急性心絞痛的護(hù)理要點(diǎn)

文丨陳才德（富順縣晨光醫(yī)院）

導(dǎo)讀當(dāng)患者急性心絞痛發(fā)作時(shí)會(huì)感覺到十分的難受，且會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。在這種情況下，除了要及時(shí)將患者送到醫(yī)院就醫(yī)以外，同時(shí)也要注意多個(gè)方面的護(hù)理問題。為此，本文章就帶領(lǐng)大家一起認(rèn)識(shí)與學(xué)習(xí)急性心絞痛的護(hù)理要點(diǎn)，以防身邊的親人或朋友心絞痛發(fā)作時(shí)，我們束手無措。

什么是急性心絞痛？

心絞痛（angina pectoris）主要是指因冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌暫時(shí)性的急劇缺血與缺氧而引起的一種疾病，主要臨床癥狀表現(xiàn)為不同程度的胸部不適與發(fā)作性胸痛。其中，心絞痛主要是由心臟缺血而反射到身體上的一種疼痛感，其主要特點(diǎn)為前胸壓榨性疼痛與陣發(fā)性疼痛，同時(shí)也會(huì)伴隨其他癥狀一同出現(xiàn)。據(jù)臨床研究顯示，心絞痛主要疼痛的位置是胸骨后部，嚴(yán)重的情況下也會(huì)放射到左上肢與心前區(qū)。另外，心絞痛每次發(fā)作會(huì)持續(xù)3-5分鐘，輕者每隔幾日發(fā)作一次，重者可以會(huì)一日發(fā)作數(shù)次，待適當(dāng)?shù)男菹⒑?，或者是服用硝酸酯類制劑后，癥狀就會(huì)消失。

急性心絞痛發(fā)作時(shí)的急救護(hù)理要點(diǎn)

原地休息。當(dāng)患者心絞痛發(fā)作時(shí)，要在原地休息，切記不可隨意走動(dòng)，盡可能地不說話，保持深呼吸。若患者是在家里心絞痛發(fā)作，那么就要讓患者原地坐在椅子上或者是平躺在床上；若患者是在戶外活動(dòng)的過程中發(fā)作了心絞痛，那么就要原地坐下，坐在臺(tái)階上或者是路邊等其他安全的地方都可以，同時(shí)要盡可能地保持冷靜，這一點(diǎn)在心絞痛的急救護(hù)理中是十分重要的。

舌下含服硝酸甘油。當(dāng)患者急性心絞痛發(fā)作時(shí)，要及時(shí)在其舌下含服硝酸甘油，這是一種較為常見的急救方法。若心絞痛患者沒有隨身攜帶硝酸甘油，也可以讓患者舌下含服復(fù)方丹參滴丸與速效救心丸，以此來有效改善患者心絞痛的系列癥狀。若患者身邊沒有任何可用藥物也不要過分的擔(dān)心，而是要盡量保持放松、適度休息，以此來有效緩解疼痛。在此期間需要注意的是，急性心絞痛發(fā)作時(shí)，每次只能含服1片硝酸甘油，若疼痛癥狀得不到有效的緩解，就要每隔5分鐘重新含服1片，但連續(xù)含服不可超過3片。

急性心絞痛的日常護(hù)理要點(diǎn)是什么？

消除誘發(fā)因素，預(yù)防心絞痛發(fā)作。據(jù)大量的臨床研究資料顯示，大部分急性心絞痛患者在病情發(fā)作是，都會(huì)有較為固定的誘因或者是十分相近的誘因。這就要求急性心絞痛患者要根據(jù)自身的實(shí)際情況來總結(jié)每次發(fā)病的特征。與此同時(shí)，急性心絞痛患者也要適當(dāng)?shù)恼{(diào)整自身的體力活動(dòng)量，盡量避免情緒過度的緊張、焦慮、激動(dòng)，減輕過重的心理負(fù)擔(dān)。另外，急性心絞痛患者要時(shí)刻關(guān)注天氣氣候的變化，以防因突然的寒冷刺激而再次誘發(fā)心絞痛。總之，急性心絞痛患者在日常生活中要充分做好疾病的預(yù)防與防復(fù)發(fā)護(hù)理。

優(yōu)化患者的飲食結(jié)構(gòu)。（1）嚴(yán)格限制脂肪的攝入，科學(xué)控制患者的體重，防止過度肥胖。這主要是因?yàn)楦咧嬍硶?huì)大大增減患者血液的粘稠度，提高患者的血脂水平，而血脂升高時(shí)誘發(fā)心絞痛的主要原因之一。（2）要適當(dāng)減少日常動(dòng)物油的攝入。在脂肪形成的過程中，油類是參與脂肪合成的主要物質(zhì)，因此患者在日常生活中要盡量減少動(dòng)物油的攝入。最好是用含不飽和脂肪酸的植物油來代替動(dòng)物油。同時(shí)，急性心絞痛患者也要嚴(yán)格控制每日油量的攝入，最佳用量范圍在5-8茶匙。（3）禁止食用動(dòng)物內(nèi)臟。這主要是因?yàn)閯?dòng)物內(nèi)臟中含有大量的脂肪醇。例如心、肝、腎等。（4）遠(yuǎn)離煙酒。煙酒對人體所造成的傷害是很大的，其不僅是誘發(fā)心絞痛的主要原因之一，同時(shí)也可以誘發(fā)心肌梗死。因此，急性心絞痛患者要及時(shí)的戒煙戒酒。

注意癥狀變化，警惕心肌梗塞。急性心絞痛患者在日常生活中要密切注意每次心絞痛發(fā)作的主要癥狀與相關(guān)誘發(fā)因素的變化。其中，不穩(wěn)定性心絞痛是誘發(fā)猝死與急性心肌梗死的潛在信號(hào)。對于部分初發(fā)的急性心絞痛患者，或者是部分癥狀與誘因進(jìn)行性惡化的急性心絞痛患者，都要及時(shí)接受住院治療，嚴(yán)密監(jiān)測病情的變化。因此，在日常生活中，患者有如下癥狀之一，就要十分的警惕：①近期出現(xiàn)了心絞痛癥狀；②心絞痛癥狀明顯加重，且發(fā)作次數(shù)增多，持續(xù)時(shí)間延長，通過硝酸甘油的質(zhì)量，效果不太顯著；③心絞痛發(fā)作時(shí)間超過了20分鐘，通過一段時(shí)間的休息，或者是含服硝酸甘油，患者的癥狀均得不到有效的緩解；④心絞痛發(fā)作時(shí)，經(jīng)常會(huì)伴隨出現(xiàn)大汗、惡心嘔吐以及心功能不全等癥狀，嚴(yán)重的情況下會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的心律失常、血壓大幅度的波動(dòng)以及心動(dòng)過緩等。

用藥護(hù)理

硝酸甘油作為有效緩解急性心絞痛癥狀的首選藥物，待患者病情發(fā)作時(shí)，可以將短效制劑1-2片放到患者舌下含化，在借助唾液的溶解作用來進(jìn)行吸收，該藥物就會(huì)在1-2分鐘后起效，在半小時(shí)后藥效就會(huì)消失。若患者存在吞服障礙，且藥物不容易被溶解，就需要將該藥物碾碎放在患者舌下繼續(xù)含化。與此同時(shí)，在患者服用硝酸脂類藥物之前，要明確知曉該藥物可以會(huì)引起頭脹痛、頭昏、面紅心悸等癥狀，但在連續(xù)服用數(shù)日后，上述癥狀就會(huì)自行消失。因此，為了防止病人因體位性低血壓而引起暈厥，這就需要病人平臥片刻后再緩慢起身。