心衰該怎么治療？

文丨唐春梅（岳池縣中醫(yī)醫(yī)院）

心衰又可稱之為心力衰竭，是心臟常見疾病之一，由于心臟是人體重要器官，一旦患心力衰竭，就會對人的生命健康造成較大威脅。那么，心衰的最佳治療手段是什么？心衰的護(hù)理應(yīng)該怎么做？心衰的癥狀又有哪些呢？

♀心衰

心力衰竭又可稱之為heart failure，其主要是因心臟收縮功能、或者舒張功能出現(xiàn)障礙，無法將靜脈回心血全部排出心臟致使靜脈系統(tǒng)血液淤積且動脈系統(tǒng)血液灌注不足，進(jìn)而導(dǎo)致腔靜脈淤血、肺淤血等心臟循環(huán)障礙癥候群的一系列疾病的統(tǒng)稱。心力衰竭是心臟疾病發(fā)展終末階段，多以左心衰竭為起始點。

♀ 心衰原因

心肌梗死、炎癥、心肌病、血流動力學(xué)超負(fù)荷等多種類型心血管疾病均可導(dǎo)致患者心室泵血、心臟充盈功能下降，最終發(fā)展成為心力衰竭。除基礎(chǔ)性心臟疾病以外，呼吸道感染、快速性心律失常（心房顫動、陣發(fā)性心動過速等）、藥物作用（洋地黃中毒）、不當(dāng)活動（過度體力活動、情緒過于激動）、心臟負(fù)荷加大（攝入鈉鹽超標(biāo)、妊娠、分娩、輸液速度過快）等，均可導(dǎo)致心力衰竭發(fā)生。

♀ 心衰癥狀

心衰主要癥狀為咳嗽、氣短、食欲不振、胸口重壓感、頭昏頭暈、感覺衣物及鞋子過緊、焦慮不安、心跳不規(guī)律。

咳嗽

咳嗽是心力衰竭典型癥狀，與流行性感冒、普通感冒類似。心力衰竭患者咳嗽并不像感冒咳嗽一樣發(fā)生在嗓子位置。而是干咳，在平躺、或者突然起身時會出現(xiàn)咳嗽加重，咳濃痰、或者白色泡沫情況。

食欲不振

心力衰竭在飯后較長一段時間都會感覺具有飽腹感，胸腹部持續(xù)不適。同時伴隨咀嚼不利、便秘、腹部疼痛、反胃等癥狀。

胸口重壓感

胸口重壓感是心力衰竭患者最開始癥狀之一，類似溺水感。部分心力衰竭患者也會在深呼吸時感覺胸部疼痛，或者胸部充盈液體等。

頭昏頭暈氣短

頭暈?zāi)垦Ｊ切牧λソ呋颊叩湫桶Y狀之一，其經(jīng)常會感覺全世界都在轉(zhuǎn)動，進(jìn)而出現(xiàn)暈車、惡心、反胃等并發(fā)癥狀。同時在清晨、半夜起床時，心力衰竭也會出現(xiàn)喘不上氣、呼吸不順暢。特別是在躺下時，經(jīng)常出現(xiàn)無法深呼吸的情況。

感覺衣物及鞋子過緊

浮腫是心力衰竭患者早期癥狀之一。由于心力衰竭患者身體不同部位會出現(xiàn)浮腫，如脖子、臉部、腰部等，經(jīng)常會感覺衣物、鞋子過緊，與虛胖癥狀類似。

焦慮不安

心力衰竭患者經(jīng)常會出現(xiàn)手心出汗、呼吸急促、思緒不停、心跳加快等典型焦慮現(xiàn)象。同時在心力衰竭患者用力時或者用力后，患者也會感覺喘氣困難、氣喘吁吁，甚至?xí)驗槌砸活D飯、走一段路倍感疲倦。部分患者即使立即躺下也會出現(xiàn)胸口下沉的感覺，隨后因過度焦慮無法順利入眠。

心跳不規(guī)律

心力衰竭患者經(jīng)常會出現(xiàn)心悸、心跳過快過猛、心律不齊等癥狀。同時伴隨有房顫、房撲、恐慌似的緊張感。

心衰治療

從本質(zhì)上而言，心衰治療主要是通過擴張血管、利尿、強心等手段，增強心肌收縮力，減輕心臟前后負(fù)擔(dān)。

擴張血管

心力衰竭最佳治療方式是西藥治療。西藥治療需要選對藥物，利用硝酸酯類藥物、血管加壓素受體拮抗劑、他汀類藥物、EPO保護(hù)因子、利鈉肽系統(tǒng)等，均可以改善血管內(nèi)功能，提高運動耐量，抑制有害神經(jīng)激素作用。其中利鈉肽系統(tǒng)主要是應(yīng)用外源性心房利鈉肽、利鈉肽受體激動劑、腦利鈉肽、中性內(nèi)肽酶抑制藥等，經(jīng)內(nèi)服或者靜脈輸注，有效擴張血管，抑制BNP分解，改善心力衰竭癥狀。

利尿

服用適量利尿劑，可以減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解病情。因此，心力衰竭患者可以根據(jù)醫(yī)囑，服用適量速尿、布美他尼等藥物。在服用利尿藥劑的基礎(chǔ)上，考慮到水分?jǐn)z入過多會加重心力衰竭患者心臟負(fù)擔(dān)。因此，心力衰竭患者應(yīng)避免攝入大量水分、濃茶、咖啡及其他類似飲品。

強心

從西醫(yī)視角進(jìn)行分析，為緩解心力衰竭病情，患者可以服用洋地黃類藥物、米力農(nóng)，增強心臟充盈能力。結(jié)合主動脈球囊反搏及卡托普利、貝那普利等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的服用，可以在一定程度上改善惡性心律失常、心慌焦慮等心力衰竭癥狀。

從中醫(yī)視角進(jìn)行分析，心力衰竭包括脾腎陽虛、心陰虧型、氣虛血瘀等不同類型。不同類型病癥，可以選擇不同的強心藥物。如對于脾腎陽虛型心力衰竭患者，可以轉(zhuǎn)化水濕為目標(biāo)，選擇血府逐瘀湯，達(dá)到補氣活血的效果；而對于心陰虧型心力衰竭患者，可以提升心氣為目標(biāo)，選擇具有活血益氣功能的中成藥，如葶藶生脈五苓散；對于氣虛血瘀型心力衰竭患者，可以益氣溫陽為目標(biāo)，選擇真武湯等中成藥劑。

在服用中成藥劑的基礎(chǔ)上，為了增強心臟功能，心力衰竭患者在天氣溫度下降特別是秋冬季節(jié)，應(yīng)注意保暖，避免感冒導(dǎo)致甲亢、發(fā)燒、貧血等癥狀加重心臟負(fù)擔(dān)。

此外，對于心力衰竭特別是慢性心力衰竭而言，極易并發(fā)高血壓、高血糖、冠心病等慢性疾病，進(jìn)而加重病情感染。因此，在治療心力衰竭的同時，心力衰竭患者也應(yīng)該主動與醫(yī)護(hù)人員溝通，促使其可以根據(jù)病情調(diào)整治療方案。如為了預(yù)防心力衰竭并發(fā)冠心病，可以適當(dāng)增加他汀類藥物、抗血小板藥物服用量。

總的來說，心力衰竭是一種嚴(yán)重的疾病，對于患者生命具有較大威脅。因此，在確診為心力衰竭之后，患者應(yīng)根據(jù)自身病情，遵循醫(yī)護(hù)人員囑咐。從強心、利尿、擴張血管等不同視角入手，服用恰當(dāng)藥物，適當(dāng)運動，控制飲水，緩解病情，降低惡化風(fēng)險。