靜脈用藥調配中心信息化績效考核系統的建立與應用

耿魁魁，何 娟，陳麗芳，吳鳳芝，魏澤元，史天陸

（中國科學技術大學附屬第一醫院·安徽省立醫院南區藥劑科，安徽 合肥 230001）

靜脈用藥調配中心（PIVAS）是指在符合國際標準、依據藥物特性設計的操作環境下，經過藥師審核的處方由受過專門培訓的藥學技術人員嚴格按標準操作程序進行全靜脈營養、細胞毒性藥物和抗生素等靜脈藥物的混合調配，為臨床提供優質的產品和藥學服務的機構[1]。隨著靜脈用藥集中調配優勢的顯現，越來越多的醫療機構建立了PIVAS 并投入使用[2]。績效考核是指對照工作目標或績效標準，采用科學方法，評定員工的工作目標完成情況、工作職責履行程度和個人發展情況等，并將上述評定結果反饋給員工的過程[3]。公平、公正的績效考核體系可增加醫務人員工作的主動性和敬業精神，提高工作效率[4]。PIVAS 建立完善的績效考核體系對于工作的開展尤為重要。醫院信息系統（HIS）的建立和智能掃描終端（PDA）的應用，為PIVAS 開展績效考核提供了技術支持[5]。我院PIVAS 聯合信息中心共同開發設計了PIVAS 信息化績效考核系統。自2018 年7 月該系統運行以來，我院PIVAS 員工工作積極性和主動性明顯增強，工作效率迅速提高，差錯相應減少，該績效系統涵蓋了PIVAS 所有工作內容和環節，公平、公正地體現了每位員工工作情況，可為其他醫療機構PIVAS績效考核工作的開展提供參考。現介紹如下。

1 設計方案

按《靜脈用藥集中調配質量管理規范》要求，PIVAS工作流程包括審方、貼簽擺藥、核對、混合調配、輸液成品核對等環節，每袋成品輸液必須經過所有環節才能調配完成，當天所有操作由當班員工共同完成。

績效系數確定：依據PIVAS 審方、貼簽擺藥、核對、混合調配、輸液成品核對每個工作環節的難易程度，以操作時間30 s 設定系數為1 的標準，現場測算每個環節普通員工平均操作時間，換算成績效系數，作為該環節績效系數；針對混合調配環節，由于每種藥物調配難易程度不同，選擇具備正常調配速度的員工，現場統計每種藥品調配時間，依據時間長短決定每種藥物的績效系數（見表 1）。

表1 PIVAS 各藥品調配系數統計

各環節工作量統計：我院PIVAS 前期已實現掌上電腦全程掃描狀態下各工作環節的閉環管理[8]，PIVAS員工通過使用不同設備進行工作量統計，審方階段采用HIS，擺藥、核對、調配、成品輸液復核階段采用PDA，設備與無線網絡、內網實時連接，員工使用自己的工號進行登錄，在各工作環節每完成1 組輸液的操作，工作數量實時記錄到績效考核系統。

信息化績效考核系統設計：基于HIS 和智慧園軟件建立該績效考核系統，各環節績效系數錄入并實時更新，使用不同設備統計每位員工各環節工作量，并實時記錄到系統中；設計計算公式，使工作量與績效系數關聯。同時，系統兼具工作量統計、數據分析、績效合計、查詢和固定格式打印等功能，所有績效與工作量實時顯示在系統上，方便查詢。系統操作流程見圖1。

圖1 PIVAS 績效考核系統操作流程

績效計算：員工工作量實時記錄到系統中，并與績效系數關聯，直接計算出員工各環節工作績效分數，每位員工每日在各環節績效總和即為當天績效，每月累積總績效除以工作天數即為當月平均績效，所有績效工作的統計、計算全部在系統自動完成，并顯示在不同界面上，以便員工查看。績效考核按每位員工每月平均績效計算，連同考勤、差錯、操作規范性等其他績效合計分數，考核總體工作情況。

2 運行情況

該系統運行以來，員工工作積極性和主動性明顯增強，各環節工作效率較前期有顯著提升；同時，差錯相應減少，考勤合格率相對提高，實施前后6 個月數據對比，差異均有統計學意義（P ＜ 0.05）。詳見表 2。

表2 績效考核運行前后工作指標比較

3 討論

PIVAS 的工作模式為集體工作，每個工作環節由相應崗位員工共同完成[6]，如果沒有績效考核的管理方法，積極性較高的員工由于體現不出工作價值，慢慢變得消極怠工；而調配較慢的員工會不思進取，甚至越來越慢，因此，建立科學的績效考核系統對于PIVAS 工作的正常開展尤為重要[7]。

混合調配是PIVAS 工作的核心，員工主要工作時間都集中在調配環節，而每種藥品調配難易程度不一樣[8]，不能按照一樣的績效分數進行統計。前期我院PIVAS按調配袋數計算績效，出現調配人員只選擇易調配藥品進行調配，難調配的藥品無人調配的情況。因此，在調配環節，針對不同的藥品設定不同的調配系數，才能真正做到公平、公正地體現員工的工作量，這也是我院PIVAS 績效考核的亮點。

績效考核不僅是工作量的考核，也要考核工作質量和勞動紀律。因此，員工考勤、差錯、操作規范性等也是考核的重要內容，我院PIVAS 分別有考勤管理制度、操作規范執行考核制度、差錯管理制度和其他獎懲制度，每月部門組長對所有員工的工作情況、勞動紀律、操作規范、差錯等進行綜合統計后，得出最終分數并進行公示，這樣才能真正做到公平、公正體現工作狀態。

近年來，靜脈用藥集中調配在我國醫療機構中有較快發展，很多PIVAS 嘗試開展了不同形式的績效考核，提高了工作效率和工作質量[9]，但由于每家PIVAS 工作模式、人員配置、信息系統和硬件配置不完全相同，至今未有本專業權威的績效考核模式可供借鑒和參考。我院PIVAS 績效考核系統是根據實際工作情況進行設計開發，做到了公開、公正、透明的原則，較大地提高了部門人員的工作主動性和創造性，提高了工作效率，降低了差錯的發生，增強了員工的凝聚力，在保障靜脈輸液調配安全和醫療安全方面起到了積極作用。