對兩份犬肝酶生化結果的分析

（扎蘭屯職業學院，內蒙古 呼倫貝爾 162650）

犬、貓血液生化指標在臨床中有30余種，如何做到針對不同疾病癥狀選擇生化指標進行檢查，是個較為棘手的問題。為此有人對生化指標進行重新組合，提出了“群族”概念，即將生化指標中能夠反映相同或者相似意義的歸為一類群族。

針對肝臟生化指標將其重新組合為三類。第一類為肝細胞漏出酶。主要包括丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）。第二類為膽汁淤積酶。主要包括堿性磷酸酶 （ALP）、r-谷氨酰轉化酶 （r-GGT）。第三類為肝功能指標。主要包括膽汁酸（Bile acid）、膽紅素（TBIL）和血氨[1-2]。

1 病例檢查

病例一：拉布拉多犬，1.5歲，雌性，已絕育。主訴：遛犬過程中犬被卡車撞到后，第一時間前來就診。臨床檢查：該犬左胸部有挫傷，左側前臂骨有擦傷，而且其左側肘部附近胸壁有一處腫脹，左前肢跛行且疼痛。精神狀態良好。對該犬進行整體X光檢查，結果顯示有輕微氣胸。安排住院觀察，檢查血常規和生化指標。

血液涂片結果：血細胞形態學正常。

病例二：金毛犬，2.5歲，雄性。主訴：該犬近1周出現厭食、嗜睡現象，嘔吐頻繁且嘔吐物呈現膽汁色，現在病情進一步惡化。臨床檢查：該犬走路不穩，精神狀態不佳，體溫為42.2℃。對該犬進行血液學檢查。

血液涂片結果：紅細胞大小不均，多染性紅細胞輕度增多，血小板有輕度凝集。

表1 病例一血常規結果

2 結果分析

病例一血常規檢查結果顯示，Lym下降，其他指標均在正常范圍內，綜合考慮有可能是該犬受到創傷之后，由應激引發內源性皮質醇釋放，導致骨髓在血液中的淋巴細胞釋放減少。

血液生化結果顯示，ALT、AST升高，其他指標均在正常范圍內。ALT、AST為肝細胞漏出酶，升高提示肝細胞受損或肝細胞膜通透性增強，但是膽汁淤積酶均在正常范圍之內。綜合考慮該犬ALT、AST指標的升高很有可能和肌肉損傷有關。該犬在本動物醫院的治療結果也驗證了這一點：僅應用消炎、鎮痛藥物，一周后各項指標基本恢復正常水平。

表2 病例一生化結果

表3 病例二血常規結果

病例二血常規結果顯示，WBC升高（中性粒細胞分葉核增多）、Lym降低，說明該犬可能出現內源性皮質醇釋放和炎癥問題。RBC、HCT、HGB均下降，提示該犬出現再生性貧血。PLT降低，結合血液涂片，說明血小板輕度凝集造成了假性降低。

血液生化結果顯示，ALT、AST升高，提示肝細胞受損或肝細胞膜通透性增強。TBIL、ALP、GGT均升高，提示膽汁淤積有問題。CHOL升高，提示高膽固醇血癥。該犬通過B超診斷發現膽囊腫脹，故直接采取手術摘除療法。

3 討論

肝細胞漏出酶中的ALT在犬、貓肝臟疾病中的特異性相對較強，主要存在于肝臟。除此之外，在肌肉（骨骼肌、心肌）、腎臟、紅細胞中也有存在。AST主要存在于骨骼肌，在肝臟、紅細胞內也有存在，但特異性不強。

表4 病例二生化結果

AST存在兩種同工酶，一種存在于細胞質，一種存在于線粒體，細胞死亡時AST才會從線粒體中漏出。臨床上ALT和AST升高一般提示肝細胞發生損傷[3]。

在膽汁淤積酶中，ALP、GGT兩個指標主要提示是否有膽汁的滯留問題，包括任何原因導致的膽汁無法通過膽管或總膽管排泄。ALP指標的影響因素較多，比如肝臟疾病、骨骼疾病和類固醇藥物都會使ALP釋放到血液中，因此特異性不強。而GGT特異性較強，指標一旦上升就提示出現膽汁排泄問題。

但是僅僅依靠肝酶指標的變化來評判肝臟是否出現異常是不科學、不正確，也是不嚴謹的。當動物機體出現肝酶指標異常時，一定要結合病史、臨床癥狀，依靠實驗室檢測、影像學分析等手段進行診斷。