旁陪伴，并通過看電視、聽音樂等方式轉移患者對疼痛的關注。此外，告知患者阿片類止痛藥物副作用，盡量減少阿片類止痛藥物的使用。②早期康復鍛煉：待患者麻醉清醒后協助患者取仰臥位、半臥位，并指導患者床上活動四肢，若患者術后6h無不適癥狀可鼓勵患者床上行大小便。

1.4 觀察指標

比較兩組患者術后并發癥發生情況。

1.5 統計學處理

SPSS21.0系統處理結果數據，（%）表示的計數數據應用χ2檢驗，P值超過0.05則表示組間數據差異明顯，有統計學意義。

2 結果

比較兩組患者術后并發癥發生情況，具體情況（見表1），實驗組術后并發癥總發生率比對照組低。

3 討論

肝膽管結石患者借助手術將肝膽管內的結石去除，以降低肝膽管腔內壓力，牛展肝臟病理改變，但是在實施手術治療的過程中醫護人員應對患者病情進行綜合評估[2]。絕大多數肝膽管結石患者對手術治療方案不了解，圍手術期易出現恐懼，近些年快速康復理念在外科得到了一定的推廣，快速康復干預結合手術患者術前、術中、術后存在的病理與生理改變，分期實施針對性處理，以降低手術操作對患者機體造成的應激創傷，其中術前心理護理可減輕患者術前心理壓力，術前飲用葡萄糖溶液可防止患者長期禁食發生口渴或低血糖反應，術中保溫以及輸液管理有利于穩定患者術中體溫，術后早期行康復鍛煉可防止患者術后胃腸功能發生紊亂[3]。

本次研究顯示應用應用快速康復干預的實驗組，術后并發癥總發生率為15.39%，低于行傳統護理的對照組，綜上所述，肝膽管結石患者快速康復干預可提升手術治療安全性。

參考文獻

[1] 邢瑞英.探討肝膽管結石合并門脈高壓圍手術期快速康復護理效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（80）：100.

[2] 徐麗，孫靜，單單單， 等.快速康復外科護理在肝內膽管結石行肝切除術患者中的應用效果[J].護理實踐與研究，2019，16（9）：67-69.

[3] 江金燕，富靜，沈荷娟.胃腸快速康復治療在肝外膽管結石術后護理中的應用研究[J].醫學理論與實踐，2019，32（18）：2999-3001.