肝癌疾病的治療原則

文丨鄧微（涼山彝族自治州第一人民醫院腫瘤科）

導讀隨著很多人生活習慣和工作節奏的改變，特別是工作中應酬而喝酒的情況，非常容易讓人患上肝疾病，甚至是肝癌，會給身體和家庭帶來極大的傷害。因此改變不良習慣，積極預防和治療尤為關鍵，那么在肝癌的治療中需要堅持哪些原則，以及有哪些方法，一定是很多人急切想要了解的，筆者將結合自身經驗就上述問題進行延伸探討，希望能對大家有所幫助。

肝癌的治療原則

肝癌的治療目的通?？梢苑譃槿N，一是進行根治，二是有效延長患者的生存時間，三是盡量減輕患者的痛苦。因此為了達到上述三種目的，通常我們應該堅持的原則可以概括為早期治療、綜合治療以及積極治療。

（1）早期治療：早期有效的治療是肝癌治療中，有效提高療效的最主要方向，其中有兩方面最重要的體現，一是癌結節增大到直徑為3cm-5cm，當然最好的是在3cm以前，因為相較于大肝癌，小肝癌的單個結節更多且包膜較多，同時小肝癌的生物學特性侵襲性也較好。二是門靜脈主干癌栓出現之前。通過大量的臨床治療發現，患者在門靜脈癌栓出現前，通過手術對患處進行切除處理后，患者被徹底治愈的可能性比較大，倘若錯過了這個時期，再對患者進行手術，被根治的可能性就會顯得非常渺茫，通常情況下只能在一定程度上延長患者的生命時間。

（2）綜合治療：該種治療方案多用于原發性肝癌，由于該類型肝癌的的致病原因復雜，因此從理論上講要治愈該類型肝癌目前還沒有特效藥和特別的治療方式，因此選擇綜合治療時必然選項。綜合治療的治療方法通常指不同方法的聯合與序貫應用及同一治療方法的不同治療劑的聯合與序貫應用。近年來，隨著各種治療方式和技術的發展，對于腫瘤的局部治療也有很大突破，多種綜合治療模式在治療中得到推廣和應用，但是在各種綜合治療模式中含有序貫手術切除的綜合治療依然具有特殊的重要性。

（3）積極治療：所謂的積極治療通常具有兩重含義，一是從態度方面講，二是從治療方式講，要患者多次反復地進行治療。

肝癌的治療方式

肝癌手術切除。（1）肝癌的外科切除。肝癌外科切除顧名思義，通過手術方法完全切除腫瘤，術后患者就能達到治療或治愈的效果。但是究竟有多少的患者需要接受切除手術，還是需要考慮手術切除的科學性和安全性。簡而言之，肝癌腫瘤太大，太多，完全切除或切除后患者有直接面對死亡風險的，顯然不能切除；腫瘤雖小，但嚴重肝硬化，切除后不能代替肝功能，患者可能因肝功能衰竭而死亡，也不能切除。徹底切除腫瘤，切除后保護患者生命安全的肝癌方可以切除。在手術切除中又可以大略的分為徹底治愈性手術：它是肝癌外科常用的一種手術辦法。這種方法是將有肝癌的部分或全部器官與該部位的淋巴結一起全部切除。如果肝癌侵入其他器官是在手術中發現的，那么被攻擊的器官也要根據情況切除。另一種是廣泛切除手術：指部分附近的深部軟組織，如腫瘤所在組織的部分或大部分被廣泛切除，并由骨肉瘤或滑膜肉瘤的臨床患者實施的切除手術。還有姑息性手術：姑息手術切除或轉移部分或大部分原發性腫瘤。但是即使做了這個手術，腫瘤也可能會留下，但可以緩解梗阻性、穿孔、嚴重痛苦、大出血等腫瘤引起的并發癥，患者術后需要注射硒強化劑等生物硒，提高血硒含量，調節患者的免疫功能，促進恢復。（2）肝移植。肝移植是治療肝癌的一種非常有效方式，但是其存在的不足就是術后復發影響大，導致效果不理想，因此在學術界一直都存在著爭議。一部分人認為由于通常肝癌手術采用的是不規則的肝部分切除術，對于多中心肝癌或者大肝癌都很難完全切除，因而很難達到根治的效果，所以在當前臨床中，對患者是否采用肝移植需要提前選擇合適的病例，通常對于早期肝癌和纖維板層肝癌可推薦采用肝移植的方式進行治療。（3）介入治療。通過大量的數據表明一個事實，當患者被查出是肝癌時，同時都是中期和晚期，此時患者已經喪失了進行手術治療的機會，因而介入治療就成為了目前肝癌手術治療的重要補充。即便是已經達到手術根治性切除的患者仍需各種介入治療，如TACE，可進一步鞏固療效。通常除了介入治療外，還有放射治療、免疫治療等方式可以選擇。

患者進行手術后的注意事項

首先做完手術后容易引起全身身心疲憊，這種情況不用擔心，一般恢復一周，慢慢增加活動強度可以改善疲勞感。在休息期間傷口仍然疼痛，如果有必要，可以服用止痛藥，多喝水，多吃纖維食品。病情允許可多參加戶外活動，避免做劇烈運動，以免消耗體力，加重癥狀。其次，身體的營養主要從食物中獲取，必須注意飲食的多樣化和飲食結構的合理性。盡量不吃加工過的刺激性食物，盡量少吃一餐，戒煙戒酒，吃慢點，食用清淡且易消化的食物。限制脂肪的攝入，避免生的、冷的和硬的食物。最后，有必要提醒廣大患者，肝癌手術后，癌細胞仍有復發或轉移的可能，所以術后要做定期復查，同時做隨訪輔助治療。