循證護理應用于腹腔鏡下宮頸癌術后患者的效果觀察

趙婷

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤性疾病，對女性的健康安全構成非常大的威脅，同時患者在得知病情之后，不但身體上會遭受病痛折磨，經濟上承擔較大的治療壓力，并且在心理上還會產生較多的負性情緒，影響患者的生活質量以及治療信心[1]。近年來，隨著被確診為宮頸癌的患者病例不斷增多，對宮頸癌的治療以及護理質量都引起廣泛重視[2]。研究顯示，良好的護理措施對于改善患者的療效、促進預后都有十分積極的意義。本研究主要對循證護理應用于腹腔鏡下宮頸癌術后患者中的效果進行觀察探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的時間范圍為2017年1月至2018年12月，研究對象為本院收治的宮頸癌患者共計64例，患者均接受腹腔鏡下宮頸癌根治術治療。按照患者接受的不同護理模式進行分組：（1）研究組共有患者32例，年齡35-63歲，平均（50.1±2.3）歲；均為已婚患者，其中已生育患者27例，未生育患者5例。（2）對照組共有患者32例，年齡36-64歲，平均（49.2±2.8）歲；均為已婚患者，其中已生育患者26例，未生育患者6例。兩組患者的年齡、生育史、腫瘤分期等一般資料均比較均衡，可比性較好。本研究經本院醫學倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者接受腹腔鏡下宮頸癌術后的常規護理，如進行生命體征監測、指導飲食、督促患者養成健康的生活習慣、進行術后鎮痛等[3]。對研究組患者則實施循證護理，方法如下：

1.2.1 成立循證護理小組

組織科室護理人員成立循證護理小組，通過總結經驗、查找資料文獻等方法，確定護理重點問題，如怎樣有效緩解疼痛、怎樣改善患者營養、怎樣降低尿路感染等術后并發癥等，針對護理對策在中國知網、萬方數據庫等進行科學可靠的循證依據的搜索[4]。

1.2.2 循證護理方法

（1）疼痛護理：術后疼痛為常見現象。疼痛程度除了與手術創傷有關之外，還與患者的心理狀況有直接關系，心理狀況越差，患者對疼痛的關注度越高，則疼痛感受越強烈[5]。為此，護理人員應當做好對患者的心理護理，讓患者放松心情，樹立康復信心。另外讓患者通過深呼吸、聽輕松音樂、與人交談等方式轉移疼痛注意力，實現緩解疼痛的目的[6]。疼痛程度嚴重的患者可以應用鎮痛泵，如果控制效果仍不明顯，并且無其他并發癥的情況下，可以遵醫囑給患者肌注曲馬多[7]。（2）飲食護理：在患者肛門排氣后，指導患者開始進食，從開始的流質飲食逐漸過渡到半流質飲食、軟食等。注意加強患者的營養，增加富含熱量、維生素、纖維素等食物的攝入，使患者能夠盡快改善營養狀況，增強抗病能力[8]。（3）引流管護理：加強對引流管通暢情況以及引流液性質、顏色、量等情況的觀察記錄。進行插管、拔管等操作應當嚴格執行無菌規程，避免發生感染等并發癥[9]。（4）并發癥護理：術后常見并發癥有尿潴留（留置導尿管所致）、皮下氣腫（人工氣腹CO2殘留所致）、淋巴囊腫（淋巴引流不暢所致）等，為此，針對常見的并發癥，應當在手術結束后盡量排空腹腔殘留CO2，導尿管經常更換，加強護理，通過改變體位促進淋巴回流，必要情況下切開引流等，從而降低并發癥風險[10]。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者的術后生活質量評分，滿分120分，分數越高生活質量越高。（2）兩組患者術后并發癥率。

1.4 統計學方法

研究數據統計學處理工具使用SPSS 18.0軟件，其中（）表示計量資料，檢驗方式為t檢驗，（%）表示計數資料，檢驗方式為檢驗，P＜0.05代表組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后生活質量情況比較

研究組患者術后生活質量總評分為（101.3±2.1）分，對照組的術后生活質量總評分為（80.6±3.8）分，研究組得分更高，生活質量更好，兩組差異明顯（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況比較

研究組中1例患者出現并發癥，表現為尿潴留，并發癥率為3.13%，對照組中5例患者發生并發癥，表現為尿潴留2例，皮下氣腫、淋巴囊腫、頸肩部疼痛各1例，總并發癥率為15.63%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

宮頸癌為常見婦科惡性腫瘤，腹腔鏡手術為常用的手術形式。而要想更好地提升手術效果，改善預后，還需要加強臨床護理。本研究通過對患者實施循證護理，結果顯示，患者術后生活質量明顯提升，患者并發癥率顯著降低。該研究說明該項護理措施應用價值較高，值得進行臨床推廣。