常見外傷急救處理

文丨王曉惠（宜賓市第三人民醫(yī)院）

導(dǎo)讀在我們?nèi)粘Ｉ钪须y免會(huì)出現(xiàn)一些難以控制的意外傷害，需要及時(shí)進(jìn)行一些現(xiàn)場的簡單處理如止血、包扎、骨折固定等急救處理。當(dāng)在發(fā)生外傷的情況下如不及時(shí)地進(jìn)行這些處理或者是急救操作不當(dāng)?shù)那闆r下，很容易對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的身體傷害。因此我們掌握一些生活中常見的外傷急救方法十分必要，下面就讓我們一起來學(xué)習(xí)常見的外傷止血、包扎、固定、搬運(yùn)等急救處理吧。

常見外傷的止血處理

各種外傷均可引起不同程度出血，有些出血可自行停止，有些出血必須采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄌ幚恚诂F(xiàn)場應(yīng)該根據(jù)出血部位、出血情況、可使用的材料選擇止血方法如直接壓迫止血、加壓包扎止血、止血帶止血等，以達(dá)到止血目的。我們?cè)诮o患者止血前應(yīng)洗凈雙手，有條件最好戴手套防護(hù)，檢查傷口有無異物、淺表的異物可將取出，再根據(jù)出血量情況采取不同的止血方法，并根據(jù)出血情況及病情呼叫120，陪伴患者等到救護(hù)車到來。一般情況下對(duì)于出血量少的淺表傷口可直接用干凈的清水沖洗蓋上干凈的毛巾、紗布、手絹、創(chuàng)可貼均可。但是對(duì)于出血量較多時(shí)，我們需要立即采取止血措施，盡量減少傷口出血，如1、將干凈的紗布?jí)K、手帕或其他干凈的棉布作為敷料直接蓋住傷口，使用手指的平坦部位或者是使用手掌進(jìn)行壓迫，要切實(shí)按壓在傷口正上方而不是按壓傷口的周圍，更不可因?yàn)楹ε绿弁炊桓疫M(jìn)行壓迫，且要一直保持手部用力持續(xù)壓迫，如果沒有起到良好的止血效果或敷料濕透，不要更換，應(yīng)當(dāng)在第一塊敷料上方再蓋上一塊敷料，并且逐漸地增加按壓的力度，直到傷口出血停止或救護(hù)車到來為止。現(xiàn)場處理人員不要頻繁的將敷料取下來觀察傷口是否停止流血。2、也可以在傷口敷料上纏上一條繃帶或三角巾加壓包扎，這種方法能夠有效地將敷料固定在傷口上，但是注意力度不要太大，包扎后要觀察肢體血液循環(huán)。3、對(duì)于直接壓迫無法控制的四肢出血情況，應(yīng)當(dāng)根據(jù)現(xiàn)場條件及時(shí)的選用止血帶、橡膠管、布帶、三角巾等進(jìn)行對(duì)患肢進(jìn)行纏繞，在使用過程中還要注意松緊適度，防止出現(xiàn)過松、過緊的情況。每1小時(shí)內(nèi)松開一次，每次1-2分鐘，松開時(shí)有出血應(yīng)采取按壓傷口并抬高患肢，禁止直接纏繞，必須加棉墊或衣物等保護(hù)后再上止血帶，禁止將鐵絲、電線、麻繩當(dāng)止血帶使用。

常見的外傷包扎處理

外傷傷口止血后如不及時(shí)進(jìn)行包扎就可能繼續(xù)出血、細(xì)菌進(jìn)入傷口可能增加感染機(jī)會(huì)，還會(huì)不利于轉(zhuǎn)運(yùn)和進(jìn)一步治療，所以包扎傷口主要的目的就是保護(hù)傷口、固定敷料減少出血及有利于轉(zhuǎn)運(yùn)。檢查傷口作初步止血處理后，根據(jù)現(xiàn)場情況選擇材料常用繃帶和三角巾，沒有這些物品時(shí)可考慮用清潔的衣褲、被單、手帕、毛巾等撕開成5厘米左右的布條作包扎用。再根據(jù)部位不同選擇多種包扎方法，如①環(huán)形包扎法：現(xiàn)實(shí)生活中最常用的一種繃帶包扎方法，適用于四肢粗細(xì)較均勻的傷口包扎。②回返包扎，用于頭部、肢體末端或斷肢部位的傷口包扎。③“8”字包扎，適用于手掌、手背、踝部和其他關(guān)節(jié)處的傷口包扎。④螺旋包扎適用于四肢及軀干部位的傷口包扎。⑤三角巾包扎。這些包扎方法可以下載視頻反復(fù)練習(xí)，以備急用，不管采取什么包扎方法，什么材料都要注意不要遺漏傷口，應(yīng)在包扎前將敷料全面覆蓋傷口，動(dòng)作要輕柔、部位要準(zhǔn)確、不要碰觸傷口、包扎不能過緊或過松，包扎后的肢體不要下垂，盡量抬高，并觀察肢體末端循環(huán)情況，如患者感疼痛、腫脹厲害、麻木應(yīng)及時(shí)松開檢查是否包扎過緊。

常見外傷骨折的固定

我們都知道發(fā)生外傷后，有肢體活動(dòng)障礙或畸形伴有劇烈疼痛、這是可能懷疑骨折。發(fā)生骨折，在等救護(hù)車來臨之前，我們?nèi)绾螏椭颊邷p輕疼痛呢？避免骨折帶來的二次損傷呢？那就是我們要說的對(duì)骨折部位的固定，適當(dāng)?shù)膶?duì)患者進(jìn)行固定的根本目的就在于減少患者骨折斷端移位，避免骨折斷端進(jìn)一步損傷血管及神經(jīng)等，并可以減輕患者的疼痛，并有利于轉(zhuǎn)運(yùn)。在現(xiàn)場固定前應(yīng)將患肢制動(dòng)放在適當(dāng)位置，根據(jù)現(xiàn)場情況及部位采取適當(dāng)?shù)墓潭ǚ椒ā９潭ú牧弦话氵x用夾板，在野外可就地取材，樹枝、竹竿、木板等也可。固定方法根據(jù)部位選擇不同方法，如外傷致頸部、腰背部疼痛懷疑頸椎骨折、脊柱骨折應(yīng)平躺在木板上或硬地面上，頸部及身體保持直立、不扭曲、不翻身，在頸部兩側(cè)沙袋或木頭、衣服折疊塞住等進(jìn)行頸部固定以限制頸部活動(dòng)。如胸部疼痛呼吸時(shí)加劇懷疑肋骨骨折，可用繃帶或布帶對(duì)胸部進(jìn)行纏繞固定胸部。如四肢骨折，固定材料的長度應(yīng)當(dāng)超過兩端的關(guān)節(jié)，并用繃帶或布帶、三角巾固定固定材料。松緊適度，且保障患者骨折斷端不能隨意的進(jìn)行活動(dòng)。下肢考慮骨折時(shí)還可使用將健側(cè)肢體與患側(cè)肢體捆綁在一起固定。上述固定方法因地制宜，就地取材，在固定時(shí)要牢靠，不能過松過緊，需要加墊，對(duì)骨折斷端不能隨意牽拉及送回傷口內(nèi)，要暴露指端觀察指端血液循環(huán)情況。

搬運(yùn)方法

規(guī)范科學(xué)的搬運(yùn)對(duì)傷員的搶救治療和預(yù)后都有至關(guān)重要。搬運(yùn)的方式及工具有多種，現(xiàn)場由于條件受限，因地制宜根據(jù)病情采用徒手搬運(yùn)、床單、木板、座椅等方式搬運(yùn)，在搬運(yùn)前進(jìn)行評(píng)估，病情較輕可采用徒手搬運(yùn)。呼吸困難的可采取座椅半坐臥位搬運(yùn)。有明顯骨折或懷疑有骨折的患者宜采用木板平行搬運(yùn)，特別是針對(duì)脊柱骨折及懷疑有脊柱骨折或脊髓損傷的患者，應(yīng)嚴(yán)防受傷脊柱彎曲和扭轉(zhuǎn)，由三人或四人分別拖住傷員的頭頸部、肩背部、腰臀部、腿部，要求動(dòng)作協(xié)調(diào)一致。始終保持軀干平直的情況下抬至硬質(zhì)擔(dān)架或木板上，并對(duì)患者的頸部進(jìn)行有效的固定，保證患者的頭部不會(huì)出現(xiàn)左右晃動(dòng)的情況。對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者要盡量減少搬動(dòng)，在不具備搬運(yùn)條件的情況下，一定要等專業(yè)人員到來，否則會(huì)加重?fù)p傷危及生命。

掌握以上幾種外傷急救處理方法，在意外傷害發(fā)生時(shí)，我們及時(shí)給予正確的處理，就可能最大限度減少患者的痛苦、降低致殘率、提高患者的生存率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。