手術室護理工作中的法律性問題

文丨王霞（四川省崇州市人民醫院手術室）

導讀手術室護理工作涉及的方面比較廣，而且對于醫院的工作有較重地位。手術室是治療患者的地方，也是人員較為復雜的地方，因此容易因為一些事情出現不必要的糾紛，為防止此糾紛的出現，手術中的醫護人員要從根本上提高自己的意識，注意中自己的行為舉止，把握住每一個風險監控，有效避免不必要的、涉及法律的糾紛、矛盾問題。

醫護人員加強學習衛生法規，增強自我的道德修養

手術室內的醫護人員應該自覺地、認真地去學習相關法律知識，在實際的工作中要提升法律意識，注意自我保護。嚴格執行《護理法》，以養成高尚的行醫道德，良好的行醫準則，認真履行對工作的求實態度。樹立以人為本，以患者為核心的醫療理念。增強護士人員職業操守，提高護士人員的服務意識，使醫護人員與患者建立良好的和諧、信任體系。醫生都好在患者心中圣潔的醫護形象，以達到降低患者與醫護人員的糾紛現象。

依法執業：對于沒有取得《中華人共和國護士執業證書》的實習護士，必須在醫生和實習導師的帶領下進行相關操作，不能單獨完成手術，否則屬于非法執業。每個人堅守自己的職務范圍，不越界，不做自己不熟悉的操作。如護士輕易代替麻醉師對患者進行硬膜穿刺等，一旦出現不良的后果，護士只能獨自承受法律后果；作為護士長，要嚴格按照職位、能力分工，不徇私舞弊。對待難度較大的手術應該選擇、安排經驗豐富、能力突出、業務水平高的護士積極配合。在分工中一定要合理安排，避免一個人同一時間承擔多種業務，切忌在手術中將一人安排在兩次手術中，切勿因為護士的能力等突出就長時間的安排工作。人的能力是有限的，必須保證護理人員在手術中能夠精力集中、意識清醒、行動敏捷，這樣才能最大限度地避免在手術中出現紕漏造成不良的后果。

嚴格執行室內的各種制度：在進行某些特殊的手術比如感染疾病手術、艾滋病等手術時，一定要對所使用的器具進行嚴格的消毒處理，在手術之后，要對手術間地表、物表、儀器設備進行消毒，避免對進入手術室的患者造成感染。在使用儀器時，一定要按照使用說明合理使用，如果一旦發生嚴重后果，醫院及個人都將受到不可推卸的法律責任。

正確對待患者的知性情和保護患者隱私尊重患者權利

在現代醫學上，病人有權利知道自己的病情，以及參加治療方案的制定權，但是在某些嚴重疾病下為了達到患者能積極配合治療的目的也要對患者進行保密，對某些護理范圍所不能觸及的病人要給予正確的對待處理。護理人員在與患者交流時一定要語氣和藹、親切，切勿與患者閑談，以及講一些治療上問題，避免因為講解時出現錯誤使患者產生疑慮等。當患者在詢問到相關病情、治療時間、經濟花費時一定要隨機應變，合理解釋。遇到醫療糾紛時要細心解釋：不管患者在治療的過程中提出什么疑問，護理人員都要耐心解釋，尋找其中的不足和缺點，不要與患者爭辯、發生口角，有錯就改，沒有錯誤應該耐心解釋，讓患者感受到服務的熱情和認真。很多醫療糾紛都是在看似不大的爭辯中引起的，所以要盡量避免。尊重患者的隱私權：要提高護理人員在保護患者隱私方面的意識。當患者不愿意將自己的病情如乙肝型、梅毒告知他人時，護理人員應嚴格保密，做到不談論、不傳播病情，不要鄙視患者，更不要言語攻擊，在某些護理操作中可以對護理部分進行掩蓋如注射藥劑、做按摩等。維護患者的生命健康：患者的生命健康受法律保護。當被通知要對某個患者進行手術時，特別是搶救手術時，護理人員應該立刻準備，確保患者能在第一時間接受治療。

患者有知情權和同意權：患者有知道自己病情和醫院為其制定醫療方案的權利，這不僅僅是尊重患者也是更好地防護醫護人員的權利。在對患者進行某些護理操作如穿刺、導管內置等有必要先征求患者的意見。在手術過程中根據病情的變化臨時改變手術的治療方案時需要及時與患者或是患者家屬溝通，征求意見之后再進行。

手術中的管理

手術中用藥管理：用藥前一定要嚴格按照要求使用，避免藥物使用錯誤。在使用不同類型地方藥物時可以做好標記，以免拿錯，用藥時一定要多人核對，明確情況，對于沒有標記、字樣或是字樣不清楚的藥物一律放棄不用；使用過的藥瓶、藥袋暫時不要丟棄，以備查對；使用藥物時一定要按照醫生囑咐用藥，切不可隨機、隨量獨自用藥；一般不執行口頭醫囑，在搶救情況下，在執行醫生口頭醫囑時，先復述一遍確認無誤，方可執行。搶救結束后盡快補下醫囑；在手術之后護理人員可以詢問醫生注意情況和某些可能出現的突發狀況，以達到及時預防。

輸血的管理：在輸血時，一定要保證一次只為一名患者輸血，在輸血前要仔細檢查是不是匹配血液，進行三查八對：檢查血制品的日期、質量血型、包裝等是否正常準確，對患者的姓名、住院號、血袋號、血型、交叉實驗結果血制品種類，確保無誤時要懸掛輸血血型方便醫護人員隨時查看，每隔一段時間都應該對患者進行檢查。密切留意患者輸血的各種情況。以免出現不良反應，一旦輸血過程存在失誤，可直接威脅到患者的生命安全。

防止異物留置在患者的體內：認真做好手術前、手術中、手術后對手術部位的檢查；手術開始前、關閉空腔臟器前、關閉腹腔前、關閉腹腔后、縫合皮膚后清點使用器物數量和完整性，并在記錄單上做好記錄。對手術中使用到的棉布、棉球、敷料等一定要在使用后及時清理，放置在特定位置，手術后要及時清理，不能隨意帶出手術室。

綜上所述，除了醫護人員嚴格按照各種章程、制度規范工作之外，還要求醫護人員必須提高自我的職業休養、道德情操，熟悉、了解法律知識，最大程度地避免法律事故的出現，合法維護自己的權利，減少工作中不必要的糾紛，保證醫療工作安全、順利地進行。