歸脾瀉心湯與蘭索拉唑聯(lián)合治療消化道潰瘍對患者胃酸分泌情況的影響①

李京洲

(駐馬店市第二中醫(yī)院老年病科,河南 駐馬店 463000)

消化性潰瘍是慢性消化道疾病之一，其發(fā)病和幽門螺桿菌感染有密切的聯(lián)系[1]。因此，臨床在治療方面，主要是清除幽門螺桿菌，但部分患者會在1年內(nèi)復(fù)發(fā)，進(jìn)而發(fā)展為難治性消化性潰瘍，對患者的生活質(zhì)量造成明顯影響[2,3]。現(xiàn)階段，西醫(yī)在治療該病癥方面，主要是進(jìn)行抗菌藥物聯(lián)合抑制胃酸分泌藥物聯(lián)合治療，盡管有一定的效果，但難以令人滿意[4]。中醫(yī)研究認(rèn)為，消化道潰瘍屬中醫(yī)中的“胃脘痛”范疇，與患者的情志、飲食等一定的關(guān)系，臨床在治療的時(shí)候，考慮疏肝補(bǔ)脾、活血化瘀[5]。基于此，我院開展了歸脾瀉心湯與蘭索拉唑聯(lián)合治療消化道潰瘍對患者胃酸分泌情況的影響研究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017-01～2019-01來我院進(jìn)行治療的136例患者的臨床資料。按照治療方案不同分為觀察組68例和對照組68例。觀察組男40例，女28例，年齡27～68歲，平均(41.89±8.66)歲；病程1～3年，平均(1.51±0.16)年；其中，胃潰瘍29例，十二指腸潰瘍24例，混合型潰瘍15例。對照組男39例，女29例，年齡26～68歲，平均(42.16±8.57)歲；病程1～3年，平均(1.49±0.22)年；其中，胃潰瘍30例，十二指腸潰瘍24例，混合型潰瘍14例。兩組患者的性別、年齡等具有可比性(P>0.05)。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合消化性潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；胃十二指腸鏡檢查，表明患者存在潰瘍；知情同意，簽署知情同意協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腫瘤患者；合并肝腎功能障礙者；不符合藥物使用方案者。

1.3 方法

對照組：蘭索拉唑治療。20mg/次，1次/d，治療12周。

觀察組：聯(lián)合歸脾瀉心湯治療。基本方：黨參20g，黃芪30g，遠(yuǎn)志10g，當(dāng)歸10g，黃連5g，丹參6g，炙甘草15g，白術(shù)15g，茯苓20g，炒棗仁15g，龍眼肉10g，吳茱萸6g，大棗10g。水煎至300mL，分早晚服用，1劑/d。治療12周。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察中醫(yī)癥候積分、胃酸分泌情況。

中醫(yī)癥候積分[7]：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定，評價(jià)患者的5個方面，0分為無癥狀，2分為癥狀較輕，4分為癥狀中等，6分為癥狀嚴(yán)重。分值越高，患者的中醫(yī)癥候越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組中醫(yī)癥候積分對比

兩組患者治療前中醫(yī)癥候積分對比，差異不顯著(P>0.05)；觀察組治療后中醫(yī)癥候積分低于干預(yù)前和對照組，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組中醫(yī)癥候積分對比分)

2.2 兩組胃酸分泌情況對比

兩組患者治療前胃酸分泌量、胃液膽酸含量對比，差異不顯著(P>0.05)；觀察組治療后胃酸分泌量、胃液膽酸含量均低于治療前和對照組，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組胃酸分泌情況對比

3 討論

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)常見疾病，臨床較多見，患者的發(fā)病和幽門螺桿菌感染有一點(diǎn)的聯(lián)系，使得機(jī)體發(fā)生黏膜炎癥，降低了黏液中蛋白含量，造成黏膜完整性被破壞[8]。另外，消化性潰瘍患者，其體內(nèi)的胃酸和胃蛋白酶分泌明顯增加，使得黏膜損傷加重。中醫(yī)研究認(rèn)為，該病癥屬“胃痞”范疇，脾主運(yùn)化，胃主受納，多種因素，使得機(jī)體濕邪侵襲，脾胃運(yùn)化失調(diào)，機(jī)體發(fā)病[9]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組治療后中醫(yī)癥候積分低于干預(yù)前和對照組，差異顯著(P<0.05)；觀察組治療后胃酸分泌量、胃液膽酸含量均低于治療前和對照組，差異顯著(P<0.05)。可見患者的臨床療效得到明顯改善。中醫(yī)認(rèn)為，濕邪侵襲會導(dǎo)致氣機(jī)阻滯，脾胃運(yùn)化功能受阻，病情發(fā)生惡性循環(huán)[10]。脾胃中氣不足，使得脾胃虛弱，濕濁內(nèi)生，肝臟疏泄功能受到影響，不利于病情的控制。通過中西醫(yī)結(jié)合治療，歸脾瀉心湯與蘭索拉唑聯(lián)合使用，改善機(jī)體的臨床癥狀。蘭索拉唑?yàn)楸讲⑦溥蝾惢衔铮诜蘸螅梢赞D(zhuǎn)移至胃黏膜，在酸性條件下轉(zhuǎn)化為活性代謝體，經(jīng)一系列反應(yīng)，從而阻斷胃酸分泌。盡管在治療消化道潰瘍方面，有一定療效，但依然可以進(jìn)一步改善[11]。歸脾瀉心湯中，黨參可以健脾補(bǔ)肺，益氣生津，黃芪可以升陽舉陷，脫毒生肌，共為君藥；白術(shù)健脾除燥，茯苓健脾活絡(luò)，酸棗仁養(yǎng)血安神，當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)血，共為臣藥。佐以龍眼肉、黃連、丹參等，活血調(diào)經(jīng)，散寒止痛，益脾補(bǔ)血。諸藥配伍，達(dá)到較好的治療效果。現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，黨參能夠降低胃酸的分泌量，抑制體內(nèi)胃蛋白活性，包括胃黏膜；黃芪的提取物黃芪多糖、多酮等，可以提高機(jī)體的免疫功能，白術(shù)可以調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動，促進(jìn)胃排空，丹參則可以清除體內(nèi)氧自由基，防止胃腸黏膜損傷[12]。總之，對于消化道潰瘍患者，采取歸脾瀉心湯與蘭索拉唑聯(lián)合治療，可以較好的改善患者的中醫(yī)癥候積分和胃酸分泌情況。