產后盆底肌康復治療的應用及對產婦身心康復影響分析

劉金艷

（河北黃驊市人民醫院 河北黃驊 061100）

對產婦產后盆底肌進行康復治療是利用一些安全科學的無創技術，如電刺激，生物反饋，凱格爾訓練等，幫助產婦盆底肌得到快速恢復的一種療法。這種療法能夠幫助產婦提高生活質量，預防因盆底功能障礙而引發的疾病，具有重要的作用和意義。在2017 年1月-2018 年1 月，我院隨機選擇了100 名通過自然分娩的初產婦作為樣本，對其進行了產后盆底肌康復治療，并對治療過程進行了考察和記錄，對治療結果進行了分析，現將資料總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 我院選擇一些通過自然分娩的初產婦作為觀察對象，并將其進行了隨機分組，共分為兩組，兩組均有50 人，各項數據資料通過統計對比處理后，P 值大于0.05，表明其無顯著性差異，滿足研究條件。其中，觀察對象中最高年齡為38 歲，最低年齡為24歲，平均年齡29.3±3.2 歲。觀察對象中孕期最長的為41 周，孕期最短的為38 周，平均39.22±1.25 周。

1.2 方法 觀察對象進行隨機分組后分為A、B 兩組，兩組不存在顯著差異，其中A 組根據常規標準進行產后教育，通常采用口頭教育的方式進行。而B 組則在此基礎上進行盆底肌康復治療，治療方式為一對一治療，均在產后六周進行。治療內容主要包括以下兩個方面的內容：第一，進行盆底肌訓練。觀察對象在資深護士的指導下進行肛門鎖緊練習，鎖緊后保持三秒再放松，這樣的練習需持續15-30 分鐘。每天練習150 次，或練習兩組，6-8 周的練習為一個療程，共進行一個療程的康復治療；第二，進行電刺激和生物反饋練習。觀察對象在資深護士的指導下平臥，下肢微曲分開，將電極棒由陰道口進入，利用肌電圖對產婦的盆底肌以及腹肌的活動情況進行檢測，每周治療2 次，每次持續治療30 分鐘，共進行15-20 次的治療。

兩組經過相同時期的治療后，對兩組觀察對象的盆底功能損傷狀況以及其產后2 個月情緒抑郁的改善情況均進行對比和分析，并對所得數據資料和治療效果進行分析。

1.3 評估項目 在治療過程中，對兩組觀察對象出現陰道松弛、干澀、腰骶疼痛現象的概率進行觀察和記錄，并對產婦在產后八周情緒抑郁的情況，利用問卷調查的形式以及抑郁自我評測量表進行評定。

1.4 統計數據分析 對考察記錄和評定所得的數據資料輸入SPSS17.0 統計軟件，并對數據進行檢驗和描述，若所得P 值小于0.05，則表明具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組觀察對象盆底功能損傷狀況的改善現狀 盆底肌損傷的研究指標，壓力性尿失禁，盆底器官的脫垂，性生活質量，腰骶痛情況。僅根據常規標準進行口頭產后教育的A 組觀察對象，在經過一定時期的治療后，共有17 例出現陰道松弛現象（34.0%），有15 例出現干澀現象（30.0%），有20 例出現腰骶疼痛現象（40.0%）。而在口頭產后教育的基礎上進行盆底肌康復治療的B 組觀察對象，在經過一個療程的治療后，對應數據為8 例（16.0%）、6 例（12。0%）、10 例（20.0%）。對比兩組發生概率的數據后，可以發現，B 組要比A 組明顯降低，其P 值小于0.05，具有統計學意義。這說明，產婦通過康復治療后，其盆底功能有了較為明顯的改善，由此可見，盆底肌康復治療這種療法對于初產婦來說具有明顯的康復作用。

2.2 兩組觀察對象產后2 個月情緒抑郁的改善現狀 根據常規標準進行口頭教育的A 組產婦，在產后2 個月有12 例出現了情緒抑郁現象（24.0%）。而將口頭教育和盆底肌康復治療相結合的B 組產婦，產后2 個月有4 例出現了情緒抑郁現象（8.0%）。對比兩組觀察對象產后2 個月出現情緒抑郁的數據后，可以發現，B 組要比A 組的概率小，且P 值小于0.05，具有統計學意義。這說明，產婦通過康復治療后，其情緒抑郁發生的概率明顯下降，這種現象對于產婦今后生活質量的保持具有重要的作用和意義。

3 結論

產婦通過自然分娩后，尤其是產程較短或急產的產婦，會因為會陰側切、胎頭吸引等因素的影響，在產婦盆底組織沒有呈現完全擴張的情況，對這一部位的韌帶、筋膜等組織產生損傷，并在產后給產婦帶來尿失禁、盆腔器官脫垂等現象。而這些現象的出現會在一定程度上影響產婦的生活質量，給情緒帶來不良影響。據有關數據統計，有高達70.59%的初產婦會出現上述提到的現象。這些現象都給產婦的身心健康和生活質量帶來了不良的影響。而盆底肌康復治療卻能在一定程度上改善這種現象，這種治療方法的推廣需要得到更多的關注。

產后盆底肌康復治療在國內外都得到了較為廣泛的應用，通過電刺激、生物反饋等方式，能夠在一定程度上幫助產婦提高其自身盆底肌張力，較大程度的減小因盆底肌張力下降而出現尿失禁等現象的發生概率，對于改善其生活水平有重要的作用。同時，產婦經過一定時期的康復治療后，其自身的情緒抑郁現象的發生概率也出現明顯下降，這表明，盆底肌康復治療法能夠在一定程度上降低產婦抑郁的可能性，對于產婦今后的生活具有積極的促進作用。有研究表示，受PFD影響，產婦的精神狀態面臨著較大的挑戰，嚴重者會出現抑郁、自卑等諸多心理問題。因此，推廣盆底肌康復治療具有重要的現實意義。

經陰道分娩的產婦會由于會陰側切、胎頭吸引等因素影響，尤其是部分產程較短或急產的產婦，其盆底軟組織尚未完全擴張，此種情況下極易對盆底肌的韌帶、筋膜等組織造成損害，從而給產婦帶來一系列產后問題，如壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂及性生活質量下降等。據資料統計，目前約70.59%的初產婦產后會發生上述問題，嚴重影響到產婦的身心健康與生活質量。因此，重視在產婦群體推廣產后盆底肌康復治療，顯得至關重要。

本文研究結果中，經過盆底肌康復治療的產婦在陰道松弛、干澀等現象的發生概率以及產后2 個月情緒抑郁現象的發生概率上都要明顯低于僅依靠常規標準進行口頭教育的產婦，這一結果也和上述資料觀點相一致。

綜上所述，盆底肌康復治療對于初產婦來說具有重要的作用，是一種值得廣泛推廣和使用的療法。臨床實踐研究表明，產婦在產后實施盆底肌康復治療，能夠有效的恢復盆底肌，能夠較快的恢復產婦身心的健康，非常值得在臨床應用推廣。

4 產后盆底肌康復治療的方法補充說明

產婦產后盆底肌的受損程度雖然不同，但是根據實情，通過手術治療 和非手術治療都可以很好的修復與治療的，具體

修復與治療的辦法有多種。

4.1 自己運動即凱格爾運動 是通過類似于縮肛運動的方式，長期鍛煉盆底的肌肉。常用的修復方法是建議做提肛運動，建議每次持續5-10 分鐘。

4.2 通過生物電的電反饋來做治療 生物電一般在醫院里進行，通過探頭、電流，刺激陰道里面的肌肉，達到被動的訓練陰道的肌肉。即在醫生指導下做電刺激療法，可以使受損傷的肌肉、神經得到真正的糾正。

4.3 手術治療 一般康復治療或者患者自己做得凱格爾運動的這種方式，只要能夠堅持，對輕、中度的脫垂，或者張力性尿失禁這類的疾病都有很好的效果，但必須得堅持才能達到效果。

以上方式方法必須在遺囑下才能實施，所以，建議產后最好去醫院行B 超檢查，一般是產后超過42 天，等到子宮恢復好，沒有婦科感染的情況下，才建議在醫生指導下進行盆底肌修復。