關(guān)于介入治療的護(hù)理方法，你了解多少？

文丨孫麗娟（閬中市人民醫(yī)院）

介入治療是當(dāng)下醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中非常常用的一種手術(shù)治療方式。但是還有很多患者對(duì)于介入治療以及介入治療的護(hù)理方式并不是十分了解。下面就讓我們一起來(lái)了解一下吧。

介入治療

介入治療從學(xué)術(shù)領(lǐng)域上講就是指在醫(yī)學(xué)成像設(shè)備引導(dǎo)下，通過(guò)人體各種自然和非自然的腔道進(jìn)入人體之內(nèi)進(jìn)行相關(guān)的微創(chuàng)診斷和治療。通常能夠進(jìn)行介入治療的手術(shù)有肝膿腫引流、膽道支架置入手術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、腫瘤血管內(nèi)栓塞手術(shù)、腦動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)、急性缺血性腦卒中取栓術(shù)、輸液港置入術(shù)、胸主動(dòng)脈夾層以及腹部主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)、心律失常射頻消融術(shù)、起搏植入手術(shù)、心臟血管支架手術(shù)等。

聽(tīng)完以上的介紹可能很多人對(duì)于介入治療還有一些疑問(wèn)，其實(shí)介入治療可以用簡(jiǎn)單的“通”和“堵”兩個(gè)字來(lái)形成，當(dāng)下我國(guó)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展十分迅速，介入治療手段日新月異，一代又一代的介入治療器材、儀器設(shè)備以及栓塞材料越來(lái)越先進(jìn)，無(wú)數(shù)患者經(jīng)過(guò)介入治療擺脫了病痛的折磨，介入治療已經(jīng)成為當(dāng)下十分可靠的治療方式。

介入治療的一般護(hù)理知識(shí)

介紹了介入治療的相關(guān)知識(shí)，下面我們一起來(lái)了解一下介入治療的一般護(hù)理知識(shí)。

第一，對(duì)于接受介入治療的患者應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化巡視。相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密地監(jiān)測(cè)患者的生命體征。在進(jìn)行過(guò)介入治療之后，需要患者保持平臥位，保持患者床單的平整與舒適，觀察患者經(jīng)過(guò)治療之后傷口是否出血或者是出現(xiàn)血腫的情況。要保持介入治療患者的心電監(jiān)護(hù)，保證介入治療患者的生命體征變化能夠做到及時(shí)掌握。

第二，對(duì)于穿刺部位或者是有患肢患者的護(hù)理。有上述介紹我們可知，介入治療屬于一種侵入性的治療手段，經(jīng)過(guò)局部穿刺或者是插管會(huì)損傷到介入治療患者的動(dòng)脈，加上很多患者都因?yàn)樽陨砑膊〉脑蚰蜃訙p少，傷口愈合的速度很慢，因此應(yīng)當(dāng)對(duì)介入治療患者的穿刺點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理。通常應(yīng)當(dāng)對(duì)介入治療患者的傷口進(jìn)行4 到6 小時(shí)的加壓護(hù)理，保持介入治療患者有12 個(gè)小時(shí)以上的臥床休息，對(duì)于一些接受導(dǎo)管造影介入手術(shù)治療的患者應(yīng)當(dāng)對(duì)其術(shù)肢進(jìn)行12 小時(shí)的伸置制動(dòng)。為了減輕介入治療患者因?yàn)槠脚P而造成的腰痛情況，需要對(duì)患者進(jìn)行40°的側(cè)翻身，對(duì)介入治療患者的穿刺部位進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，查看是否有血腫以及出血的情況出現(xiàn)，同時(shí)觀察患者下肢血運(yùn)以及足背動(dòng)脈搏動(dòng)的情況以及患者皮膚的感覺(jué)、溫度、顏色等。護(hù)理人員都應(yīng)當(dāng)告知患者盡量避免進(jìn)行負(fù)壓動(dòng)作，例如打噴嚏等行為，如果忍不住需要咳嗽應(yīng)當(dāng)用手壓迫穿刺的部位，防止穿刺部位受到壓力而出血。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)趾端蒼白、小腿劇痛、皮膚溫度下降嚴(yán)重、感覺(jué)遲緩的現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理，這很有可能是因?yàn)榛颊吖蓜?dòng)脈出現(xiàn)栓塞的情況。

第三，疼痛的護(hù)理。介入手術(shù)治療之后的4 到14 個(gè)小時(shí)屬于疼痛的高發(fā)期，而患者的疼痛與患者栓塞后癌組織缺血壞死造成的肝臟水腫、肝臟被膜張力增長(zhǎng)有著明顯的關(guān)聯(lián)，很多患者的疼痛都出現(xiàn)在肝區(qū)以及上腹部。當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告知患者無(wú)需緊張，緩解患者的緊張情緒，若患者的疼痛感過(guò)于嚴(yán)重應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知醫(yī)生讓醫(yī)生進(jìn)行正確的處理，必要時(shí)可以給予患者一些止痛劑緩解疼痛癥狀，嚴(yán)禁對(duì)患者進(jìn)行熱敷處理。

第四，發(fā)熱的護(hù)理。很多患者經(jīng)過(guò)介入治療之后都會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，患者出現(xiàn)發(fā)熱的情況與患者的腫瘤或者栓塞組織細(xì)胞發(fā)生壞死想象有著密切的關(guān)聯(lián)。若患者在介入手術(shù)治療之后的3 到7 天出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱狀況，體溫超過(guò)38℃應(yīng)當(dāng)進(jìn)行溫水擦浴進(jìn)行物理降溫，當(dāng)患者的身體溫度超過(guò)39°之后應(yīng)當(dāng)告知醫(yī)生給予必要的退燒藥物，叮囑患者多喝熱水。

腦動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)介入治療的護(hù)理

上文介紹了一些介入治療的一般護(hù)理知識(shí)，下面以腦動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)的介入治療護(hù)理知識(shí)，用更加針對(duì)性的案例來(lái)講解介入治療的護(hù)理知識(shí)。

應(yīng)當(dāng)然讓者保持臥位，當(dāng)患者清醒后將患者的床頭抬高15°到30°左右，便于患者靜脈回流，幫助患者減輕腦水腫情況，降低顱內(nèi)壓。

對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的檢測(cè)，尤其是患者瞳孔以及意識(shí)方面的變化。腦動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)患者在手術(shù)后的24 小時(shí)之內(nèi)極易出現(xiàn)再次出血的情況，因此如果患者的意識(shí)出現(xiàn)障礙并且持續(xù)性加重，伴有血壓升高以及脈搏緩慢的情況應(yīng)當(dāng)考慮患者再次出血的可能性，需要及時(shí)地通知醫(yī)生進(jìn)行有效的治療。

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密重視脫水劑的相關(guān)注意事項(xiàng)。臨床上所常用的脫水劑一般為20%甘露醇，要保持適當(dāng)?shù)乃俣冗M(jìn)行滴注，250毫升的甘露醇應(yīng)當(dāng)在半個(gè)小時(shí)左右的時(shí)間內(nèi)輸完。在此過(guò)程中應(yīng)當(dāng)防止藥液滲漏到血管以外而造成的皮下組織壞死。甘露醇嚴(yán)謹(jǐn)與患者混用，血壓過(guò)低時(shí)要禁止使用。

在對(duì)患者進(jìn)行血腫腔引流的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注意引流量的變化，引流量若是突然增多則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)的情況。

維持平衡的出入量，補(bǔ)液速度應(yīng)當(dāng)保持在適當(dāng)?shù)乃俣葍?nèi)，根據(jù)患者的出量來(lái)決定入量，避免出現(xiàn)入量過(guò)多的情況進(jìn)而導(dǎo)致患者的水腫情況加重。

以上就是關(guān)于介入治療的相關(guān)護(hù)理知識(shí)，對(duì)于介入治療患者的護(hù)理而言，應(yīng)當(dāng)基于充足的細(xì)心、耐心以及愛(ài)心，重視患者的生命體征變化，采用正確的護(hù)理手段來(lái)盡早幫助患者恢復(fù)健康。