壯醫經筋療法合溫針灸療法治療膝關節骨性關節炎的研究進展

李正識

（巴馬瑤族自治縣民族醫院，廣西 河池 547000）

0 引言

膝關節骨性關節炎是由于患者的膝關節造成了部分損傷或受到慢性勞損而形成的軟骨變性。膝關節骨性關節炎的發病原因是膝關節軟骨變形、軟骨下骨外漏及關節面磨損不平整。膝關節骨性關節炎也有原發性和繼發性之分，年齡是膝關節骨性關節炎的重要因素，膝關節骨性關節炎發病主要以中老年人為主，且女性患者的發病率高于男性患者，女性患者在絕經之后雌性激素水平下降，從而導致關節軟骨代謝障礙[1]。臨床上的檢查主要以X 線為主，關節間隙狹窄、軟骨下游囊性邊和骨質硬化、關節邊緣有骨刺等都是判斷患者是否存在骨性關節炎的重要標準。臨床上治療的主要手段就是手術治療、物理治療和中醫藥治療。本文就壯醫經筋療法合溫針灸療法治療膝關節骨性關節炎的研究進展做出探討，現報道如下。

1 壯醫經筋療法的研究進展

1.1 治療方法

1.1.1 理筋療法

根據患者的自身情況醫務人員按照經筋線路圖用拇指指腹按、壓、切、彈來發現病兆。再用拇指和肘部相結合由遠至近、由輕至重地進行點、按、彈、撥，從而使病灶點軟化，減輕患者的疼痛。

1.1.2 針刺療法

醫務人員在消毒后先用拇指按壓固定筋節點，再用毫針快速地刺進患者的筋節點，到達筋節點底部使其得氣后將針退到皮下。然后調整進針的角度在筋節點的前后左右進行刺針，但不留針。

1.1.3 循筋拔罐

根據循經筋的走向用玻璃罐進行拔罐，留罐時間為7～10 min。

1.2 壯醫經筋療法的發展

壯醫經筋療法在臨床應用中有很好的療效，但也存在很多的不足：（1）缺少高質量的隨機對照，導致壯醫經筋療法的臨床研究還停留在臨床療效觀察上。（2）沒有對進行治療的患者展開長期的觀察，所以在整個研究數據中只記載了近期療效，從而影響了療效的評判。（3）對壯醫經筋療法的不良反應的報道不清不楚，導致整個研究結果的數據缺失[4]。

根據壯醫經筋療法的發展不足之處進行改進要做到：（1）拓展壯醫經筋療法在臨床上的應用頻率和應用范圍，發展我國的中醫藥學文化。（2）加強科研促進壯醫經筋療法的發展。（3）站在不同的角度分析壯醫經筋療法，讓壯醫經筋療法能被更加透徹的理解，讓壯醫經筋療法擁有更高的發展平臺[5]。

2 溫針灸療法的研究進展

2.1 治療方法

2.1.1 溫針針刺治療

針刺的穴位包括犢鼻、膝眼、陽陵泉、梁邱、陰陵泉、足三里、委中、血海、阿是、承山等，用一次性毫針重復操作提針、插針、捻針、轉針這一流程進行輪流刺針15 min。

2.1.2 溫灸治療

在溫針針刺治療結束后開始溫灸治療，先對患者進行熏艾治療，在離患者皮膚3 cm 的穴位位置進行熏艾，當艾條燃燒小段時間后更換另一個穴位。患者需要每天進行溫灸治療20 min 左右，持續治療1 個月。

2.1.3 按摩穴位并揉捏關節

在進行溫灸治療后輕輕按壓患者的穴位并揉捏患者的膝關節來緩解患者關節的緊張。

2.1.4 合理安排患者的飲食

讓病人多吃含優質鈣和優質蛋白的食物，并告知病人或者病人家屬飲食的相關注意事項，并叮囑病人合理的進行相關的鍛煉。給患者和患者家屬講解溫灸治療相關的知識，讓患者和患者家屬相信溫灸治療帶來的好處，增加病人康復的信心。

2.2 溫針灸療法的發展

溫針灸療法具有疏通氣血、驅寒除濕、通利關節的作用。目前中醫藥學對溫針灸療法的研究并不是很多，但近年來針灸療法對膝關節骨性關節炎的治療發揮了很大的作用。溫針灸療法需要長期的治療，且治療的地方相對來說非常專業，患者通常在時間和地點兩點上形成困惑，溫針灸療法在怎樣縮短治療時間上需要作出進一步的改善[7]。由于溫針灸療法的普及度不高，能夠進行專業治療的醫師很少，進而阻礙了溫針灸療法的發展。

3 膝關節骨性關節炎

膝關節是機體主要的承重關節，關節軟骨與滑膜組織出現退化病變，形成膝關節骨性關節炎。膝關節骨性關節炎的癥狀表現為膝關節疼痛，極大了影響了患者的身體健康和生活質量。年齡是膝關節骨性關節炎的重要因素，膝關節骨性關節炎發病主要以中老年人為主，且女性患者的發病率高于男性患者，女性患者在絕經之后雌性激素水平下降，從而導致關節軟骨代謝障礙[9-10]。

4 小結

壯醫經筋療法的治療方法為理筋療法、針刺療法、循筋拔罐三種，壯醫經筋療法在臨床應用中有很好的療效，很好地改善了患者的膝關節骨性疼痛感，提高了患者的生活質量，提高了疾病的治療效率[11-12]。同時，壯醫經筋療法治療膝關節骨性關節炎的方法也讓我國的中醫藥學發揚光大。溫針灸治療膝關節骨性關節發炎的方法主要為溫針灸結合藥物外用，溫針灸結合關節腔內藥物注射、溫針灸結合穴位注射。溫針灸是針刺與灸法的有機結合，通過點燃針柄上的艾柱，讓熱力傳入穴位，從而調整臟腑、溫通經絡、行氣活血、消腫散結，有效緩解肌肉痙攣和局部疼痛等癥狀。壯醫經筋療法合溫針灸療法治療膝關節骨性關節炎的方法顯著提高了治療的效率，改善了患者的生活質量，具有很好的臨床應用價值，值得在臨床上推廣使用。

綜上所述，西醫對膝關節骨性關節炎的治療主要是以布洛芬等藥物進行治療，通過非甾體抗炎藥抑制患者的炎性反應，進而減少患者的疼痛感，但此種方式不能夠從根本上進行治療，只能夠短時間緩解患者的癥狀，不能夠長期使用[13]。非甾體抗炎藥物長期使用對患者具有一定的弊端，首先患者會出現上癮的狀況，另一方面會出現一系列的并發癥發生率，有部分患者可能會出現抗藥性，不利于患者的治療。在臨床上采用手術對膝關節骨性關節炎患者進行治療也會出現相應的并發癥發生概率[14]。目前臨床上多采用中醫針灸對患者進行治療，壯醫經筋療法及溫針灸療法是臨床上的一種優質治療方案，能夠有效改善患者的生理機能，促進患者的血液循環，抑制血小板的凝血，降低血液黏度。壯醫經筋療法及溫針灸療法是中華民族的瑰寶，值得臨床推廣使用。