中藥代煎包裝材料改進的探討

張樟

（廣西南寧市第四人民醫院 廣西 南寧 530000）

我院應用中醫中藥協西藥治療臨床應用于艾滋病、肝炎、肺結核等傳染病，取得不錯的療效，極大增強了我們廣大醫務人員戰勝疾病，為人民健康保駕護航的信念。特別是祖國古老的傳統中藥湯劑，它起效快，作用強，能隨方加減 ,個體化治療應用靈活，反映中醫中藥的用藥特點[1]。但是，由于湯劑煎煮過程繁瑣，費時費力，藥物攜帶不便，已不能方便患者，適應現代防病治病的作用。隨著我院代煎中藥應用的深入，運用自動中藥機煎藥顯示了它的優勢:中藥代煎機操作簡單，成本低廉，省時省力，服量均衡，攜帶方便，包裝衛生，質量保證等。很快被我院醫務人員認可，使我們在中醫中藥治療傳染病上得以全面迅速開展。

然而，我們藥學部中藥房在進行醫院藥學服務實踐中，發現袋裝中藥一般保質期約10 天左右，時有發脹、變味現象，給傳染病慢性治療（1 個月以上）用藥，帶來用藥連續服用不穩定性及一定的安全隱患，很有必要探討它的原因，可能的解決辦法。究其原因，就是它的包裝材料——復合膜塑料材料。這種材料可封裝、印標簽、定量、透明可視，決定了它的透光性、氣密性在高溫回潮氣候環境達不到1 個月以上長保質期要求[2]。

在防治傳染病過程中，艾滋病醫治是我院當仁不讓的課題，雞尾酒療法（西藥拉米夫定、齊多夫定、奈韋拉平、阿德福韋、干擾素、升白安等選三種及以上提升CD4 值≥200/mm3）協同中藥湯劑(黨參、黃芪、生地、茯苓、當歸、麥冬、熟地、白花蛇舌草、元胡、前胡、田七等幾十味)提高免疫治療，讓無數艾滋病患者消除癥狀，提高免疫力及生活質量，康復出院，從而延長存活期，達到社會和諧生活的意境[3]。

祖國中醫中藥療效好、穩定、確切，應發揚光大。而一部分中藥湯劑易發生光敏反應現象。如：白芷、白鮮皮、仙鶴草、前胡、獨活、蛇床子、無花果、虎仗、決明子、麥冬、茜草根、馬齒莧、姜黃、補骨脂等含香豆素成分的中藥，最為典型。光敏效應會使部分人的皮膚過敏或出現皮疹、心慌、心跳加速，甚至休克，產生不安全因素[4]。

用復合膜塑料帶袋裝的中藥湯劑里可能含有殘存的氧氣，遇光照會發生光解反應。光解反應中，波長在200nm 以下的短波長紫外線能分解O2,生成的O（游離氧）與O2結合生成臭氧O3,會使部分中藥發生氧化變質，產酸產氣降低療效[5]，更談不上什么治末病了。

所以，避光就是保障中藥湯劑的非常重要的環節。反觀用于治療艾滋病的中藥湯劑包裝——復合膜塑料材料，是市面上常用的基本都是透明的復合塑料包裝帶，自然而然就會給中藥湯劑長期治療艾滋病帶來不應有的不良反應。因而，改變包裝的透光性狀亟待解決。

而有一種包裝材料——鋁塑復合材料，其結構為聚酯/鋁/聚乙烯復合膜，不透光，隔絕性、氣密性比復合膜塑料材料大大提高[6]。如復合膜塑料材料能改進成鋁塑復合材料，可使袋裝中藥避光，氣密性更強。從而延長更長的保質期，達到治病預期效果。

中藥湯劑代煎包裝不僅僅是為了藥效，過程也是治病的一種路途。代煎服務是一次性將所有的藥量全部熬好，然后分到一個個的小袋子里，病人在每次服用之前，只需拿出一小袋的藥液加熱一下就可以服用治病的好辦法。而提高代煎中藥質量，延長袋裝中藥的保質期，消除中醫中藥治療的安全隱患，是我們藥學人員義不容辭的責任。如果防治傳染病放置中醫中藥不使用，并在中醫理論指導下推及治病，而是一味地吃抗生素、上抗病毒西藥、用激素……，不根據病體的特性，利用藥物的特性加以平衡，而是相反刺激身體，那分明不異于是自殺行為。因此，我們藥學人員應注意臨床中醫中藥治病的每個細節，做好中藥湯劑服務傳染病的每一個步驟。讓祖國傳統中醫中藥為全人類治病作出貢獻。