江蘇省人民醫院高質量發展探索

在新時代新形勢下，江蘇省人民醫院在多院區建設、流程優化、績效考核等方面綜合探索。

新時代新形勢下，社會經濟從高速增長階段全面轉向高質量發展階段。醫療衛生事業發展也進入全新階段，醫院高質量發展探索已然全面鋪開。作為江蘇省一家老牌三級甲等綜合性醫院，江蘇省人民醫院在多院區發展、績效考核、服務流程優化等方面進行全面探索，成績顯著。2020年7月公布的績效國考，醫院獲得了A+評級。

在第十四屆中國醫院院長年會上，江蘇省人民醫院管理團隊來到廈門，精心策劃了一場“案例公開課”。這一場分論壇在9月27日上午舉辦，展示醫院在新形勢下高質量發展與創新發展探索，并由江蘇省人民醫院黨委書記唐金海主持。江蘇省腫瘤醫院黨委書記鮑軍也應邀出席分享醫院文化建設探索。

唐金海 黨委書記江蘇省人民醫院

朱偉 常務副院長江蘇省人民醫院浦口分院

朱偉：浦口分院建設

一條長江把南京市隔成江南、江北兩個區域。江南傳統上就是六朝古都，也是城市中心區。受區域限制，江北經濟發展一直不充分不平衡。浦口區位于江北，當地很多居民看病住院要渡江到江南城區。

江蘇省和南京市決定大力開發江北地區，確立南京市擁江發展戰略。2018年7月，江蘇省人民醫院與浦口區人民政府簽訂“院府合作”協議，雙方共建浦口區中心醫院，將其打造為江蘇省人民醫院的一個分院。

江蘇省人民醫院派遣朱偉出任浦口分院常務副院長，希望“為廣大群眾營造一個擁有三級醫院水準和綜合服務能力的優質醫院，提升浦口區域醫療服務水平”。

“院府合作其實是順應國家新一輪醫改的趨勢和要求，突出政府主導和優質資源的輻射”。朱偉還指出，江北地區需要優質醫療資源，江蘇省人民醫院建設國家醫療中心也拓展發展空間。

在合作協議簽訂2個月之后，浦口區中心醫院正式掛牌成為江蘇省人民醫院浦口分院。朱偉介紹，江蘇省人民醫院派遣管理團隊、醫學專家陸續進駐；骨科、消化內科、胸外科、普外科、神經外科、腫瘤放療科、血液科等優勢學科逐漸整建制進駐浦口分院。而且，浦口分院的服務流程、質量管控、技術信息也將逐步跟主城區江蘇省人民醫院本院實現同質化。

對于醫院下一步的發展，朱偉還指出，醫院管理層將以制度為抓手，不斷提升內涵建設；以質量為核心，全力保障醫療安全；以人才科研為基礎，推進學科建設水平；以融合為契機，穩步推進醫療等各項工作全面發展。

同時，在市區兩級政府支持下，浦口分院還在2018年規劃三期建設擴建，工程按三級現代化綜合性醫院標準規劃建設，也是浦口區政府投資最大的民生工程?！肮こ桃延?020年9月開工建設”，朱偉介紹，醫院建成后，不僅可以減少本地患者外轉就醫，還能吸引蘇北、安徽患者在醫院就醫。

為了更好地服務浦口當地患者，浦口分院聯結江蘇省人民醫院和區內5家社區中心，構建“1+1+5醫聯體”，將大型三甲醫院優質醫療資源輻射到浦口當地社區。

朱偉指出，浦口分院建設一方面要關注“向上提升”，將浦口分院建成江蘇省人民醫院打造國家級醫療中心的承載地，成為江蘇省人民醫院醫療、教學、科研基地的支撐點；另一方面則是“向下扎根”，就是要將江蘇省人民醫院優質醫療資源有效下沉，滿足浦口區人民不斷增長的醫療服務需求，推進緊密型醫聯體建設，提升基層醫療服務能力，努力實現區域內就診率不低于90%的醫改目標任務，完成政府指令性的各項任務，為浦口區醫療衛生兜底。

趙奕華 副院長江蘇省人民醫院婦幼分院

趙奕華：婦幼分院規劃建設

“婦女兒童占我國總人口三分之二，婦女兒童健康事關家庭幸福和民族未來。而且，由于針對人群的生理心理特殊性，婦幼健康服務要堅持以人為本、以婦女兒童為中心的理念；同時注重安全、舒適、溫馨、尊重、關愛，關注情感體驗、充滿活力、同理心?！?/p>

江蘇省人民醫院婦幼分院副院長趙奕華，9月27日演講開篇就直接點出婦幼健康服務的重要性和特殊性，逐步延伸到婦幼分院規劃建設的不同方面。

據她介紹，婦幼分院最初是中日兩國政府合作項目，2002年由江蘇省人民醫院正式接管，2010年掛牌成為江蘇省婦幼保健院。而且，婦幼分院2016年獲批江蘇省危重孕產婦及新生兒救治指導中心系統建設，展現出醫院的綜合實力。

“作為三級甲等婦幼保健院，醫院發展依托完善的三級婦幼保健網絡；同時，醫院發展也依托于江蘇省人民醫院強大的多學科協作技術支撐”。

危重孕產婦轉會診和救治網絡建設已經納入政府規劃，對于婦幼機構、婦產醫院都有一定的基本要求。

首先，趙奕華詳細介紹了危重孕產婦救治中心的規劃要點和設計要點。在規劃要點上，她強調了四個方面，流程合理，包含“感控流程合規、快速通道通暢、信息系統支持、全流程救治候診婦兒”；機制合理，建立“區域內助產機構、急救中心和血站聯動機制，婦產醫院應當與綜合醫院建立轉會診協作機制，應當建立業務能力持續提升機制，院內產科、兒科協作機制”；選址合理，“OICU、產房、手術室、急診相鄰，OICU上方不宜有主排污管線穿越，新生兒/NICU和產房緊鄰，治療區有充足的陽光和通風”；組織合理，“院內多學科急救小組，院內多學科專家組，醫護人員配置合理”。

其次，危重孕產婦轉會診和救治網絡建設需要“軟硬兼施”的安全保障。趙奕華指出，孕婦送到醫院的時候，產檢周期數據、急救中心數據，甚至醫保血站，要跟院內信息一體化。除此之外，醫院還要打通貫穿“急診-產房-手術室-病房”的危重急孕產婦救治綠色通道，建設一支能夠保障孕產婦和新生兒救治的強大專家團隊。

“婦幼保健院不同于綜合醫院，女性和兒童是我們的服務對象，我們自身也‘日夜操勞’于其中。舒適、溫馨的環境緩解來者的煩惱，也帶走我們駐者的辛勞?！壁w奕華特別強調，婦幼保健醫院建筑不僅要關注醫療服務實用性，更要關注藝術性，突破常規，細節關愛，色彩應用，彩繪涂鴉。

她最后指出，婦幼分院應該給女性、兒童提供一個“綠色、溫馨、智能、人文”的環境，“我們希望用一個童話世界圓滿完成初定目標”。

陳治 科長江蘇省人民醫院門診部

陳治：門診智慧管理與流程優化

“目前，江蘇省人民醫院門診共有診間241間，診位241個，輔助檢查治療室166間，分診導醫臺30個，日門診量16000人次左右”。這樣規模的門診，其日常管理和流程優化的壓力巨大。

來自江蘇省人民醫院門診部的陳治科長，講述了自家醫院近年來的一些實踐。

“為了改善就醫體驗，醫院必須以患者需求為導向，挖掘自身潛力，不斷提高服務能力。”陳治指出，“門診需要借助新的管理手段。”

隨著經濟社會發展，醫院外包服務涉及范圍越來越廣，涉及導醫、保潔、梯控、安保等不同流程。特別是在2017年底，引入外包導醫參與門診服務力量，代替護士崗位，人員由門診部管理。

早在2018年，門診部啟動窗口同質化管理工作，要求門診區域所有科室制定窗口工作規范和標準化工作流程，門診部則根據工作規范和流程進行巡查與監管。

為進一步提升各臨床科室門診服務質量，加強門診工作管理，依托信息系統及門診電子病系統的不斷升級，門診部向各臨床科室推送“門診運行情況反饋表”，內容不斷細化。

同時，醫院強化醫療資源合理調配，合理調整門診排班，要求科室安排充足人員上普通門診，控制專家門診的基礎號源數。

針對第三方外包公司，門診部也強化外包服務同質化管理。外包服務納入門診窗口管理工作，規范服務流程和服務態度；強化現場工作人員日常行為監管；按照醫院的統一規劃和規定保持醫院形象的整體統一；對現場發生的患者投訴事件、突發性事件及時應對處理。

面向患者需求，醫院借助智慧醫療技術，在掛號、繳費、預約檢查、預住院等服務流程上都有改進。目前，醫院門診2樓大廳融合病床管理中心、入院處、醫保審核等不同服務部門，給患者提供“一站式”服務。

她還特別補充，分時段預約掛號不斷優化，專家號預約率80%左右，普通號預約率30%左右，總體預約率近60%。

而且，新冠肺炎疫情暴發以后，互聯網醫院和智慧醫療服務在疫情防控方面發揮了重要作用。目前，醫院開設40多個互聯網診療?？?，面向患者服務。同時，高血壓、冠心病、糖尿病等病種，已經實現通過“快遞到付”方式將處方藥品寄到患者手中。

鮑軍 黨委書記江蘇省腫瘤醫院

鮑軍：黨建引領文化建設

“文化是醫院的靈魂，具有導向功能、凝聚功能、激勵與約束功能、教化功能?！苯K省腫瘤醫院黨委書記鮑軍指出，建設現代醫院管理制度的一項重要任務就是加強醫院文化建設。

經過前期充分調查醫院文化現狀，醫院開展黨建引領醫院文化建設工作，并于2017年成為江蘇衛健委“黨建引領醫院文化建設”的首批示范點。鮑軍指出，這一工作確立了以提升患者就醫體驗和職工歸屬感，提高服務質量和水平，打造具有腫瘤?？铺厣幕w系的建設思路，計劃通過3-5年持續開展黨建引領的“醫院文化建設年、醫院文化發展年、醫院文化推進年、醫院文化成果年”等主題活動，扎實構建“腫瘤醫院文化體系”，打造醫院品牌，使醫院文化成為醫院實現“十三五”目標和中長期發展目標的核心動力。

按照上述規劃方案，2017年的工作主題是“醫院文化建設年”。鮑軍介紹，醫院在這一年推動一系列工作，重新凝練總結新時期醫院核心價值理念，推進核心文化建設；以病人為中心，構建安全文化；以病人為中心，努力構建醫院環境文化；聚焦職工，開展以職工為核心的關愛文化；推動全面從嚴治黨，構建風清氣正的廉潔文化。

2018年，則是醫院文化發展年。鮑軍介紹，在上一年工作基礎上，醫院遴選8個部門作為試點單元，推進核心文化、環境文化、安全文化、廉潔文化、職工關愛文化建設等7個方面24項工作。

2019年是醫院文化推進年。醫院堅持“永遠為患者做對的事”，推進無煙醫院、靜愛醫院建設，關注人才培養。鮑軍指出，醫院將持續完成前兩年遺留的建設任務，深化建設效果，建立文化建設委員會和文化建設推進隊伍；進一步打造工作、服務、學習、合作四種文化；同時堅持黨建引領，發揮黨組織帶動作用。

“醫院文化建設的目標是價值理念的全員實踐?！滨U軍最后強調。

張陽 科員江蘇省人民醫院管理處

張陽：依托信息全面推動績效考核管理

“三級公立醫院績效考核是黨中央、國務院實施健康中國戰略，以滿足人民群眾健康需求為出發點和立足點，服務深化醫藥衛生體制改革全局的重要舉措?！眮碜越K省人民醫院質管處的張陽9月27日指出。

而且，“加快推進醫院績效考核信息化建設，保證國家重點監測等關鍵指標數據信息實現自動采集，提高績效考核數據信息的準確性、客觀性、唯一性?！?/p>

為了應對績效國考，醫院2019年11月成立三級公立醫院績效考核領導組和工作小組，由黨委書記、院長直接擔任組長和副組長，各職能部門負責人為組員，要求全員全院動員。而且，醫院確立建設績效考核院內上報及預評價系統，前期資金投入超30萬元。同時，醫院通過外包信息公司引進先進技術，質管處、信息處全程設計跟蹤。

經過前期調研，醫院在2019年成立公立醫院績效考核信息項目組。2020年8月，基礎功能建設完成，保障使用。張陽指出，今年11月還將推進預評價功能建設，并將持續改進。

同時，整個過程中，項目組還引入一些新的管理工具，通過甘特圖制定項目的進展計劃；科學運用績效考核指標，通過PDCA循環法開展門診精細化管理，提出持續改進方案；運用根因分析法，透徹分析藥占比過高的根本原因，有的放矢制定整改措施。

信息系統最終完成之時，項目組達成了一系列創新目標。

首先，項目組通過與指標責任科室的溝通討論，確定指標采集方式、統計口徑、數據內涵與監測周期，制定出《國家三級公立醫院績效考核指標信息化操作手冊》，標準化統計口徑，最終實現了90%以上指標從醫院信息系統中自動采集。

其次，項目還實現大數據分析，自動定期通過系統采集數據，與2016-2019年的歷史數據、省標、國標及院內標準值進行監測對比分析，生成預評價報告，提供輔助決策支持。

同時，依托信息系統，項目實現“數據采集填報-數據質控-數據審核-監測分析-預評價報告”績效考核信息全閉環一體化管理模式；同時，通過嚴格的權限設置，在數據共享的同時確保醫院核心數據的信息安全。

最后，項目還引入醫療AI技術實時全過程監控醫療行為；引入智能病歷質控，把控績效考核醫療質量病案首頁核心指標；運用臨床決策支持系統輔助環節進行質控。