袋鼠式護理對晚期早產(chǎn)剖宮產(chǎn)新生兒出生“黃金小時”健康水平的影響

李雯瑞 萬小姣

【摘 要】 目的：探究袋鼠式護理對晚期早產(chǎn)剖宮產(chǎn)新生兒出生“黃金小時”健康水平的影響。方法：選取2019年1月—2019年12月在我院分娩的86名晚期早產(chǎn)剖宮產(chǎn)新生兒作為研究對象，按照奇偶數(shù)法分組（每組43名），A組采用常規(guī)護理，B組采用袋鼠式護理，對比兩組應(yīng)用效果。結(jié)果：B組新生兒的CD+3、CD+3、CD4/CD8等T淋巴細胞水平均高于A組，CD+8低于A組，免疫狀態(tài)較好（P<0.05）;B組新生兒出生后1個月內(nèi)，身長增長、體質(zhì)量增長、頭圍增長等體格發(fā)育情況均高于A組（P<0.05）。結(jié)論：在晚期早產(chǎn)剖宮產(chǎn)新生兒出生“黃金小時”時運用袋鼠式護理，可改善其免疫狀態(tài)，促進體格發(fā)育。

【關(guān)鍵詞】 袋鼠式護理;晚期早產(chǎn)剖宮產(chǎn)新生兒;“黃金小時”;免疫狀態(tài);體格發(fā)育

【中圖分類號】R473.72

【文獻標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-140-02

臨床范圍內(nèi)將晚期早產(chǎn)兒新生兒定義為34～36+6周的新生兒，其身長、體重、外貌等指標(biāo)與足月兒接近，是發(fā)于基本成熟且發(fā)病率較低群體[1]。目前，尚未有研究明確晚期早產(chǎn)兒的形成原因，對于晚期早產(chǎn)剖宮產(chǎn)新生兒來說，在出生后的24h內(nèi)，屬于“黃金時期”，在這一時期，為新生兒提供準(zhǔn)確的護理模式，對新生兒的健康水平具有重要影響[2]。袋鼠式護理是指類似袋鼠、無尾熊等有袋動物照顧幼兒的方式，研究證實在早產(chǎn)兒護理中，該護理模式具有良好的應(yīng)用效果。本次研究選取我院實例，對此進行合理分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2019年12月在我院分娩的86名晚期早產(chǎn)剖宮產(chǎn)新生兒作為研究對象。按照奇偶數(shù)法分組：A組共43名，男22名，女21名，胎齡34～36（34.78±0.25）周;B組共43名，男23名，女20名，胎齡34～36（34.92±0.31）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：①晚期早產(chǎn)兒，行剖宮產(chǎn)分娩;②出生24h內(nèi);③單胎。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有先天器質(zhì)性功能障礙;②皮膚類疾病;④血液、免疫系統(tǒng)功能障礙。此次研究對象的選取，均經(jīng)過新生兒家長同意。參與本次研究的新生兒家長，均對研究過程及結(jié)果獲知情權(quán)，兩組新生兒基線資料保持同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

A組新生兒采用常規(guī)護理，由護理人員指導(dǎo)新生兒母親掌握科學(xué)喂養(yǎng)方式，清潔新生兒皮膚，注意保溫，并告知新生兒家屬照護注意事項等。

B組新生兒采用袋鼠式護理，內(nèi)容為：①環(huán)境設(shè)置：護理期間，實時監(jiān)測新生兒的血氧飽和度、心率、呼吸等體征;根據(jù)醫(yī)院條件，設(shè)置袋鼠式護理房間，結(jié)合晚期早產(chǎn)兒新生兒需求，配備相應(yīng)醫(yī)療設(shè)施，并進行室內(nèi)環(huán)境設(shè)計，如，隱私護理區(qū)、綠植擺放等;合理調(diào)整房間光線及溫度，控制室內(nèi)設(shè)備運作聲音保持在較低水平，確保新生兒擁有較好的睡眠質(zhì)量。②肌膚接觸：新生兒出生后，經(jīng)專業(yè)評估后，與母親進行肌膚接觸;產(chǎn)婦將胸腹部敞開，使新生兒盡量裸體狀態(tài)完全趴于產(chǎn)婦胸部;使用袋鼠式護理服固定新生兒體位，母親用手支撐早產(chǎn)兒的背部及臀部，調(diào)整好體位后，使用潔凈、質(zhì)地溫和的無菌毛毯覆蓋新生兒;確保室溫處于舒適狀態(tài)下，若新生兒無法掌握自主吮吸，可使用吸乳器指導(dǎo)母親吸出母乳進行喂養(yǎng)，確保新生兒大部分時間保持與母親的接觸。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測兩組新生兒的免疫狀態(tài)，記錄其體格發(fā)育情況。

①免疫狀態(tài)：采集新生兒血液樣本，經(jīng)實驗室檢測其CD+3、CD+4、CD+8、CD4/CD8等T淋巴細胞亞群水平。②體格發(fā)育情況：記錄其出生1個月后的身長、體質(zhì)量、頭圍等體格發(fā)育情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS20.0軟件分析。計數(shù)資料以χ2檢驗對比。計量資料以t檢驗。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 免疫狀態(tài) 兩組新生兒免疫狀態(tài)對比見表1：

2.2 體格發(fā)育情況 兩組體格發(fā)育情況對比見表2：

3 討論

袋鼠式護理屬于早期新生兒護理方式，周遠珍等學(xué)者[4]研究指出，針對早產(chǎn)兒實施袋鼠式護理模式，有利于促進患兒的成長。考慮原因在于，袋鼠式護理中，對早產(chǎn)新生兒的情感需求、睡眠質(zhì)量、各項體征發(fā)育等，均提供了支持措施，對增進母嬰感情方面具有積極意義。本次研究數(shù)據(jù)顯示，在B組新生兒中采取袋鼠式護理后，該組新生兒的T淋巴細胞CD+3、CD+4、CD+8、CD4/CD8等免疫細胞均得到明顯改善，且在1個月后，對患兒的體格發(fā)育情況進行測量，可見身長、體質(zhì)量、頭圍等體格發(fā)育情況優(yōu)于A組新生兒。考慮原因在于，早產(chǎn)兒的免疫力較低，極易因感染造成嚴(yán)重后，袋鼠式護理的應(yīng)用，可通過多種增強其免疫狀態(tài)，并有效模擬動物照顧幼兒的模式，提升新生兒對外界環(huán)境的安全感，降低早產(chǎn)對其產(chǎn)生的刺激，促進其體格發(fā)育[5]。

綜上所述，將袋鼠式護理應(yīng)用于晚期早產(chǎn)剖宮產(chǎn)新生兒出生“黃金小時”時，可改善其免疫狀態(tài)，促進體格發(fā)育。

參考文獻

[1] 郭少青，何必子，劉登禮，等.早產(chǎn)兒與足月兒血流動力學(xué)指標(biāo)對比分析[J].中華新生兒科雜志，2019，34（2）：125-128.

[2] 萬興麗，蘇紹玉，唐軍，等.早產(chǎn)兒出生后黃金小時體溫集束化管理對入院體溫及臨床結(jié)局的影響[J].中國當(dāng)代兒科雜志，2018，20（8）：613-617.

[3] 黃曉睿，向建文，王越.袋鼠式護理防治早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的臨床觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2018，24（21）：3356.

[4] 周遠珍，藍遠妮，謝小麗.袋鼠式護理對早產(chǎn)兒體重增長和攝奶量的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（7）：137-139.

[5] 洪麗錦，傅冬梅，李科霞.“袋鼠式護理”對早產(chǎn)兒神經(jīng)行為、體格發(fā)育的干預(yù)作用探析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（24）：48-49.