胎兒產(chǎn)前超聲檢查之你問我答

文丨張乃平（金堂縣婦幼保健院）

當(dāng)新生命孕育在準(zhǔn)媽媽的肚子里時(shí)，每一對(duì)準(zhǔn)父母都充滿了期待，對(duì)寶寶會(huì)有各種各樣的想象及擔(dān)心，隨著超聲技術(shù)的普及，終于實(shí)現(xiàn)了隔著肚子看胎寶寶的愿望。準(zhǔn)媽媽一般都會(huì)在中孕期進(jìn)行一次胎兒系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查，在平時(shí)的臨床工作中，會(huì)遇到準(zhǔn)媽媽問出各種各樣的問題，就讓我們一起來看看答案吧！

問：醫(yī)生，能看到我的寶寶多大嗎？

答：首先我們要搞清楚，您是想問寶寶的胎齡還是體重呢？在進(jìn)行胎兒系統(tǒng)產(chǎn)前超聲篩查時(shí)，會(huì)對(duì)胎兒進(jìn)行一系列生物學(xué)測量，包括雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長度，有些醫(yī)療單位會(huì)加測肱骨長度、小腦橫徑。雙頂徑和頭圍這兩個(gè)指標(biāo)是測量胎兒頭顱骨的大小，頭圍相對(duì)于雙頂徑來說更加的準(zhǔn)確，頭圍是頭顱的周長可較完整地反映頭顱的大小，雙頂徑只是丘腦平面的前后徑，受胎兒頭顱形狀的影響比較大，胎兒的頭圓，那么這個(gè)數(shù)值就會(huì)偏大，相反扁頭的小朋友測出的數(shù)據(jù)就會(huì)偏小。腹圍就是腹圍平面的周長，這個(gè)數(shù)據(jù)可以較好地反映寶寶的皮下脂肪的情況，寶寶胖瘦就看這個(gè)指標(biāo)，然后股骨長度就是大腿骨的長度，肱骨長度就是上臂骨的長度。超聲診斷儀內(nèi)有預(yù)設(shè)的公式，通過測量這些數(shù)據(jù)可以估測胎兒的孕周、結(jié)合孕婦的實(shí)際孕周可以計(jì)算出一個(gè)體重范圍。

問：我的寶寶眼睛大嗎，我的寶寶是雙眼皮嗎？

答：目前全國胎兒產(chǎn)前超聲篩查是按照2019 年人民衛(wèi)生出版社出版的由中國醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)編寫的《中國產(chǎn)科超聲檢查指南》進(jìn)行的，指南中胎兒系統(tǒng)超聲篩查對(duì)于顏面部要求檢查的部位是上唇，眼睛不是必須篩查的范圍，在條件允許的情況下超聲可以顯示胎兒的眼眶，眼眶的大小不能反應(yīng)眼睛的大小，所以是不能判斷眼睛大小的，更加不能判斷寶寶是雙眼皮還是單眼皮了。

問：我的寶寶漂亮嗎?能看到胎記嗎？

答：每個(gè)寶寶都是落入凡間的天使，每一個(gè)寶寶都是獨(dú)一無二的，在父母的眼中有哪個(gè)寶寶是不漂亮的呢？準(zhǔn)媽媽和準(zhǔn)爸爸都對(duì)寶寶充滿了期待，也對(duì)產(chǎn)前系統(tǒng)超聲篩查寄予了厚望，對(duì)于看到胎兒面部圖像的意愿尤其強(qiáng)烈，為了滿足準(zhǔn)爸媽的好奇心，很多醫(yī)院都會(huì)采用四維彩超或三維彩超成像技術(shù)對(duì)胎兒面部進(jìn)行一個(gè)成像并且會(huì)打印在報(bào)告上，在條件很好的情況下，也許能夠得到一個(gè)相對(duì)清晰的圖像，但是這個(gè)相對(duì)清晰也不是想象中的猶如大家在影樓拍的藝術(shù)照，因?yàn)槌暀z查始終是在隔著孕媽媽的肚子的前提下觀察胎兒的，三維四維成像也只是在二維斷面的基礎(chǔ)上進(jìn)行重建，所以其實(shí)得到的圖像也只是一個(gè)大概的輪廓，大部分主要顯示鼻子和嘴巴的輪廓，有時(shí)也可以顯示眼睛的輪廓，但是在胎兒時(shí)期寶寶的眼睛基本上是閉眼的狀態(tài)，所以基本上是不能通過這個(gè)圖片判斷寶寶長的好不好看的。其實(shí)我們可以觀察剛出生的寶寶，新生兒期寶寶一般是閉眼、塌鼻子、癟嘴巴（寶寶還沒有長出可愛的小牙齒），是不是覺得大家都長得差不多呢？在進(jìn)行系統(tǒng)產(chǎn)前超聲時(shí)是不能判斷寶寶的面容的。所以對(duì)于一些寶寶面部不對(duì)稱的情況也是篩查不出來的。關(guān)于胎記的問題，很明確地告訴大家，在目前的超聲診斷技術(shù)下是沒有辦法篩查出來的。

問：我側(cè)身睡覺會(huì)壓著寶寶嗎？

答：很多孕媽媽懷孕之后會(huì)特別小心，擔(dān)心側(cè)身睡覺會(huì)壓著胎寶寶，其實(shí)產(chǎn)科醫(yī)生推薦孕婦的睡姿是左側(cè)臥位，有利于血液回流到心臟，可以減輕孕媽媽下肢水腫的情況，也可以避免仰臥位低血壓的情況。胎兒是生活在羊水當(dāng)中的，就好像生活在一個(gè)游泳池里面一樣，羊水充分包裹著胎兒，對(duì)胎兒有很好的保護(hù)作用，所以我們不需要擔(dān)心側(cè)身睡覺會(huì)壓著寶寶。有時(shí)候在進(jìn)行產(chǎn)前系統(tǒng)超聲超聲篩查時(shí)，因胎兒體位不好不利于觀察時(shí)，超聲醫(yī)生也會(huì)利用探頭振動(dòng)孕媽媽的肚子使胎寶寶改變位置，這種做法也是安全的，請(qǐng)大家不用擔(dān)心。

問：我的寶寶手腳是好的嗎？

答：《中國產(chǎn)科超聲檢查指南》中明確指出，胎兒手、腳不屬于系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查范疇，也就是說胎兒系統(tǒng)產(chǎn)前超聲篩查是不檢查胎兒的手和腳的，而且在胎兒時(shí)期，大部分胎兒的手呈握拳狀，所以不能計(jì)算胎兒的手指根數(shù)，更不能判斷手指指節(jié)是否完整，也就是說不能篩查多指、少指、少指節(jié)等手、足畸形。

問：能看到寶寶的耳朵嗎？

答：胎寶寶的耳朵不是產(chǎn)前超聲常規(guī)觀察的內(nèi)容，胎兒的耳朵常常受到胎兒體位的影響使胎耳受壓而顯示不清，即使在胎兒體位合適的情況下觀察到了外耳廓，在目前的超聲診斷技術(shù)條件下也不能觀察胎兒的耳道，更不能判斷聽力的有無及好壞。在寶寶出生以后才會(huì)進(jìn)行新生兒的聽力篩查及耳聾基因的篩查。

問：我給寶寶準(zhǔn)備什么顏色的衣服啊？

答：看您的喜好準(zhǔn)備就好了呀，襁褓中的小寶寶可是不會(huì)反抗的哦！當(dāng)然，我建議您可以準(zhǔn)備黃色、米色的衣服哦，男寶寶女寶寶都可以穿的呢！