老年腦卒中后偏癱患者的康復護理要點

李清華

（常州市第一人民醫院 江蘇 常州 213003）

腦卒中是一種以突發性腦血液循環障礙為特征的臨床疾病，臨床表現為運動、意識、感覺、認知、精神情緒及語言等功能性障礙[1]。而其中老年患者腦卒中所致的偏癱，大大降低了患者的疾病預后以及生活的質量。腦卒中偏癱患者的康復是一項長期、艱巨的工作[2]。本文將結合我院40 例老年腦卒中后偏癱患者為對象，分析研究總結老年患者腦卒中后所致偏癱的臨床康復以及護理工作要點。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2019 年1 月—12 月入住我院的全科臨床醫學老年患者40例作為臨床研究的對象，其中男22 例，女18 例，年齡53 ～94歲（65.6±4.5 歲）。經頭顱CT 或MRI 檢查確診。

1.2 方法

回顧性分析老年患者臨床護理資料，總結老年患者腦卒中后偏癱的康復護理要點。

2.護理要點

2.1 老年患者腦卒中后偏癱的心理護理

老年患者一旦發生腦卒中或并發偏癱后遺癥會嚴重影響正常的生活，導致老年患者產生焦慮、憂郁、社會整體形象紊亂等心理，不利于其患者的康復。希望臨床醫務衛生工作者，在了解和掌握老年患者具體病情的重要基礎上，給予其人文的關懷，心理疏導安撫其的情緒，促進其溝通交流，幫助其患者樹立盡快恢復健康的信心，積極地配合其治療。

2.2 老年患者腦卒中后偏癱的臥位選擇

根據每位患者的病情采取相應的體位：①仰臥位：患側軀干平躺，在患側的肩胛下用一個薄枕頭將背部墊高，患側上肢平放掌心向上，置于軟枕頭上，患側的背部和大腿外側放置三角軟枕墊或u 型枕，各小關節的隆突處墊棉墊，尤其足底，要注意防止足關節下垂、足內翻等。②側臥位：合理地利用三角棉墊或軟枕等，患肢各關節處于正確的功能位置。③患側臥位：將患側的肢體至于正確的功能位置，每2 小時反復按摩各關節，保持正確的體位并定期進行更換。

2.3 老年患者腦卒中后偏癱的康復訓練

2.3.1 患肢定期按摩 相關部位采用輕柔性的穴位按摩，促進了血液、淋巴的回流，必要時相關部位可涂抹按摩油，這可以促進患肢肌肉的收縮和放松。

2.3.2 翻身動作訓練 翻身可以促進人體的血液循環，預防靜脈血栓等形成，改善患者的心肺功能。定期指導家屬協助患者進行翻身。每2 小時協助患者改變一次翻身體位，患側臥位每次不要堅持超過1 小時。

2.3.3 床上訓練 患者由于嚴重昏迷或其他的自身原因，在數日后仍不能完全恢復主動活動者，應立即行被動訓練運動，每日2 次以上,每次30 分鐘,直至主動運動完全恢復。

2.3.4 日常生活能力訓練 指導每位患者如何正確穿衣和脫衣服、進餐、入廁、沐浴、擰水和毛巾等。積極地開展訓練日常康復活動及其功能。在所有的基本康復訓練護理項目中，尤以對使用生活工具能力的基本康復訓練最為重要，借助這些移動生活工具可以使康復患者完全學會如何翻身、起床等基本康復護理技巧。

2.4 物理治療

主要的療法有針灸推拿、電磁波刺激、運動物理療法等。通過系統的物理和運動療法，有效促進了患者肢體的肌肉血液循環，緩解了肌肉痙攣減輕疼痛，促進肌肉運動系統功能的恢復，延緩了肌肉的萎縮。

2.5 預防壓瘡

壓瘡是指患者長期臥床的一種常見常見并發癥[3]。老年腦卒中后偏癱患者在康復訓練期間，很容易并發壓瘡，在臨床上尤其要注意患者壓瘡的管理。

2.5.1 避免局部組織長期受壓 ①一般每2 小時翻身一次，必要時每1 小時翻身一次，建立一張翻身的記錄卡。②注意保護身體軟骨隆突處和局部支持身體的空隙處。③正確地使用石膏、夾板、繃帶等。

2.5.2 避免局部組織長期受壓 ①及時保持患者皮膚清潔、干燥，不可直接讓其直接躺臥于硬板床或使用橡膠單。②床單元保持清潔、平整、干燥、無任何皺褶等[4]。

2.5.3 促進局部血液循環以及改善全身營養狀況 壓瘡重在預防，定時翻身，多活動健側肢體以及下肢，促進局部血液循環，為老年患者提供充足的營養，保持營養均衡。

3.結果

本院40 例老年腦卒中后偏癱患者，接受相關臨床治療及康復護理，未出現明顯并發癥及后遺癥。

4.小結

腦卒中致偏癱是老年疾病中常見臨床病癥，發病率極高，患者在生活上無法自理，極易產生負面情緒，從而影響整體治療效果[5]。臨床衛生工作者應特別注重對患者心理健康的教育，應該嚴格遵循循序漸進、主動與被動相結合的心理學原則，加強患者綜合功能訓練，尤其是對肢體功能的訓練，注意患者日常飲食的護理，預防患者壓瘡，為患者提供科學系統的康復護理，穩定老年患者的病情，促進老年患者的康復，提高其預后。